静脉留置针输液法操作流程

静脉留置针输液法操作流程评估：同密闭式周围静脉输液法。静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉（新生儿）等外周围静脉穿刺置管，尽量选择前臂掌侧中间部位。准备：（1）操作者：同密闭式周围静脉输液法。（2）患者：同密闭式周围静脉输液法。（3）用物：同密闭式周围静脉输液法。另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。封管需另备5--10ml注射器1支，12500U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支。另备胶布1--2条。（4）环境：同密闭式周围静脉输液法。实施：（1）查对备物同静脉输液（1）--（5），并嘱患者清洗穿刺部位皮肤。（2）连接、排气再次查对药液无误后将输液瓶挂于天轨上，排尽头皮针内空气。部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。（3）消毒皮肤扎止血带，选择合适静脉，于穿刺部位下铺治疗巾，第一次消毒穿刺部位皮肤，直径8cm(大于所用透明敷贴面积)，待干。打开透明敷贴外包装，并在其中一条纸质胶布上注明置管日期和时间，必要时戴一次性手套，再次消毒。（4）转松针芯去除护针帽，检查针尖和外套管尖端完好。转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。（5）穿刺送管核对无误，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针翼（蝶形针翼夹住两翼），一般于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°--30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°--10°推进0.2cm左右。一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者握拳，打开调节器。（6）撤针固定抽出针芯，确认输液畅通，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针，以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，使肝素帽高于外套管头端，再妥善固定头皮针，取出止血带和治疗巾。（7）调速、记录脱手套，调节滴速，再次查对无误，在输液巡视卡上记录时间、滴速并签名。（8）整理宣教：协助患者取舒适卧位，整理床单位，告知患者及家属注意事项。（9）：处理用物推治疗车回污物处置室，按预防和控制院感要求分类处理用物，规范洗手、记录。（10）加强巡视观察有无局部和全身的异常表现。（11）正压封管确认患者输液完毕后实施封管。关闭调节器，取下胶布，将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，将头皮针与输液器分离，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器，先以脉冲方式推注4ml左右封管液，在以一手稳妥肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度（正压封管）。用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端。（12）健康教育完成封管后详细告知患者注意事项。（13）再次输液核对无误，常规消毒肝素帽及周围皮肤，松开夹子，将抽有生理盐水的注射器连接输液头皮针，刺入肝素帽内，抽到回血后推注5ml生理盐水，分离注射器，将头皮针与输液器紧密衔接进行输液，也可直接将输液头皮针插入肝素帽内再次输液。打来调节器，酌情调节滴速再次输液。（14）停液拔管核对，小心揭开胶布和无菌透明敷贴，常规消毒皮肤和穿刺点，关闭调节器，置无菌输液贴于穿刺点上，轻压穿刺点，迅速拔出套管针，重压2个金针点知无出血（按压时间长于一般头皮针）。整理在污物处置室按预防和控制院感要求处理用物，规范洗手、记录。操作后评价：落实医生的输液治疗计划，减少穿刺次数，减少导管并发症，降低患者费用，减轻护士劳动强度，减少针刺伤。