奥美拉唑论文

I奥美拉唑合理性用药分析摘要目的调查医院奥美拉唑（质子泵抑制剂）的合理性使用情况，为奥美拉唑临床合理应用提供参考。方法随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历，对奥美拉唑用药时间过长、用药剂量过大、配伍禁忌、重复用药和指征不明确情况五个方面进行统计分析。结果抽查医院使用奥美拉唑病例数573份，外科抽查病例214份，合理病例183份（占31.94%），不合理病例31张（占5.41%），内科抽查病例359份，合理性病例为227份（占39.62%），不合理性病例是132张（占23.04%），外科用药合理性比内科强。结论我院奥美拉唑的使用基本合理，但也存在不合理情况。建议临床医生应严格按照药品说明书用药；而药师应加强审方的谨慎性，发现问题并及时与医生沟通，促进临床用药的安全性。关键词：奥美拉唑；用药情况；合理性分析IIAnalysisoftherationalityofomeprazoleAbstractObjective:Theinvestigationofomeprazoleuseofthehospital，toprovidereferenceforclinicalapplication.Methods:Usingomeprazolesodiuminjectioninmedicalrecordsoftheuseofmicro7-12in2014，theDepartmentofsurgeryinthehospitalatrandom.Thetimeofomeprazoleistoolong,thedosageistoolarge,thecompatibilityistaboo,andtherepetitionandindicationarenotclear.Thestatisticalanalysisofthefiveaspectsiscarriedout.Results:Thesurveyfoundthatthehospitalintheprescriptionofomeprazole,thequalifiedrateis71.53%，thenumberofqualifiedprescriptionsurgeryis183(31.94%),thenumberofprescriptionsinDepartmentofinternalmedicinewas227(39.62%).Conclusion:omeprazoleinourhospitalisbasicallyreasonable，buttherearealsosomeunreasonablesituation.Recommendedthatcliniciansshouldbestrictlyinaccordancewiththemedicationdruginstructions；prudenceandpharmacistsshouldstrengthentheparty,identifyproblemsandtimelycommunicationwiththedoctor，topromotethesafetyofclinicalmedication.Keywords:omeprazole；prescriptionanalysis；therationalityofdruguseIII目录中文摘要...........................................................................................................ΙAbstract...........................................................................................................II引言..................................................................................................................11资料方法.......................................................................................................21.1资料来源...................................................................................................21.2数据分析法.............................................................................................21.3奥美拉唑的用药指征.............................................................................22结果与分析...................................................................................................22.1奥美拉唑的基本使用情况.......................................................................22.2不同科室使用奥美拉唑合理性情况.......................................................32.3奥美拉唑用药指征明确的情况...............................................................52.4奥美拉唑出现不合理情况.......................................................................63讨论...............................................................................................................83.1科室分布...................................................................................................83.2用药指征...................................................................................................83.3用药时间过长...........................................................................................83.4用药剂量过大...........................................................................................93.5配伍禁忌...................................................................................................93.6重复用药...................................................................................................93.7指征不明确.............................................................................................104结论............................................................................................................10参考文献........................................................................................................13综述................................................................................................................12致谢................................................................................................................191引言质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors,PPIs）是目前治疗消化性溃疡[12]最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌[14]而达到快速治愈溃疡的目的。奥美拉唑是质子泵抑制剂代表性药物，临床上主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗[11]。与阿莫西林和克林霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物[9],易浓集于酸性环境中，再特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上[1]，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用[2]。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[8]。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快[5]。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低[10]。近年来，目前随着我国社会发展，环境变迁，人口结构以及人们生活方式的变化，主要因吸烟、饮酒、情绪紧张、药物刺激等因素引起的消化性溃疡发病率逐渐增高，成为一种常见病和多发病，给患者带来极大的痛苦，导致患者生活质量下降，我国消化性溃疡的治疗在临床上也越来越受到关注[4]；研究人员对质子泵抑制剂的潜在副作用十分关注，特别是在长期使用时，尤其是质子泵抑制剂的有力作用能掩盖胃癌[3]的特点而延误诊断，而延长暴露可加速胃类癌的生长[6]。并且，很多医院在奥美拉唑的使用上都存在不合理现象。基于以上几点，对奥美拉唑的使用情况调查在临床上有着重大意义。21资料与方法1.1资料来源随机抽查医院住院病区2014年7-12月份内、外科各科室中使用注射用奥美拉唑钠的缩微病历。1.2数据分析方法通过调查医院使用奥美拉唑的处方，分别对奥美拉唑的用药时间、用药剂量、配伍禁忌、重复用药、用药指针五方面利用Excel表格对奥美拉唑的用药合理性进行统计分析。计算公式：合格率%=合格数／外、内科总例数。1.3奥美拉唑的用药指证在化疗过程中，奥美拉唑的用药指证为：（1）年龄＞60岁；（2）既往消化性溃疡、消化道出血史；（3）服用抗血小板药物；（4）服用非甾体抗炎药物（NSAIDs