出险通知书

出险通知书被保险人对出险原因，各种损失及施救情况应如实填写，任何虚假申报均可能导致保险人依据法律及保险条款行使拒赔权，或诉诸法律，被保险人：杨小波保险类别：团体意外伤害保险保（批）单号码：PECJ201736010000000010出险时间：2017年6月24日保险期限：21017年1月25日至2020年8月30日出险地点：惠阳市人民医院请详述保险标的相关情况及出险原因、损失、施（抢）救经过：兹有钢筋帮助工人杨小波在2017年6月20日上午8时30分左右，在2#楼核心楼边进行钢筋施工时，不小心踩空掉入核心筒那日，导致左腋窝、左上臂及右胸壁下方的工程桩钢筋刺穿。我方立即将受伤工人送往惠阳市人民医院进行治疗。患者精神、胃纳可；未诉舒适不适，无胸闷、咳嗽、气促，无发热。体查：生命体征平稳，伤口敷料干洁，伤口未见红肿及异常渗出，周围软组织稍肿胀，左手第4.5手指轻度麻木不适，左手各指屈伸功能无受限，左手指夹指试验阴性，左拇指对掌功能无异常。报案人：被报案人签章地址：电话：被报案人时间：年月日保险公司意见：年月日