泌尿外科大题

1.尿频，特别是夜尿频是前列腺增生病人的常见症状，其发生机理是什么？早期是因前列腺充血刺激所引起，夜间较显著梗阻加重后，膀胱残尿尿量增多时，尿频亦逐渐加重，这是由于膀胱经常在部分充盈状态，而使其有效容量缩小所致2.一66岁男性，以尿频、排尿困难为主诉就诊。超声提示前列腺增大4.0×5.8×4.5cm可否诊断为前列腺增生症？是否还需进行其它项目检查？答题要点:不能立即诊断为前列腺增生症尚需行:(1)直肠指诊:检查肛门括约肌张力,除外神经源性膀胱功能障碍检查前列腺大小、质地，有无硬节，除外前列腺癌(2)血清前列腺特异抗原（PSA）检查，以除外前列腺癌(3)必要时行前列腺CT及MRI检查3.一男性68岁，以尿频、排尿困难为主诉来诊。经直肠指诊发现前列腺增大，并有数个硬节，0.5-1.0cm直径。请问该患可能患有何种疾病？还需采取何种必要的检查？诊断：前列腺增生症，并前列腺癌尚需采用必要的检查：（1）经直肠超声检查前列腺（2）血清前列腺特异性抗原（PSA）检查（3）经直肠针吸细胞学检查或穿刺活组织检查（4）前列腺的CT及MRI检查4.男性患者，68岁，尿频、排尿困难5年，近期反复尿潴留，均经导尿缓解。查体：一般状态可，心肺查体未见异常。下腹部略隆，叩诊浊音脐下5cm。辅助检查：尿常规：WBC10/HP，ECG正常，血肌酐正常，血糖正常。（1）该患可能患有何病？（2）需要做何种检查（包括查体、影像学检查）？（3）该患目前应如何治疗？良性前列腺增生症需行肛门指诊检查前列腺超声检查前列腺及双肾血前列腺特异性抗原检查（PSA检查）该患目前宜行手术治疗，即行前列腺切除术5.简述肾盂肿瘤的手术切除范围？手术切除范围：（1）肾切除（2）全长输尿管切除（3）输尿管开口部位的膀胱壁6.根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什么？（1）初始血尿：病变在尿道或膀胱颈部（2）终未血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区（3）全程血尿：病变在膀胱或其以上部位7.简述急性尿潴留的治疗原则。1）病因明确者，应解除病因2）导尿是急性尿潴留时最常用的方法3）不能插入导尿管者，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘8.简述泌尿结核的诊断依据？（1）尿中查到结核菌（2）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空洞（3）膀胱镜检查发现膀胱内有典型的结核结节9.上尿路结石保守治疗的指征是什么？（1）结石小于0.6cm（2）结石光滑，无尿路梗阻，无尿路感染（3）纯尿酸石及胱氨酸结石10.简答膀胱破裂的处理原则？（1）完全的尿流改道（2）膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流（3）闭合膀胱壁缺损