中医护理技术18项操作流程及评分标准

护护理理人人员员中中医医技技术术操操作作流流程程及及评评分分标标准准XXX医院护理部目录1.刮痧技术…………………………………………………………22.拔罐技术…………………………………………………………43.麦粒灸技术………………………………………………………64.隔物灸技术………………………………………………………85.悬灸技术…………………………………………………………106.蜡疗技术…………………………………………………………127.穴位敷贴技术……………………………………………………148.中药泡洗技术……………………………………………………169.中药冷敷技术……………………………………………………1810.中药湿热敷技术………………………………………………2011.中药涂药技术…………………………………………………2212.中药熏蒸技术…………………………………………………2413.中药热熨敷技术………………………………………………2614.中药离子导入技术……………………………………………2815.穴位注射技术…………………………………………………3016.耳穴贴压技术…………………………………………………3217.经穴推拿技术…………………………………………………3418.中药灌肠技术…………………………………………………36一、刮痧法操作流程及评分标准科室姓名项目要求应得分扣分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510一处不符合要求扣2分服装、鞋帽整洁。5一处不符合要求扣2分操作前准备护士洗手，核对医嘱，对患者与环境评估正确、全面525未洗手扣1分，未核对扣2分，未评估扣3分洗手，戴口罩。2一处不符合要求扣1分物品治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等物，检查刮具边缘有无缺损。6用物缺1项扣1分一项不符合要求扣1分患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6漏一项扣1分未核对扣2分不解释扣或解释不到位扣2分体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。6一项不符合要求扣1分操作流程定位再次核对；明确刮治部位。535未核对扣2分一项不符合要求扣1分手法刮治手法，运用正确。10一项不符合要求扣3分刮治方向符合要求。5一项不符合要求扣3分刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点，刮治时间合理。5一项不符合要求扣2分观察观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。调节手法力度。5未观察扣2分，未询问扣2分刮毕清洁局部皮肤，保暖。5未清洁扣2分，未保暖扣2分操作后整理整理床单位，合理安排体位。320未整理扣2分体位不舒适扣1分清理用物，归还原处，洗手。5未洗手扣2分物品处理不合要求一项扣1分评价操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。10操作不熟练扣3分，刮痧部位、皮肤清洁一项不合要求扣1分评价不合理每项扣3分记录按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣2分理论提问回答全面、正确。1010回答不全面每项扣2分合计100注：刮破皮肤，扣20分。考核者签名：考核时间：年月日2018年3月制定刮痧技术操作流程图二、拔火罐法操作流程及评分标准科室姓名时间得分刮痧结束后，最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物。出痧后30分钟内不宜洗冷水澡；冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位取合理体位，暴露刮痧部位核对医嘱患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、刮痧方法、部位环境、主要症状、既往史、是否有出血性疾病、妊娠或月经期、体质及对疼痛的耐受程度、刮痧部位皮肤情况刮痧的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），卷纸、必要时备浴巾、屏风等，检查刮具边缘有无缺损毛巾进行皮肤清洁观察及询问刮痧观察患者局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。按刮痧操作手法、刮痧顺序、力度及出痧要求进行操作告知清洁患者局部皮肤，协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物整理记录评估物品准备告知患者准备清洁皮肤刮痧时间、部位、出痧效果及患者反应项目要求应得分扣分细则扣分素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510一处不符合要求扣2分着装整洁。5一处不符合要求扣2分操作前准备护士洗手，遵照医嘱要求，核对，对患者评估正确，全面。525未洗手扣2分，未核对扣2分，未评估扣3分洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分物品治疗盘（内铺治疗巾）、95％酒精棉球、止血钳、火罐、打火机、小口瓶、纱布、弯盘、治疗巾。6用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分环境光线、温度、卧具、噪声。2未评估扣2分，漏一项扣分患者核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。5漏一项扣1分，不解释扣2分，解释不到位扣1分体位舒适合理，暴露拔罐部位，注意遮挡与保暖。5暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣2分，未遮挡、保暖各扣1分操作流程定位再次核对。选穴正确。根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的火罐，检查罐口有无损坏，罐体有无裂痕。535未核对扣2分，选穴不准确每穴扣2分，火罐大小不合适扣2分，未检查罐口情况扣2分拔罐酒精棉球大小合适，干湿适当。（过干火力达不到，过湿容易烫伤皮肤）。5一项不符合要求扣2分点燃明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口。5手法笨拙扣3分，烧着罐口扣5分准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅速的投入小口瓶。10火罐未扣在所选部位扣5分，火罐吸附效果不良或未吸附每罐扣3分，棉球未及时灭火扣2分观察随时检查火罐吸附情况及皮肤情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡。留罐时间l0分钟（口述），询问患者的感觉。告知注意事项。5未观察扣2分，未口述扣2分，未询问患者感觉扣1分，未告知扣2分起罐起罐方法正确。（手法要轻缓，一手扶罐，一手拇指轻压罐边皮肤，空气进入罐内即可取下，切不可硬行上提或硬拔，以免拉伤皮肤）。起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。5手法不正确扣3分水泡处理未口述扣2分操作后整理再次核对。整理床单位，合理安排体位。315一项不符合要求扣1分清理用物，归还原处，洗手。火罐处理符合要求（用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，蒸馏水清洗擦干备用）。5未洗手扣2分未口述火罐的消毒处理扣3分评价拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。5一项不符合要求扣1分记录按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣分，未签名扣1分技能熟练操作熟练。拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。515一项不符合要求扣2分理论提问回答全面、正确。10一项不符合要求扣2分合计100注：1、若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。2、操作时间为5分钟。从取罐开始计时至最后一个罐吸附住结束。每超时10秒扣1分。3、根据病情选3个主穴，双侧穴位，算作一个。监考老师考核时间年月日2014年8月修订拔罐技术操作流程图评估主要症状、病史；对疼痛的耐受程度；患者体质及实施拔罐部位的皮肤情况；病室环境；核对医嘱患者基本信息、诊断、临床症状、既往史、操作部位三、麦粒灸技术操作流程及评分标准科室姓名时间得分项目要求应得分扣分细则扣分素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510一处不符合要求扣2分着装整洁。5一处不符合要求扣2分操作前准备护士洗手，遵照医嘱要求，核对，对患者评估正确，全面。525未洗手扣2分，未核对扣2分，未评估扣3分洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分物品艾粒、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶，必要时备浴巾、一次性垫布、屏风。7用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分环境光线、温度、卧具、噪声。2未评估扣2分，漏一项扣分患者核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。5漏一项扣1分，不解释扣2分，解释不到位扣1分体位舒适合理，暴露施灸部位，注意遮挡与保暖。4暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣2分，未遮挡、保暖各扣1分操作流程定位再次核对。明确腧穴部位。注意遮挡及保暖。535未核对扣2分，选穴不正确扣2分未遮挡及保暖各扣1分施灸用油膏或凡士林涂于施灸部位5方法错误扣3分，操作不规范扣2分将艾柱置于施灸部位，点燃艾粒10艾粒不符合要求扣4分，艾粒不在施灸部位扣3分，未点燃扣2分当艾粒燃到剩余2/5～1/5左右，即用镊子将艾粒夹去，再进行下一壮操作。5未口述扣5分观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。（施灸后如局部皮肤出现小水泡，无需处理可自行吸收，如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖纱布，保持干燥，防止感染）。5未观察扣3分，未询问扣2分，水泡处理未口述扣2分灸毕将穴位处残留的灰烬和油膏轻轻擦拭干净。告知注意事项。5未清洁皮肤扣2分，未告知扣3分。操作后整理再次核对,整理床单位，合理安排体位。开窗通风，注意保暖，避免对流风。515一项不符合要求扣1分清理用物，归还原处，洗手。5未洗手扣2分艾灰处理不合要求扣3分评价施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。3一项不符合要求扣1分记录按要求记录及签名。2未记录扣2分，记录不全扣分，未签名扣1分技能熟练操作熟练，轻巧。运用灸法正确。515一项不符合要求扣2分理论提问回答全面、正确。10一项不符合要求扣2分合计100监考老师考核时间年月日2018年3月制定麦粒灸技术操作流程图四、隔物灸法操作流程及评分标准科室姓名时间得分项目要求应得分扣分细则扣分麦粒灸的作用、简单的操作方法及局部感觉，取得患者合作，嘱患者排空二便告知麦粒状艾柱、油膏或凡士林、弯盘、消毒棉球、无菌敷料、镊子、胶布、线香、打火机或火柴、小口瓶，必要时备浴巾、一次性垫布、屏风物品准备患者准备用油膏或凡士林涂于施灸部位皮肤准备施灸观察及询问整理记录评估核对医嘱患者临床症状、既往史及施灸方法及穴位环境温度、主要症状、既往史、有无出血病史或出血倾向、艾绒过敏史或哮喘病史及是否妊娠。患者体质及施灸处皮肤情况协助患者取合适体位，充分暴露施灸部位，注意保暖将艾柱置于施灸部位，点燃艾粒观察患者局部皮肤，询问患者有无不适告知施灸后注意保暖，饮食清淡协助患者着衣，取舒适卧位，整理床单位，处理用物，开窗通风治疗时间，部位，患者皮肤情况素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510一处不符合要求扣2分着装整洁。5一处不符合要求扣2分操作前准备护士洗手，遵照医嘱要求，核对，对患者评估正确，全面。525未洗手扣2分，未核对扣2分，未评估扣3分洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分物品治疗盘（内铺治疗巾）、艾柱、带孔薄姜片、火柴（打火机）、弯盘、镊子、纱布、储物缸、必要时备屏风。6用物缺一项扣1分一项不符合要求扣1分环境光线、温度、卧具、噪声。2未评估扣2分，漏一项扣分患者核对患者、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。5漏一项扣1分，不解释扣2分，解释不到位扣1分体位舒适合理，暴露施灸部位，注意遮挡与保暖。5暴露不彻底、过度暴露、体位不适各扣2分，未遮挡、保暖各扣1分操作流程定位再次核对。明确腧穴部位。注意遮挡及保暖。535未核对扣2分，选穴不正确扣2分未遮挡及保暖各扣1分施灸取出姜片置于应灸穴位上，将艾柱置于姜片上，点燃艾柱。5方法错误扣3分操作不规范扣3分艾柱和姜片大小符合要求，询问患者感觉，使患者感到温热但不灼痛为宜。5姜片和艾柱不符合要求扣4分未询问患者感觉扣2分艾柱燃尽后，及时将艾灰倒入储物缸。5灼伤皮肤为不合格艾灰处理不当扣3分根据病情，一柱燃尽，再易柱施灸，灸至局部皮肤稍起红晕有温热感为度，施灸时间合理。（可口述）5未口述扣5分，未描述效果扣3分观察观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。（施灸后如局部皮肤出现小水泡，无需处理可自行吸收，如水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，覆盖纱布，保持干燥，防止感染）。5未观察扣3分，未询问扣2分，水泡