CHIMA2019-02.郭强：肿瘤防控和临床真实世界大数据研究

我们毕业啦其实是答辩的标题地方肿瘤防控和临床真实世界大数据研究国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院郭强CHIMA2019报告内容中国医科院肿瘤医院介绍肿瘤防控需求和挑战肿瘤大数据研究系列布局真实世界的大数据应用1234CHIMA2019医院概况➢中国国家癌症中心依托单位➢国家临床医学研究中心（肿瘤领域）➢国家肿瘤质控中心➢北京市肿瘤质控中心➢北京市核医学质控中心➢国家临床重点专科胸外科肿瘤科影像诊断科➢国家级重点学科肿瘤学，麻醉学，细胞生物学，病理学与病理生理学，影像医学与核医学CHIMA2019领军地位中国科学院院士陆士新赫捷孙燕中国工程院院士程书钧林东昕➢世界卫生组织国际癌症研究署➢美国国立卫生研究院➢美国国立癌症研究所➢美国MD.Anderson肿瘤中心➢美国梅奥医学中心➢美国加州大学洛杉矶分校➢英国癌症研究会➢日本国家癌症中心➢韩国国家癌症中心➢亚洲国家癌症中心联盟➢国际原子能机构等CHIMA2019专科实力《中国医院最佳专科声誉排行榜》复旦大学医院管理研究所排名➢连续9年蝉联全国最佳专科排行榜首位肿瘤学医院2017201620152014201320122011201020091中国医学科学院肿瘤医院10.5511.0611.2510.9411.0410.2910.708.768.502复旦大学附属肿瘤医院9.48.969.218.938.738.818.516.616.733中山大学肿瘤防治中心8.328.448.358.778.508.158.626.246.364天津医科大学附属肿瘤医院6.846.937.047.477.367.137.025.295.005北京大学肿瘤医院6.186.826.866.676.386.466.724.715.18CHIMA2019报告内容中国医科院肿瘤医院介绍肿瘤防控需求和挑战肿瘤大数据研究系列布局真实世界的大数据应用1234CHIMA2019中国卫生和计划生育统计年鉴2015城市农村恶性肿瘤——我国居民死亡首要原因肿瘤防控现状CHIMA20192000-2011年间我国肿瘤的死亡人数增加了73.8%预计2015年我国新发恶性肿瘤患者429.2万，死亡281.4万肿瘤防控现状CHIMA2019加拿大82.5%美国66.0%英国73.1%德国78.4%法国78.4%意大利63.4%西班牙62.8%澳大利亚80.7%日本81.6%韩国53.4%中国30.9%阿尔及利亚39.3%印度28.6%⚫中国癌症患者5年生存率仅30.9%；⚫远低于欧美发达国家及日韩；66%30.9%中美各类癌症发病率及5年生存率对比中国美国前列腺癌乳腺癌子宫体癌白血病胃癌肺癌结直肠癌发病率5年生存率各国癌症5年生存率对比CHIMA20192003-2015我国癌症生存率趋势分析CHIMA2019全国恶性肿瘤防治目前存在的主要问题和短板➢肿瘤规范化诊治水平和质控监管有待加强➢目前我国尚未建立以医院为基础的癌症监查网络，缺乏全国肿瘤发病与诊疗状况的权威数据。➢肿瘤预防和早诊早治工作有待加强➢肿瘤防治体系不健全，地区差异大，缺乏纵向协作➢恶性肿瘤患者经济负担严重国家癌症中心从2012年到2014年对14594名癌症患者（平均年龄56.7岁，男性58％）进行调查，我国六大常见癌症诊疗例均费用为59,800元，为当年全国人均GDP的1.3倍（当年全国人均卫生总费用为2,587元）。CHIMA2019目标：到2025年拟将总体肿瘤5年生存率提高10%建立国家肿瘤大数据平台建设全国范围内的肿瘤专科医联体和肿瘤专科联盟，促进肿瘤分级诊疗体系的落地。满足人民群众公平就近享受高水平医疗服务，显著提升人民健康水平。大力推进我国重点肿瘤的筛查和早诊早治项目工作优化医疗资源布局建立国家-区域（省级）-地市级-区县级四级肿瘤诊治网络建立分级诊疗体系重点提升地市级及以下医院医疗服务能力积极发展远程医疗，提高医疗卫生服务可及性癌症防治行动CHIMA2019报告内容中国医科院肿瘤医院介绍肿瘤防控需求和挑战肿瘤大数据研究系列布局真实世界的大数据应用1234CHIMA2019国家肿瘤大数据平台系列布局国家癌症防控一体化信息管理平台国家肿瘤临床大数据平台国家抗肿瘤药物临床应用监测网肿瘤登记数据早诊早治数据临床诊疗数据抗肿瘤药物数据123云计算/云存储术语体系数据标准数据治理…1400+医院190万+574肿瘤登记点高危人群评估课题研究64家医院CHIMA2019（工作基础1）肿瘤登记和癌症地图截止到2018.1.31日，全国提交数据的肿瘤登记处574个，覆盖人口约4.38亿，约占全国人口的31.5%城乡情况308个登记处中，城市地区为123，农村地区为185个合计情况中央转移支付建设共计308个肿瘤登记点，实际能报数据的登记处约574个，覆盖人口约4.38亿，占全国人口31.5%574CHIMA2019（工作基础2）-淮河流域癌症早诊早治筛查癌种食管癌、胃癌、肝癌问卷调查人数：200万+；高危人群比例：30.6%高危风险评估累计完成筛查量：40万+检出率：0.78%早诊率：72.1%临床筛查项目随访主动随访：项目筛查出的阳性病例被动随访：肿瘤登记与死因监测系统CHIMA2019黑龙江北京辽宁河北山东甘肃湖南重庆新疆河南江苏浙江山西安徽广西云南2012年：9个省份2013年：12个省份2014年：16个省份2015年：16个省份2016年：18个省份2017年：18个省份2018年：20个省份高危风险评估问卷调查人数3,000000+；评估出来的高危人群数1,200000+；高危人群比例43.00%累计完成筛查量：800000+（人次）临床筛查完成问卷调查和高危人群评估约100万人，癌症筛查近20万人，完成了癌症病例诊疗总费用、生活质量评估及参加筛查人员支付意愿等卫生经济学基线调查完成卫生经济学基线调查筛查癌种肺癌、结直肠癌、乳腺癌、上消化道癌、肝癌（联合筛查）（工作基础3）-城市癌症早诊早治CHIMA2019➢肿瘤登记➢科研➢大数据分析国家癌症防控一体化信息管理平台旧系统问题➢系统割裂➢数据分散➢资料不全新平台目标➢早诊早治项目-评估-筛查-随访-生物样本管理CHIMA2019国家肿瘤大数据平台系列布局国家癌症防控一体化信息管理平台国家肿瘤临床大数据平台国家抗肿瘤药物临床应用监测网肿瘤登记数据早诊早治数据临床诊疗数据抗肿瘤药物数据123云计算/云存储术语体系数据标准数据治理…1400+医院190万+574肿瘤登记点高危人群课题研究64家医院CHIMA2019十一五食管癌规范化诊治监察网络平台–国内最早，国际上规模最大–在全国设立12个地区级分中心，联网82家三甲医院，涵盖了除台湾、西藏以外的所有省级行政单位–录入食管癌的手术和综合治疗病例27126例–~90%符合规范化诊治要求“食管癌规范化诊疗关键技术研究及应用推广”获得国家科技进步一等奖CHIMA2019十二五863计划恶性肿瘤大数据处理分析与应用研究–国家癌症中心14家省级肿瘤医院（癌症中心）序号单位名称1黑龙江省肿瘤医院2吉林省肿瘤医院3辽宁省肿瘤医院4山西省肿瘤医院5北京肿瘤医院6河北医科大学第四医院7河南省肿瘤医院8山东省肿瘤防治研究院9江苏省肿瘤医院10湖南省肿瘤医院11云南省肿瘤医院12甘肃省肿瘤医院13新疆医科大学附属肿瘤医院⚫开展肿瘤大数据获取、存储、处理与分析的关键技术研究，构建肿瘤大数据中心和系统平台⚫应用大数据技术对肿瘤治疗过程中产生的海量临床数据进行处理与分析形成以结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、宫颈癌等八大常见肿瘤为主题的数据集⚫构建知识库及分析模型库，为肿瘤疾病的诊治提供决策支持⚫开展临床诊疗研究，获得高级别循证医学证据，并建立肿瘤诊疗质量控制体系，优化肿瘤防控策略，提高肿瘤的综合诊治水平CHIMA2019十三五恶性肿瘤临床大数据平台及生物样本库建设研究国家肿瘤临床大数据平台建设1、构建全国癌症监测网络网络基础架构、数据交换、数据中心、业务应用、综合管理等2、数据上报质量控制•规范数据字典，校验上报数据•数据清洗，处理问题数据•组织医疗专家进行业务逻辑核查和数据修正3、深入挖掘分析分型，诊疗，癌症死亡分析，治疗费用综合分析等CHIMA2019国家肿瘤大数据平台系列布局国家癌症防控一体化信息管理平台国家肿瘤临床大数据平台国家抗肿瘤药物临床应用监测网肿瘤登记数据早诊早治数据临床诊疗数据抗肿瘤药物数据123云计算/云存储术语体系数据标准数据治理…1400+医院190万+574肿瘤登记点高危人群课题研究64家医院CHIMA2019项目背景：抗肿瘤药物临床应用监测和评价关系国计民生2017.2.21国家卫计委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知建设一批肿瘤等临床医学数据示范中心，推动精准医疗技术发展2018.5.14国务院副总理孙春兰：加快推进癌症等重大疾病防治攻关坚持以人民为中心，加强卫生健康领域科学研究，加快推进癌症等重大疾病防治攻关，努力在关键防治技术等方面取得更多创新成果2016.8.26“健康中国2030”规划纲要到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%2017.10.9国务院常务会议集中优势力量开展疑难度高发癌症治疗专项重点攻关2018.1.11国家卫计委公示疑难病症诊治能力提升工程项目医院名单36家肿瘤入选，居各类型疾病之首（共计100家，财政支持1.5亿/3年）国家频出攻关癌症政策/通知2018.12.11关于开展全国抗肿瘤药物临床应用监测工作的通知CHIMA2019项目整体框架药物采购使用、临床相关诊疗数据医院1…VPNVPNVPN•中国抗肿瘤药物的覆盖和整体使用情况国家抗肿瘤药物临床应用监测平台（NationalAnti-TumorDrugSurveillanceSystem,NATDSS）•中国肿瘤诊疗过程中的用药合理性分析为卫生行政决策提供及时、可靠的数据基础了解和评价肿瘤合理用药的详细情况进一步监督和规范肿瘤诊疗行为，促进合理用药医院2CHIMA2019监测范围：医院和患者1.登记肿瘤科的三级综合医院2.所有肿瘤专科医院监测医院范围监测患者范围1.综合医院：住院首页诊断ICD10编码以C开头（恶性肿瘤）、Z51开头（恶性肿瘤其他医疗服务）、Z85开头（恶性肿瘤史）的患者2.肿瘤专科医院：所有门诊和住院患者CHIMA2019主要产出（近期&远期）1举例：中国抗癌药物种类（靶向、免疫等）及价格其他（非抗肿瘤药物）的种类及价格纳入全国/各地医保目录的抗癌药种类及价格国产vs.进口抗癌药3抗肿瘤药物整体使用情况肿瘤患者诊疗情况举例：各省、市、医院肿瘤患者门诊及住院人次/百分比使用抗肿瘤药物的门诊及住院人次单个肿瘤患者的平均门诊及住院次数单个肿瘤患者因使用抗癌药物的门诊及住院次数抗肿瘤药物使用合理性分析举例：根据诊疗规范和指南等要求制定合理、可行的合理性分析指标，建立数据分析模型，评估抗肿瘤药物（特别是指定药物）合理使用情况（包括：超适应症、过度用药等）24抗肿瘤药物分布地图肿瘤患者治疗费用负担分析其他….举例：各省、市、医院抗癌药物覆盖情况指定抗癌药物各省、市、医院覆盖和使用情况指定癌种抗癌药物覆盖和使用情况5抗肿瘤药物使用合理性分析6其他….举例：抗癌药物占全部药品采购、使用金额的比例各省、市、医院指定癌种的全部诊疗花费指定癌种中单个患者的全部诊疗花费、次均花费指定癌种的费用构成（化疗&靶向&其他等）患者费用获益：抗癌药纳入医保前后的费用对比CHIMA2019报告内容中国医科院肿瘤医院介绍肿瘤防控需求和挑战肿瘤大数据研究系列布局真实世界的大数据应用1234CHIMA2019什么是真实世界研究真实世界研究，也称为比较效果研究，起源于实用性的临床试验。最初由美国国家卫生理事会提出。在真实世界环境下收集与患者有关的数据（真实世界数据），通过分析，获得医疗产品的使用价值及潜在获益或风险的临床证据（真实世界证据），其主要研究类型是观察性研究，也可以是实用临床试验。自然人群临床人