急诊科急救药物使用指引

急诊科急救药物使用指引(针剂类）序号药品通用名（商品名/别名）规格给药途径适应症(主要药理作用)不良反应(注意事项)1肾上腺素1ml/1mgIvHim药理：增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。1、禁与碱性药物配伍。2、禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、分娩病人。3不可用于普鲁卡因引起的休克，易引起室颤。4、使用此药需充分给氧，注意酸中毒的发生。2去甲肾上腺素1ml/2mgIvdrip泵入药理：α受体激动剂。适应症：1、对血容量不足所致的休克或低血压，2、上消化道出血1、药液外漏可引起局部组织坏死。2、禁与碱性药物配伍。3、宜避光保存。4禁用于严重动脉硬化、急性冠脉供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。5、滴注应从小剂量开始，根据病人病情调整浓度和剂量。3异丙肾上腺素2ml/1mgIvdrip泵入药理：β肾上腺素受体激动剂。增加心肌收缩力，扩张支气管、肠道平滑肌。适应症：用于心跳骤停、缓慢性心律失常、心源性和中毒性休克、支气管哮喘。1、禁用于心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲亢、房颤病人及哺乳期和孕妇。2、如有胸痛及心律失常应及早重视并报告医师。3、连续使用此药不得超过24小时。4阿托品1ml/0.5mgImIvivdrip适应症：用于内脏绞痛、感染性休克、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。1、过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。2、青光眼、充血性心衰病人禁用。5可拉明（尼可刹米）（尼可刹）2ml/0.375ImIvivdrip药理：呼吸中枢兴奋药。适应症：用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制、阿片类药物中毒。1、过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤。2、不宜与碱性药物配伍。6洛贝林（山梗菜碱）1ml/3mgImIvivdrip药理：呼吸中枢兴奋药。适应症：用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、肺炎引起的窒息等引起的呼衰。1、量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、惊厥。2、不宜与碱性药物配伍。7多巴胺2ml/20mgIvdrip泵入药理：多巴胺受体激动剂。适应症：用于各种休克、充血性心衰、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。1、大剂量可使呼吸加速、心率失常。2、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。3、禁用于嗜络细胞瘤，禁与碱性药物配伍。4、药物外渗可致组织坏死。8阿拉明（间羟安）1ml/10mgImHIvIvdrip药理：α肾上腺受体激动剂。适应症：各种原因引起的休克、低血压。1、禁与碱性药物配伍。2、避免药液外渗。9氨茶碱2ml/0.25gIvdripIv适应症：急.慢性支气管哮喘及其它慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘1.禁用于对茶碱及乙二胺过敏.急性心肌梗死.低血压.休克病人。2.不良反应：恶心.呕吐.食欲减退；心痛.烦躁.易激动.失眠。3.推注速度不宜过快，应大于10min。4.避免与酸性药物、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促皮质激素配伍、10西地兰（去乙酰毛花苷）2ml/0.4mgIv适应症：急性功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上性心劲过速、房颤、房扑。1.禁用于对洋地黄过敏及中毒，室性心动过速，室颤，急性心肌炎，心肌梗死，自发性肥大性主动脉狭窄的病人。2.不良反应：恶心，呕吐，食欲不振，头痛，心动过缓，房室传导阻滞。3.禁与水解蛋白质，钙注射剂。4、稀释后缓慢静注，时间大于5分钟。11速尿(呋塞米)2ml/20mgIvIvdripIm泵入适应症：水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血疤、高钙血疤、急性药物中毒。1.水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾、低血氯、低血钙、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、听力障碍。2.禁用于孕妇及对磺胺类药物过敏者。12纳洛酮1ml/0.4mgIvIvdrip泵入适应症：镇痛药过量中毒、乙醇、安眠药过量中、休克、急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肠气肿。1.禁用于对本品过敏者、阿片类药物依赖者。2.不良反应：偶有恶心、呕吐、心经失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。3.监测血压及心电图变化及意识。13立止血1ku/1支ImIvivdrip适应症：治疗和防治各种原因引起的出血。1.禁用于DIC导致的出血、有血栓形成栓塞史者。2.不良反应：1.过敏反应2.用药期间注意观察病人出凝血时间的变化。14地塞米松1ml/5mgImIvIvdrip各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、白血病、休克。1.禁用于全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、角膜溃疡、青光眼。2.不良反应：大量服用易出现尿糖。3.观察有无胃痛、黑便症状。15非那根(异丙嗪)2ml/50mgImIv皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药1.禁用于对酚喀美过敏者、早产儿、新生化。2.不良反应：嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏、视力模糊、尿潴留、呼吸不规则。3.不可与氨茶碱等碱性药物配伍。4.不得皮下注射、应深部肌注。16氯丙嗪1ml/25mgIv慢性精神分裂症，燥狂症，反应性精神病。1.不良反应：嗜睡，乏力，鼻塞，口干，体位性低血压，过敏反应。2.禁用于有癫痫或惊厥史者，青光眼和肝障碍者。17鲁米那(苯巴比妥)1ml/0.1gImiv用于镇静.催眠.抗惊厥，亦可用于癫痫大发作.局限性发作及癫痫持续状态1.禁用于对巴比妥药物过敏.卟啉病.严重肝肾功能不全.严重肺功能不全.支气管哮喘.呼吸抑制的病人。2.不良反应：失眠.头痛.焦虑.震颤.惊厥；低血压.心动过缓；恶心.呕吐；过敏反应等3.静注时速度不宜过快.以免引起呼吸抑制4.静注时应选择粗.直静脉，避免外渗，引起组织损伤，肌注时选用大肌肉深部注射5.不可与酸性药物配伍6.中毒解救：口服未满3h可用生理盐水洗胃，不可用硫酸镁导泻18安定(地西泮）2ml/10mgImIv焦虑症，失眠，各种原因引起的肌肉痉挛，癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。1、禁用于对本品过敏，闭角性青光眼，重症肌无力，昏迷，休克，酒精中毒的病人以及孕妇，乳母，新生儿。2、嗜睡，晕眩，共济失调，手震颤。3、长期用药可出现耐药性和成瘾性。4、静注速度要慢，否则会出现血管及呼吸抑制，静注后应嘱病人平卧休息。5、不可以与其他药物配伍。6、对老年人应特别注意有无便秘或尿潴留。19硝酸甘油1ml/5mg泵入ivdrip1、用于缓解心绞痛。2、治疗充血性心力衰竭。1、禁用于本品过敏，特异体质，青光眼，严重贫血，低血压，头部创伤，颅压增高的病人。2.不良反应：体位性低血压；心跳加快；晕眩；头痛；头胀；事物模糊；恶心；呕吐；口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4.避免与酒同服，防止出现休克。5.长期用药的病人可出现耐药性，如需停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛6.药片要含化，未溶前不可吞入。7.静注时密切观察病人血压及心率的变化。20654-2（山莨菪碱）1ml/10mgImIvdripIv感染性休克；有机磷中毒；平滑肌痉挛；血管痉挛引起的循环衰竭，突发性耳聋；眩晕病；各种神经痛。1.禁用于颅内压增高，脑出血急性期；青光眼病人。2.不良反应：口干.面红；轻度扩瞳；偶有排尿困难，用量过大出现阿托品中毒症状。21胺碘酮(可达龙）3ml/150mgIvIvdrip泵入适用于多种原因引起的室上性；室性心律失常。1.禁用于对碘过敏房室传导阻滞；病态室房结综合征；甲状腺功能障碍病人；2.不良反应：长期使用角膜可出现黄棕色颗粒色素沉着；偶有皮疹和皮肤色素沉着，恶心，呕吐，甲状腺功能失调。3.推注速度不宜过快，负责易引起低血压。4.使用可出现光敏反应，用药后避免太阳暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压及心电图，脉搏。2210%葡萄糖酸钙10ml/1gIvdripIv适用于钙铁缺乏，心跳骤停的复苏，过敏性反应，镁中毒解救。1.禁用于心室纤颤，骨转移癌，高钙血症，肾癌，肾结石。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心率失常，心跳骤停，如血钙浓度过高，可导致钙沉积在眼结膜和视网膜，影响视觉。3.静注不宜过快，控制在2ml/min左右。4.禁与氧化剂，枸橼酸盐，硫酸盐等配伍。232%利多卡因10ml/0.2gIvIvdrip泵入各种原因引起的心动过速，频发性室早.室颤。1.禁用于严重窦房结功能不全，房室传导阻滞，室内传导阻滞，癫痫大发作及本品过敏者。2.不良反应：头痛，头晕，定向力障碍，大剂量引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。3.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。4.必须注意适用心律失常常用的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者还可能含有防腐剂和肾上腺素。5.尽量用最小剂量维持。无特殊医嘱，（不可超过4mg/min）24心律平（普罗帕酮）10ml/35mgIv适用于室性或室上性异味搏动，室性和室上性心动过速，预激综合症，电复律后室颤发作等。1.禁用于对本品过敏，高度房室传导阻滞，窦房结功能障碍，心源性休克，严重心动过速病人。2.不良反应：头痛；头晕；恶心；呕吐；口干；舌唇麻木；体位性低血压。3.静脉注射时应严密监测血压及心电图变化。4.用药过量引起严重的心动过速时，可用阿托品，乳酸钠，异丙肾上腺素解救。25多巴酚丁胺2ml/20mgIvdrip泵入各种原因引起的充血性心力衰竭，心源性休克，心脏外科手术后排血量低的病人。1.禁用于肥厚性心肌病，对本品过敏者。2.不良反应：头痛、心悸、恶心、气短、胸闷、心动过速、收缩压增高。3.抽取时不可与碱性药、氧化剂配伍。4.用药期间随时检查心率、血压、尿量调整用药速度和剂量。5.释稀后24小时内用完。26酚妥拉明(立其丁)1ml/10mgImIvIvdrip外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜洛细胞病、高血压危象及急性心力衰竭1.禁用于：对本品过敏、严重心力衰竭的病人及孕妇。2.不良反应：注射部位血管红、痛痒、头晕、胸闷、心悸、心动过速、室上性早搏及低血压。立即停药后可消失。偶见皮疹、休克。3.应释稀后使用，速度不宜过快。一般将本品溶于50—250mlNS溶液中，24小时滴注完。如有红、痛、痒感立即停药。药物释稀后24小时内使用。27力月西(咪达唑仑）1ml/5mgIv泵入抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用。1.禁用于：苯二卓类过敏者，重症肌无力者、精神分裂症者、严重抑郁状态者、急性酒精中毒者禁用，老年或循环系统疾病患者慎用，器质性脑损伤、严重呼吸功能不全者慎用。2.不良反应较少见，较常有的是：低血压、定向力缺失、幻觉、焦虑、神经质、肌肉注射后可导致硬结疼痛、静脉注射后有静脉触痛、较少见的有：视力模糊、轻度头痛、头晕、咳嗽、皮肤红肿、皮疹、呼吸抑制。极少患者可出现短时间的呼吸抑制28解磷定5ml/0.5mgImIvivdrip用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒，但对敌百虫、敌敌畏、乐果等效果较差。1.不良反应：注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制、肌肉—神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。2.静注时控制速度，如过快或剂量过大引起癫痫发作、呼吸抑制。3.吩噻嗪类药物有抗胆碱酯酶活性，禁与本药合用。29硝普钠50mg/支泵入治疗高血压危象1.禁用于：代偿性高血压的病人，孕妇。2.不良反应：恶心、呕吐、心悸、出汗、烦躁、长期使用可引起甲状腺功能减退。3.严格控制滴速，严密观察血压，根据血压调整滴速及剂量。4.本品遇光易破坏，使用时输液瓶及输液管应用黑纸避光遮挡。5.应用5%GS新鲜配制，在24小时内用完，超过时间或溶液变深应弃去。6.本品不得与任何药物配伍。30甲强龙（甲泼尼龙）40mg/支500mg/支IvIvdrip各种严重细菌感染性疾病支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。1.禁忌症：全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎、角膜溃疡、青光眼的病人及孕妇。2、本品在紫外线和莹光下易分解，释稀后立即使用。3、不得与任何药物配伍。4、注射时部位应更换注射部位，以免引起局部萎缩。31曲