前列腺活检穿刺情况介绍(最新)

1前列腺活检穿刺情况介绍2第一阶段手指辅助34术前常规准备1.术前1天，开始常规口服甲硝唑及庆大霉素；2.术日，清洁灌肠；3.穿刺前1小时，0.02%碘伏保留灌肠；5•共穿刺25例。•PSA水平:71.9±193.8ng/ml。•PSA分布情况：0-4：1例，4-10：7例，10-50：13例，大于50：4例。•阳性率：48%。•并发症发生率：血尿10人（40%），血便5人（20%），菌血症1人（4%）。6n＝25TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌2（25％）6（46.2％）4（100％）前列腺良性改变6（75％）7（53.8％）0（0％）盲穿不同PSA分段阳性率比较7第二阶段单平面B超引导下穿刺89术前常规准备术前1天，开始常规口服甲硝唑或庆大霉素；术日，静脉应用二、三代头孢或喹诺酮类物；术日，清洁灌肠；穿刺前1小时，0.02%碘伏保留灌肠；102008年以前采用“经典六针穿刺法”•在端射式腔内探头引导下经直肠途径在前列腺两侧旁正中线矢状切面尖部、中部和底部各穿刺一针。11“经典六针穿刺法”（单平面）•共穿刺96例。•PSA水平:138.9±373.5ng/ml(最大值：2411.5)。•PSA分布情况：0-4：4例，4-10：20例，10-50：40例，大于50：32例。•阳性率：42.7％。•并发症发生率：血尿20人（20.8％），血便11人（11.5％），菌血症1人（1.0％）。12不同PSA分段阳性率比较TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌3929前列腺良性改变2131312.5%22.5%90.1%87.5%77.5%9.9%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌前列腺良性改变132008年10月后采用“外侧周缘区六针穿刺法”•在前列腺两侧旁正中线外侧矢状切面尖部、中部、底部各穿刺一针。14•共穿刺176例。•PSA水平：129.1±657.5ng/ml（最大值：7741）•PSA分布情况：0-4：8例，4-10：48例，10-50：81例，大于50：39例。•阳性率：40.0％。•并发症发生率：血尿36人（20.5％），血便21人（11.9％），菌血症0人（0％）。“外侧周缘区六针穿刺法”（单平面）15不同PSA分段阳性率比较16.1%29.6%94.9%83.9%70.4%5.1%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌前列腺良性改变TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌112435前列腺良性改变4757216小结：不同穿刺方法阳性率比较12.5%22.5%90.1%87.5%77.5%9.9%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌前列腺良性改变16.1%29.6%94.9%83.9%70.4%5.1%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌前列腺良性改变经典六针穿刺法外侧周缘区六针穿刺17单平面B超引导情况汇总共纳入272例，平均年龄69.7岁，其中术前145例可触及明显结节，61例MRI有改变（早期病例以CT检查为主），234例TPSA10ng/ml。术后出现血尿56人（20.1%），血便32人（12.0%），菌血症1人（0.4%）。18不同PSA分段阳性率比较n＝272TPSA44TPSA10TPSA10前列腺癌1（16.7%）5（15.6%）105（44.9%）前列腺良性改变5（83.3%）27（84.4%）129（55.1%）19指检阳性对穿刺阳性率的影响n=272指检阳性指检阴性前列腺癌75（51.7%）59（46.5%）前列腺良性改变70（48.3%）68（53.5%）20MRI与穿刺阳性率的关系n=73MRI阳性MRI阴性前列腺癌44（72.1%）5（41.7%）前列腺良性改变17（27.9%）7（58.3%）21第三阶段双平面B超引导下穿刺22双平面超声引导下的穿刺23五区13针穿刺法•在标准6针穿刺法基础上增加两侧周缘区、外侧区各2针及中线3针。24•PSA≤20ng/ml者，12针•PSA50ng/ml者，6针25术前常规准备术前1天，开始常规口服甲硝唑或庆大霉素；术日，静脉应用二、三代头孢或喹诺酮类物；术日，清洁灌肠；穿刺前1小时，0.02%碘伏保留灌肠；26•共穿刺28例•PSA平均:26.3±27.3ng/ml•PSA分布情况：0-4：2例，4-10：8例，10-50：12例，大于50：6例。•阳性率：46.4％。•并发症发生率：血尿4人（14.3%），血便5人（17.9%），菌血症0人。27不同PSA分段阳性率比较TPSA44TPSA10TPSA10前列腺癌265前列腺良性改变86120.0%50.0%83.3%80.0%50.0%16.7%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%TPSA1010TPSA50TPSA50前列腺癌前列腺良性改变28指检阳性对穿刺阳性率的影响指检阳性指检阴性前列腺癌58前列腺良性改变51029指检阳性对穿刺阳性率的影响指检阳性指检阴性前列腺癌58前列腺良性改变51030谢谢！！