一次性无菌物品的管理

姚清丽2014.8一、高温高压灭菌物品；二、一次性无菌物品；标识内容包括：物品所属科室物品名称灭菌日期失效日期核对者打包者消毒炉次炉号消毒员编号化学指示胶带（也作标识贴封包用）：未经过灭菌前斜条指示带为米黄色是否变色，变色是否均匀外包装用品：棉布，纸塑袋是否潮湿，湿包视为有菌包是不合格的灭菌物品不能使用；化学指示卡：未经过高压灭菌前为米黄色是否变色，变色是否均匀；是否达到对比标准色；颜色浅于对照色为不合格物品不能使用；接收无菌物品人员的准备：洗手、戴口罩、帽子、推干净的治疗车接收物品检查核对物品名称，有效日期，是否湿包确定后才接收；存放方式：近期在前，远期在后先消先用，先进先出；无菌柜要求：有明确的存放物品分类标识应整洁、干净、干燥；手术类器械或植入物器械必须要做生物监测，结果合格才可以下发临床科室使用。发现不合格无菌物品时立即停止使用，并上报供应部门，留存下物品的标识帖，记录下所属灭菌日期，消毒炉号，消毒炉次，检查同批次物品已有使用的患者病情观察管理不严,使用不慎造成的后果将会导致环境污染及医院内感染。据世界卫生组织提供的一份调查资料，全世界每年约有120亿人次的注射，经估算，其中因注射器污染而导致乙肝病毒感染有800—1600万人，丙肝病毒感染的有230—470万人，HIV病毒感染的有8—16万人。目前生产一次性医疗用品的厂家很多，由于生产条件的原因，很难保证质量，用后的处理已成为医疗机构面临的一大问题。为什么要加强一次性物品管理?一次性无菌医疗用品管理的意义一次性使用无菌医疗用品愈来愈广泛地应用于临床诊疗过程。一次性医疗用品在临床上的普遍使用,能有效地预防和控制院内感染的发生,对提高诊疗水平、护理质量以及工作效率起到了积极作用。统一采购医院所用的一次性使用无菌医疗用品必须由采购部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。我们后勤服务部成立了采购中心，所有的一次性医疗用品都是由中心统一采购如何管理一次性物品供应室严把进货关必须先通过采购中心验证，供应室供应室对每批产品进行质量监测外包装无菌试验--无菌生长。细菌内毒素（鲎试验）监测，结果应为阴性。更换新品牌或新购一次性物品进货流程除经采购中心验证供应室作产品质量监测合格临床科室试用，科室反馈意见到采购中心采购中心根据试用的情况决定是否购入该产品。验证要求证件齐全：采购中心保留原件，供应室保留复印件《医疗器械生产企业许可证》《工业产品生产许可证》《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营企业许可证》质量验收订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致每箱（每包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期。进口的一次性无菌用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识。初步检验合格后，随机抽样3—10件进行热源、无菌、化学检测每批产品由厂家提供产品检验合格证，供应室作目标性抽查。建立登记帐册医院保管部门专人负责记录：每次订货和到货的时间、生产厂家、供货单位产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期卫生许可证、供需双方经办人姓名。供应室一次性物品登记检查产品检验合格证、消毒灭菌日期、出厂日期、产品批号、产品名称、规格、数量、灭菌方法及标志、灭菌有效期等登记进货日期、物品名称、规格、数量、产品批号、失效期、发票号码及供货商的名称。计划性的申购与使用按临床需要，有计划地申购，以免积压太多太久，过期造成浪费。一次性物品的库房管理严格按要求保管储存场要求：干燥、通风室内安装去湿与空气消毒设备：空调、紫外线灯，要求温度16—28℃，湿度40—60%，货架距离地面≥20CM，距离墙壁≥5CM，距离天花≥50CM严格按要求保管无菌物品与非无菌物品要分开仓库放置，不得混放。一次性的无菌物品进入无菌室要拆去外包装并按灭菌日期的先后分类存放要轻搬轻放，防止受压与碰撞。一次性物品发放流程：各病区输入电脑申请领物品供应室打印各病区的申领单准备下送物品到病区下发一次性物品，病区核对签名一次性无菌物品发放发放时注意事项发放时要认真核对物品的名称、规格、数量、有效期，检查包装是否完整。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。一次性无菌医疗用品用后处理进行消毒、毁型,并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理禁止重复使用和回流市场。医疗废物处理条例规定：“一次性使用无菌医疗用品中的锐器(针头、穿刺针等)用后必须放入防渗漏、耐刺的容器内,并作好无害化处理。一次性无菌医疗物品的管理监督医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗物品的采购管理对一次性无菌医疗用品回收处理的监督检查。