导管管理

导管安全管理1．导管按风险程度分三类：各类导管均要做好安全教育、加强固定，保持通畅。（1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、头部引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。（2）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉导管/PICC管。（3）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。2．导管评估（1）评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。（2）评估：高危导管至少每4小时评估一次，每班记录一次；中危导管至少每天评估一次，有刻度标识的交接班时记录一次；低危导管至少每天评估一次；中低危导管留置一周以上每周记录一次；气管切开套管一个月窦道形成后每周记录一次，各类导管有病情变化时及时评估做好记录。3．导管标识（1）高危导管：使用红色标签中危导管：使用黄色标签（深静脉导管/PICC导管使用红色标签）低危导管：使用绿色标签，普通氧气管不做标识（2）多根导管必须要有标识分开；静脉用药与非静脉用药必须有标识分开。4．记录：评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均需如实及时记录。要求护士长组织科内护理人员讨论分析，落实整改措施。5．科室导管管理有特殊要求必须上报护理管理处，有科室导管管理规定。6．上报要求：发生导管滑脱或意外拔管的按护理不良事件上报不良事件系统。高危导管24小时内上报，中低危导管有不良后果的三天内上报。