吴雄志老师中西汇通总结

1中西汇通往往舌淡多津的，五苓散证，如果细心去查支原体，往往有肺炎支原体感染，五苓散证是治疗肺炎支原体感染的特异处方，只要病原体有肺炎原体炎感染，五苓散有特殊疗效。肺炎支原体感染患者一般是病毒感染继发、消化功能不好，免疫力低下。合并腺病毒感染，容易诱发出血性膀胱炎和脑膜炎，其人如狂，血自下，下者愈，桃核承气汤证.。五苓散最常见于支原体，疱疹病毒、EB病毒常表现为麻杏苡甘汤，因为EB病毒感染表现为舌苔厚腻。急性咽喉炎、扁桃体炎，容易继发中耳炎和虹膜睫状体炎。急性咽炎后，耳朵痛，耳朵听不见，两耳无所闻，还可以同时并发虹膜睫状体炎，眼睛红，这是中医讲的少阳之为病、口苦别咽干、目眩也，少阳病。少阳病继发细菌感染后，易发生两种转归，发生细菌性心内膜炎和急性肾小球肾炎。麻杏石甘汤证也属于阳明病，后世常加知母。阳明病有两种转归，一种是自愈好了，体质弱、气虚的人出现太阴病的症状，比如痞证，本来胃气功能弱的人，用发汗的药物，抑制胃肠的功能蠕动，出现半夏泻心汤、厚朴生姜甘草人参汤。第二种是小陷胸汤证，因为感冒抑制胃肠道的蠕动导致胃肠压力增高、腹胀、食物返流、另外可以合并慢阻肺被外感诱发，厚朴麻黄汤证。还可以由外感合并胸水，胸水一般见于肺癌、肺结核、和特发胸膜炎，还有一种是在肺炎的基础上并发胸水阳明病持续发烧，会有两个改变，一个是肾上腺皮质激素的节律被打破了，中医叫阴虚，知柏地黄丸、百合汤证。一个是肾上腺皮质功能处于低水平，中医叫阳虚，四逆汤之类，合并心衰就用真武汤。如果一个人感冒之后，咳三个月还在咳，你可能不知道这种病人要开五苓散。到了少阳病还没有缓解，随后就是休克、休克我们叫做厥阴病，厥热胜复，休克后体温不回来的话，冷冷冷这个人就冷死了，他就是一个疾病的基本转归的过程。慢性支气管炎的迁延期也可以咳两个月都不好，可以用厚朴麻黄汤|感冒好后出现烧心、疼、不舒服，感冒抑制胃肠蠕动，引起胃食管返流症，是个小陷胸汤证，支原体感染用五苓散，知道了疾病的传变规律、看病很简单，不知道规律，每天都在那里辩证你看到的疾病是孤立的，是片断，你一定想不到贲门炎是由感冒有关系而且来了一个少阳病体质，你根本上想不到她会肿，会出现急性肾炎、肾小球肾炎，一个普通的感冒，寒邪外感麻黄汤,慢性支气管炎迁延期小青龙汤一个慢性支气管急性发作、厚朴麻黄汤,肺气肿，伤寒论时说的是小青龙汤加石膏汤、越婢汤，到肺心病的小（shuo米？？）汤这些疾病里头，除了麻黄汤，都用了石膏，明明是太阳病，为什么用石膏呢小青龙加石膏汤和厚朴麻黄汤有什么区别？小青龙加石膏汤偏于痰很清稀的，白色泡沫痰为主，厚朴麻黄汤偏于以喘为主，以气逆明显，气逆明显，用小青龙加石膏汤。咳出来是水一样的痰，我们用小青龙加石膏汤，他们两个的共同特点是到了阳明传白虎汤，阳明病以后出现两个转归，阴虚的人用玉女煎、百合地黄汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤。一个是气虚，用白虎加人参汤，以致于后面的连理汤、理中丸证，热退后表现为理中丸证。三阴发热也很简单，太阴发热，气虚生大热，要甘温除热，用药甘草，可用黄芪增效，处方常用黄芪建中汤与补中益气汤。少阴病的发热,反发热用细辛、因为是少阴的发热，用附子来帮助细辛、有表证的用麻黄、即麻黄附子细辛汤，有里症的配大黄，即大黄附子汤。厥阴病的热用乌梅，热化的用黄连配，寒化的用川椒配他，就是温病的椒梅汤、连梅汤有了疾病模型的思想，治病就有了套路，有了套路之后，看病就不会那么辛苦，对疾病的配伍与转归更清楚。太阳病是发生于上呼吸道的病毒感染，可以伴随水液代谢与凝血代谢紊乱,上感体质壮实的人，是个麻黄汤证，体质偏虚的人是个桂枝汤证，合并水液代谢紊乱是五苓散，凝血功能紊乱是桃核承气汤证.。2吴门秘方歌诀吴门雄志有秘方，丸散膏丹饮煎汤。温清攻补和祛病，血证咳嗽枇杷饮，升麻败毒并升降，封髓丹兼汇通扬。百草汤剂治顽疾，誉满天下众杏林，今将方证对应齐，一一道来请细听。----------------------------------温法十四要记清，常以附子为主君。温法十三方疲乏无力少阴病，快用八味回阳饮，全身颈椎病治颈肩痛，加味葛根汤祛痛。颈部风水肺胀肺心病，加味越婢汤可行，肺部肌肉无力萎缩僵，萎证二加越婢汤。心衰梗阻心肌病，瓣膜狭窄鸡鸣散，心部太少两感过敏证，加味麻附细辛汤。四太少太少两感运柔刚，二加麻附细辛汤，太少两感痰泛喘，三加麻附细辛汤。太少两感风湿病，加味甘草附子汤，阳虚外感此方扬，麻黄附子芍药汤。两阳虚阳虚食管癌痰饮，噎膈进退青龙汤，两癌乳腺增生乳腺癌，占位阳和散结汤。寒湿入营需温阳，曾师传方星附汤，两寒寒凝血瘀盆腔病，厥阴减味回生汤。----------------------------------清法有六要细读，清热除湿法本固，清法六方湿热过敏荨麻疹，苍术苦参汤治本。两湿热湿热失眠心悸动，茯苓苦参汤显功，两失眠痰火失眠难入睡，合欢汤下已能寐。斑疹丹毒血管炎，加味四妙勇安汤，二加味温病热入营血端，加味百合地黄汤，上下左右牙齿痛，友赠无名牙痛方。----------------------------------攻法有四要熟知，祛病用方抓独始，攻法四方感冒消瘦纳差汗，淋巴肿大肥儿散。两淋巴颈部淋巴结肿大，加味麻杏薏甘汤，加味硝石矾石散，胆胰疾病均能痊，尿素氮肌酐值高，肾损不全安肾饮。----------------------------------补法十五要诵牢，辩证用药方可靠，补法十五方耳鸣口干伴腰酸，阴阳两虚双补丸。四个补太乙洗髓膏或丹，延寿通经补先天，提高免疫抵抗力，加味桂枝汤神奇。骨质增生及疏松，刺痛抽筋六一煎，祛斑美白退黄颜，面容娇好桃花煎。三个女性药女性更年期疾病，悸汗燥怒并济饮，女性绝经腿抽筋，木瓜煎治厥阴病。七生散治食欲差，胃病甚效三泰散，食，胃，肠三证3长久便秘成习惯，百日为期通魄汤。风湿肺癌肝硬化，加味防己黄芪汤，黄芪气血两虚贫血症，仲景八味建中汤。建中舌红少苔脉弦细，阴虚阳亢伏龙煎，肾精亏虚乳腺癌，养元二仙汤复元。二仙女性更年期调摄，归元二仙汤补添，酒姜乳尿和砂仁，五制熟地益精肾。----------------------------------和法十五要分明，少阳炎症多黄芩，和法十五方外感风寒甭辩证，加减化裁六合汤。感冒头痛眩晕血压高，天麻定眩汤能调，头鼻塞急慢性鼻炎，排除过敏鼻渊汤。鼻慢性咽炎和过敏，加减方小柴胡汤，咽段师银柴消毒丹，少阳夹湿毒消减。变态反应血管炎，加味黄芩汤病敛，肝癌腹水肝硬化，柴胡鳖甲汤不怕。四肝肝郁脾虚湿热体，五行化浊汤立极，肝经湿热型肝炎，清肝燥湿汤效显。血不归肝手掌红，加味化肝煎祛痛，湿热泌尿生殖病，肿瘤九味黄芩汤。两黄芩胆热肠寒腹泻溏，理中人参黄芩汤，两胆胆囊炎症或结石，唯有五酸缓肝汤。胃炎增生化生癌，癌前滋生流气饮，两胃慢性萎缩性胃炎，柴地六君汤调变。----------------------------------血证有十要常记，活血化瘀止血易。血证十方月经后期量少闭，通经汤现通经奇，两月经子宫内膜增生症，月经量多缩经汤。两子宫子宫内膜增生症，热中下血汤功成，良性增生囊肿结，辩证加用化血煎。肠道黏连梗阻病，加减四通五通汤，鼻血呕血热出血，加味泻心汤止血。五出血上消化道出血热，加减黄连阿胶汤，阳虚出血要温阳，止血温阳摄血汤。气虚出血要补气，止血益气摄血汤，各种出血无病因，不防先尝止血饮。----------------------------------咳嗽有五要辨别，寒饮瘀痉痨分列。咳嗽五方肺痨结核肺癌症，空洞咳血痨咳方，痉挛咳嗽百日咳，痉咳方解此病和。胸膜黏连瘀咳方，喘痰胀紧寒咳汤，久咳痰涎清稀病，舌淡尿出饮咳汤。----------------------------------枇杷饮三要珍藏，擅治咳嗽和疮疡，枇杷三方外感咳嗽表证减，枇杷止咳饮病痊。少阳痤疮兼肥胖，枇杷清肝饮真棒，4各种口腔中溃疡，枇杷清胃饮帮忙。----------------------------------升麻鳖甲汤七变，加减化裁神奇现，升麻鳖甲汤七方多发性骨髓瘤病，一加升麻鳖甲汤。慢性肝炎厥转少，二加升麻鳖甲汤，盆腔炎症囊肿疾，三加升麻鳖甲汤。厥阴消渴和下利，四加升麻鳖甲汤，自身免疫阴阳毒，五加升麻鳖甲汤。夜热早凉厥转少，六加升麻鳖甲汤，盆腔疾病属厥阴，七加升麻鳖甲汤。----------------------------------败毒有七要背全，解毒消毒透毒邪。败毒七方急性炎症阑尾炎，频服大黄败毒饮，两阑尾炎慢性炎症阑尾炎，常喝附子消毒饮。白㾦扁平疣感染，神效薏苡败毒散，两白㾦功同薏苡败毒散，托里透毒汤亦痊。病毒肝炎伏邪病，祛邪清肝败毒饮，两伏邪反复发作并感染，伏邪升阳败毒散，老年霉菌阴道炎，带下人参败毒饮。----------------------------------升降有四要搞懂，上下调整气机通。升降四方寒中食管反流病，乱气开宣通痹汤，热中食管反流病，清宣宣清降浊汤。便秘里急后重痛，随证化裁调气饮，清气不升浊不降，乱气栀豉升降饮。----------------------------------封髓丹五要会用，加减之法均不同。封髓丹四加一方补中养血滋阴阳，四封髓丹各擅长，气虚生热相火动，口疮肛炎用补中。气血虚生热火不固，火降血下养血功，血阴虚火旺火妄动，清热凉血滋阴用。阴凉血清气温阳易，虚阳上浮潜阳控，阳尿浊泄痿兼失眠，湿热下注柴妙饮。痿----------------------------------汇通有三速记完，蛔厥新方乌梅丸，汇通三方感冒无汗发热烫，伤寒新方麻黄汤。发汗气虚外感西中用，阿司匹林糖米汤，退烧此决诵念千百遍，临证选方心中现。511个临床经典方1．桂枝汤合玉屏风散这个方，原方不要加减，治疗营卫不和表虚证。如果气虚比较明显的，你就用桂枝汤合补中益气汤。这个方子经常会用到，后来李东垣的清暑益气汤都是在这个基础上变出来的。所以这些方子我们务必要把它吃透，为什么？因为现在这种生活节奏，各方面因素的影响，耗气伤津的病人不少。特别是刚才我讲到的，临床上的失治误治太多了。我有两个特别典型的病例，一个从春节开始病，到五一劳动节，另一个从五六月份病到国庆节。我们南方到了五一劳动节基本上穿衬衫啊，他还是羽绒服，戴帽子。我问你是怎么了，他说我就是怕冷，吹了一点风，一身都是凉的。一看病人以前用过的方子，全是补药，什么都补了，就是没有很好的透表。我就是用桂枝汤合玉屏风散，几剂药下去就把羽绒服脱掉了，一个礼拜后复诊就穿衬衫了，这个都是因为前面“误治失表”啊。还有一个，国庆节就穿得很厚，戴个帽子，说从5、6月份感冒后一直没好过，我也是开了桂枝汤，加了一点防风、葛根之类的药，就开两剂。第三天来复诊，衣服帽子就脱了一大半，他说你这个药真厉害、真管用。所以我们治病，头脑要清醒，别人该补的都补过了，轮到你开什么药呢，你也跟着补吗？补肺、补血、补阴、补阳，都补了还补什么？所以我们看病，一定要擦亮眼睛，把前面所有的治疗过程很好的审视一遍，找出他以前为什么没有效，要走一条新路，这一点是非常重要的。2．桂枝汤合二陈汤这个方子也是临床上很常用的，老慢支、肺气肿，经常容易感冒，一感冒痰就多的不得了。《伤寒论》里面有桂枝加厚朴杏子汤，化痰的作用不是很好，而桂枝汤合二陈汤效果很好。《伤寒论》里面有些专功的方子和后世一些专功的方子，疗效是肯定的、准确的。比如说肾着汤治疗腰痛，《金匮》里面讲的“腰重如带五千钱”“腰中冷，如坐水中”，描述的非常准确，男女都可以用。我最近看了一个小姑娘，她讲她的腰特怕冷，我就开了一个肾着汤，痛经，月经来时腰痛更甚，就合了一个当归芍药散，吃了五六剂药腰就不痛了。桂枝汤合二陈汤，合二陈汤的目的是平喘，更重要的是化痰，因为是外感引动了宿病。3．桂枝甘草汤加党参、黄芪合瓜蒌薤白半夏汤我最早治疗冠心病就是用的这个方子，我第一个硕士研究生就是拿这个做的课题。治疗冠心病、心绞痛有效，有气虚的加黄芪、党参，如果没有气虚的，就加瓜蒌、薤白、半夏，瓜蒌薤白汤、瓜