乙醇擦浴操作程序

乙醇擦浴操作程序乙醇擦浴禁用哪些患者_高热准备置热水袋冰袋袋脱衣、松裤带→大毛巾垫一侧肢体下→拧小毛巾（浸有乙醇）包裹手掌→离心方向擦拭（颈外侧、手臂外侧、手背→侧胸、腋窝、手臂内侧、手掌），边擦边按摩→大毛巾拭干→同法擦拭对侧擦上肢携物至床旁→再次核对、解释→松盖被→头部放置冰袋，足部放置热水袋擦背部助仰卧、脱裤→大毛巾垫一侧肢体下→如上法擦拭双下肢（髋部、下肢外侧、足背→腹股沟、下肢内侧、内踝→臀下沟、下肢后侧、足跟）→穿裤→撤热水袋擦下肢助侧卧，露出背部→下垫大毛巾→如上法擦拭全背（颈下→臀，分左、中、右三部分擦拭）→穿衣拭浴后30min测体温，若体温＜39℃撤去冰袋测温整理病人：协助躺卧舒适病床单位：整理床铺、撤屏风等用物：妥善处理、归位护士：洗手记录擦浴时间、反应、浴后体温（浴后体温并要绘制在体温单上）评价评估病情、皮肤、对冷的敏感性、过敏史、理解合作程度等病人感觉舒适，床铺无沾湿护士：着装整洁；洗手用物：25～30%乙醇、大毛巾、小毛巾、热水袋、冰垫、衣裤、屏风等病人：查对、解释、问二便环境：调室温、关门窗、屏风遮挡1.高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。2.高热无寒战又无汗的小儿，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。但应注意受应凉及并发肺炎。擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。为什么新生儿、高热病人不能用乙醇擦浴1.因为新生儿皮肤很嫩，乙醇是对皮肤有刺激性的；2.新生儿皮肤血管扩张，乙醇过度吸收引起中毒；3.高热病人血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而引中毒；4.乙醇对皮肤的微生物破坏容易引起失调而影响皮肤的免疫状况。温水擦浴与乙醇擦浴温水擦浴【用品】32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。【方法】1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。【注意点】1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。2．中暑、高热患者可同时置冰袋于颈、腋、腹股沟等处，协助降温。3．禁擦胸前区，腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。4．擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位，用力可略大，时间可稍长，有利降温。乙醇擦浴治疗碗内盛50％乙醇200—300m1，温度在30℃左右，其余用品及操作同温水擦浴。乙醇/温水擦浴技术操作质量考核标准操作者年级学号考试时间考试地点项目项目总分技术操作要求评分等级项目得分情况ABCD评估10患者年龄、病情、治疗及意识状态患者体温及局部皮肤情况患者对乙醇擦浴的认知及合作情况343232121010准备质量标准10护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩备齐用物、放置用序患者了解目的、配合要点、体位舒适环境清洁、安全、温湿度适宜2431132102100100操作质量标准501.松开床尾盖被，协助患者脱去上衣2.置冰袋于头部、热水袋于足底3.拭浴方法：垫大毛巾于擦拭部位下，拧小毛巾至半干缠于手上，离心方向擦拭，拭浴毕，用大毛巾擦干皮肤4.擦拭顺序（22分）⑴双上肢（各3min）右侧颈-肩-上臂外侧-前臂外侧-手背；侧胸-腋窝-上臂内侧-肘窝-前臂内侧-手心⑵穿好上衣⑶患者取侧卧位，从颈下肩部-臀部（3min）⑷患者取仰卧位，脱去裤子⑸擦拭双下肢（各3min）髋部-下大腿外侧-足背；腹股沟-大腿内侧-内踝；臀下-大腿后侧-腘窝-足跟⑹穿好裤子5.取下热水袋6.观察拭浴后患者反应7.30min后测量体温，酌情取下冰袋4593324222222325347221311111121423511020000001031230001000000002终末质量标准10安置患者舒适体位、整理床单位用物处置得当操作安全有效，达到目的洗手、记录3322221111000000理论10操作目的、适应症、禁忌症5432评价注意事项5432总体评价10爱伤观念操作熟练流畅护患沟通应变能力3322221111000000总分评价者：□教师□学生乙醇拭浴法是一种简易有效的降温法，多用于39.5℃以上的高热患者。乙醇具有挥发性，拭浴后在皮肤上迅速蒸发，带走大量体热；同时乙醇能刺激皮肤血管扩张，使散热增加，故在临床上广泛应用。但对年老体弱、高热恶寒、风湿与高血压患者以及对冷特别敏感者不宜采用。用物治疗碗内盛30%-50%乙醇200～300ml，温度27.0～37.0℃左右，小毛巾2条，大毛巾1条，清洁衣裤1套，冰袋及套，热水袋及套，屏风，便器等。操作方法1、患者准备：携用物至床旁，向患者解释，按需要给予便器，关好门窗，调节室温至21.0-24.0度，用屏风遮挡患者，松开盖被。2、放置冰袋和热水袋：放冰袋于头部，以助降温和防止拭浴时皮肤血管收缩，头部充血而致头痛；放热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热，并间接减少头部充血。3、擦上肢：协助患者脱去上衣，松解腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用。拍拭顺序为：自颈部→上骨外侧→手背，自腋窝→上臂内侧→手掌。拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧，每侧各拍拭约3分钟。4、揍背都：嘱患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾，自颈部→全背部，用大毛巾擦干皮肤，更换上衣。5、揍下肢：协助患者脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾，用同样的方法按下列顺序拍拭：自镣部→大腿外侧→足背，自腹股沟→大腿内侧→内墚，自大腿后侧→陋窝→足跟。拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，同法拍拭对侧，每佣各拍拭3分钟后，更换裤子。6、整理：移去足底的热水袋，整理床单及用物。7、观察效果：拭浴后30分钟测量体温，以观察降温效果。若体温降至39.0℃以下时，应取下头部的冰袋。注煮事项1、拭浴过程中随时观察患者全身情况，若有寒战、面色苍白、脉簿或呼吸异常时，应立即停止操作并为患者提供保暖措施。2、拭浴时用力要均匀，在拍拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利增加散热。3、禁拭对冷刺激较敏感的部位，如胸前区、腹部、后项、足底等，以防引起不良反应。4、拭浴时，最好采用拍拭方式进行，而不宜用磨擦方式，因磨擦易产热，影响降温效果。套被套大单放床正中处，中线与床中线对齐，分别散开，先铺床头后床尾，先铺近侧后对侧铺大单上缘平床头，从床头向床尾或反向反转床垫翻床垫移桌离床头约20cm，椅置床尾正中离床约15cm，用物按序放椅上移桌椅洗手、戴口罩备备用床用物准备环境、病人及病人单位评估整理