中南大学湘雅三医院耳鼻喉科2005年博士生入学考试试卷

一、英文名词解释（可用中文答题。每题4分，共20分）secretoryotitismediaairconductionendoscopicsinussurgerytrautman’striangleelectiveneckdissection二、专业理论（15题，每题3分，共45分）1请在以下各题的备选答案A、B、C、D、E中选择唯一的一项正确答案。选错或选择2个以上（含2个）不给分。中耳的绝大部分结构位于：A.颞骨乳突部B.颞骨鳞部C.颞骨岩部D.颞骨鼓部E.以上各部的交界区域2以下各项，哪一项不是鼓膜的解剖标志？A.锤骨短突B.前、后皱襞C.锤骨柄D.鼓膜脐E.光锥3关于眼震的描述，错误的是：A.半规管对其所在平面的角变速运动最敏感B.眼震的方向与受刺激半规管所在的平面一致C.眼震的快相朝向前庭兴奋性高的一侧D.当内淋巴流向壶腹，嵴帽向椭圆囊侧倾倒时，外半规管壶腹嵴受到强刺激，而上、后垂直半规管受刺激较弱；当内淋巴背离椭圆囊流动（即向半规管侧流动）时，外半规管和2个垂直半规管受到的刺激与前一情况相反。E.当内淋巴背离椭圆囊流动时，外半规管壶腹嵴受到强刺激，而上、后垂直半规管受刺激较弱；当内淋巴朝向椭圆囊流动时，外半规管受弱刺激而2个垂直半规管受强刺激。4先天性耳前瘘管最好发的部位是：A.耳屏前B.对耳屏前C.耳轮脚前D.耳后沟E.耳垂5关于颞骨骨折的描述，错误的是：A.全部颅底骨折中，约1/3侵及颞骨岩部。B.纵行骨折约占20%，横行骨折约占70～80%C.岩尖骨折可损伤Ⅱ～Ⅵ颅神经，产生相应的临床症状。D.岩尖骨折时可损伤颈内动脉，导致致命性的大出血。E.颞骨骨折可出现脑脊液鼻漏。6关于鼓膜外伤，错误的描述是：A.鼓膜外伤的原因，既可为直接的机械损伤，也可为气压损伤。B.医生的不慎操作也可导致鼓膜外伤。C.鼓膜外伤后，应局部滴用抗生素药液，以防继发感染。D.鼓膜外伤而无继发性感染时，重要的处理原则是禁止外耳道冲洗和滴药。E.绝大多数外伤性鼓膜穿孔可在20～30天内自愈7对分泌性中耳炎临床表现的描述，错误的是：A.听力减退以传导性聋和自听增强为特点。B.鼓膜内陷和鼓室积液征是体格检查时能见到的主要体征。C.耳闭塞感或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。D.耳鸣是必有的症状。E.有些病人头位改变时可出现暂时性听力改善的情况。8关于耳声发射的描述，错误的是：A.耳蜗外毛细胞有运动能力B.外来强声刺激耳蜗外毛细胞引起自发性放电，产生逆向电冲动即自发性耳声发射；C.外毛细胞的运动经逆向机械传导推动鼓膜震动，产生在外耳道可探测到的声波；D.探测到耳声发射，说明受试耳蜗Corti氏器形态架构、外毛细胞和中耳结构正常；E.对中耳正常的感音性聋，用耳蜗电图结合耳声发射检测可鉴别耳蜗和蜗后病变。9关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述，正确的是：A.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于10次；B.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于15次C.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于20次；D.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于30次；E.7小时睡眠中，大于10秒的口/鼻气流暂停次数至少大于40次。10下列哪一支动脉属颈内动脉分支？A.筛前动脉B．蝶腭动脉C.鼻腭动脉D．腭大动脉E.上唇动脉11出生后就有可能感染的鼻窦：;A.上颌窦及额窦B．额窦及筛窦C.上颌窦及筛窦D．筛窦及蝶窦E.额窦及蝶窦12在鼻-鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.淋巴细胞癌C.基底细胞癌D.移行细胞癌E.腺癌13咽峡的组成,不包括以下哪一项：A.舌背B.腭舌弓C.悬雍垂D．软腭游离缘E．咽后壁14喉麻痹中呼吸困难最严重的是A．单侧喉返神经不完全性麻痹B.单侧喉返神经完全性麻痹|C．双侧喉返神经不完全性麻痹D.双侧喉返神经完全性麻痹E．喉上神经麻痹15扁桃体周围隙位于：A.扁桃体被膜与咽上缩肌之间B.扁桃体被膜与咽中缩肌之间C.扁桃体被膜与咽下缩肌之间D.扁桃体被膜与咽腭肌之间E.以上都不是`三、问答题（每题5分，共15分）简述鼓膜象限的划分规则简述耳声发射的概念（200～300字左右）为什么中枢性面瘫和周围性面瘫临床表现不一样？四、病案分析（每题10分，共20分）病案1：×××，女，12岁。因睡觉打鼾、进食慢一年，听力下降半年入院。查体：生命体征正常。三大常规检查正常。心电图检查正常。抗链球菌“0”阴性。双下颌角淋巴结肿大约1×1×0.5cm大小，光滑、活动、无压痛。双侧腭舌弓慢性充血，双扁桃体Ⅲ度肥大；经口做鼻咽部触诊可触及肥大的增殖体，不易出血。双侧鼓膜内陷，橘红色、活动度受限。问题：此病的初步诊断是什么？在现有检查资料的基础上，至少应再做哪些检查？下一步的治疗，可考虑用哪些措施？病案2：×××，男性，58岁。因持续声嘶8个月，发现颈右侧无痛性肿块1个月伴呼吸困难1周而步行入院。入院后经正规的系统检查和科内会诊，确诊为“喉低分化鳞癌（右），跨声门型，T3,N1,M0”。心血管系统、血液系统以及全身其它重要的器官、系统均未发现异常。入院后1周，于全身麻醉下行全喉切除，加右侧根治性颈淋巴结清扫和左侧功能性颈淋巴结清扫术。手术时间4小时，术中出血约400ml，未输血。颈部伤口加压包扎并接负压引流装置；留置导尿管和鼻饲管。手术顺利，麻醉平稳。在麻醉科苏醒室完全清醒后（术后6小时）送回病房。值班医师和护士经认真检查病人并核对各项记录，未发现异常情况。此时静脉滴注液体已快用完，需要继续开出静脉滴注处方并及时用上。问题：您需要根据什么指标（或检查项目）来决定给病人继续滴注液体的溶媒种类、药物配方、液体容量和滴注速度？该病人术后观察、护理和治疗中，重要的内容有哪些？)术后第7天查房时发现颈前气管造口上方伤口有局限性红肿和轻压痛，并有少量淡黄色稀薄分泌物。您认为最大的可能是什么