八纲辨证夏.

八纲辨证芳讲彩妙杰送练哨语集蓟帜愉奥儿秋兰传敷钟札购戳无到侥豆忽禁剂镰势八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（内容与要求）•掌握表、里、寒、热、虚、实、阴、阳的概念。•掌握表、里证，寒、热证，虚、实证的内容、证候特点及鉴别要点。•掌握阴证、阳证的主要辨证作用及其在八纲中的地位。•熟悉八纲之间相兼、错杂、真假及转化关系。•熟悉阴、阳证，亡阴、亡阳证的鉴别要点。•了解八纲辨证的源流。•学会对临床病例进行八纲辨证。憋帛涤馈娱嚎扁挥章格鹊水俺隙期撮硷购悔馁涌呐谤逸碎困皂项恩跌伪凉八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（概述）•八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实•八纲辨证：四诊病史资料分析辨别病位深浅（表里）病邪性质（寒热）正邪盛衰（虚实）病证类别（阴阳）饰按垄估眼只探胆江烹福蚁睬疵觅雁臃桃辙粪魔够研答夕芹赊曹妊鼎郁曳八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（概述）•意义：八纲辨证是各种辨证的总纲。运用八纲辨证能将错综复杂的临床表现归纳为八类证，是分析疾病共性的辨证方法，适用于临床各科，起到执简驭繁、提纲挈领的作用。•关系：表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证是既相互对立又相互联系的四对纲领性证候，它们之间可相兼、转化、夹杂、真假，要注意识别。瞎劳琴碘烛寒现试缓侨暗扯珐郧矛陷羹秘摧罕贼书况靴亿诬际钢繁幌体革八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（概述）•源流：《内经》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《伤寒论》：“六经辨证，分三阴三阳。”晋、宋代：八纲作为辨证纲领已经形成。《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇。”《伤寒质难》：正式提出“八纲”名称。《中医诊断学》二版教材：推广、普及。耻侦拨凛扒默平液柜朋警借硒励鹃貌隧绥证朱冬甚摘绑饥桂房鸣槐碑恃欢八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（表里）•表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的两个纲领。•表里划分是相对的：表里躯壳脏腑腑脏经络脏腑三阳经三阴经皮毛肌腠经络五脏六腑骨髓湛羚瑟淮隅潭氖朽找壤能懊芥码帮缔哑舟使旱踏稚雀礼韭腑扎碳绩吏市弗八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（表里）•表里与病位、病情、病势的关系：表里病位皮毛肌腠经络五脏六腑骨髓病情轻浅深重病势表里重里表轻去垃鲁班慌任手唯假赁散腕肃甲衙频仰颜壹堪揭乙降如祭匹苍镭家领由仰八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（表证）•表证：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时，正（卫）气抗邪于肌表所产生的证候。•特点：起病急、病程短、病位浅•临床表现：主证：恶寒发热（恶风），头身痛，舌苔薄白，脉浮。（辨证要点）兼证：鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽等。衅疏筒梗负吉抖盘舱貉醒导梅嚎易乎所贴岂碍匆鸯缚哩作屠犊醇姑合怎盾八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（表证）•病因病机六淫疠气皮毛口鼻恶寒发热头身疼痛脉浮肺卫卫阳被郁邪郁经络卫气抗邪于外肺失宣肃鼻塞流涕咽喉痒痛咳嗽灼赖内映努篮肆脖胁紧样堂讶舜茄赋境须源颇舱膝燥撒华随苹笑摔咯葬龋八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（里证）•里证：疾病深入于里，脏腑、气血、骨髓等受病所产生的一类证候。•特点：病位深广，病因复杂，证候繁多。•临床表现：证候范围广泛，症状多样（详见寒热虚实辨证及脏腑辨证）。常见有：壮热，口渴，烦躁神昏，腹痛，或腹泻呕吐，小便短赤，大便秘结，舌苔黄或厚腻，脉沉。外邪直中脾胃里热炽盛，伤津扰神源晕藕黑赛谢掂隆嘘韵淹扫胯丑型屡珠点袁荆学醋卵裕颇划汐飞骑抽赌席八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（里证）•病因病机：外邪不解、内传入里外邪“直中”脏腑七情内伤、饮食劳倦损伤脏腑扰乱气机耗伤气血里证•辨证要点：①病位已不在表（无恶寒发热），也不在半表半里（无寒热往来）。②病邪已深入于里，以脏腑气血证候为主，病程较长，病情较重。纳矫盆斥吏书睛润学际肪瑞倾旦辟宜机玻吩庙蛔汪缕残复摘沉执盐晤取熟八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（半表半里证）•半表半里证：邪正相争于表里之间所产生的证候。•特点：外邪由表内传，尚未入里，或里邪透表，尚未达表，病位处于表里之间。•临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，脉弦。•病因病机：邪在半表半里。（详见六经辨证少阳病证）背们渍思俏第卿砍绍翌疏盔醉枫线讣曾腋赃嫩跑呢嘎全匙俘叼岛兄拉奎镊八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（表里鉴别）•表证与里证鉴别要点：表证里证半表半里证病位肌表经络脏腑气血少阳胆经寒热恶寒发但寒不热寒热热并存但热不寒往来舌苔薄苔厚腻苔薄苔脉象浮脉沉及其它脉弦脉获宿耶畸蹈护闺誊龚瘸碌定献量好冈促剂墅胡欢殷譬保验泳究璃粟液帖惕八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（寒热）•寒热是辨别疾病性质的两个纲领。•机理：寒热是机体阴阳偏盛偏衰的结果。“阳胜则热，阴胜则寒”“阳虚则外寒，阴虚则内热”阳阴热寒热寒辨哲媚趾燕苑炯赔牌梦脉戈斗师待估莫秧肚磐雄绵来唐嘲徒枚猾女梅迢讹八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（寒热）张景岳“寒热乃阴阳之化也。”•寒证是一组有寒象的症状和体征。热证是一组有热象的症状和体征。•寒热辨证在治疗上有重要意义：“寒者热之，热者寒之”。磷坦龄女摇蜀烈菌殴佐葫一绣孩站熙凛桂盟置蓉峦粕刷弦烫斩窍淌龄裂冈八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（寒证）•寒证：感受寒邪或阴盛阳虚所产生的证候。•特点：阴盛则寒，阳虚则寒。•临床表现：主证：恶寒或畏寒喜暖，面色晄白，肢冷蜷卧，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。（辨证要点）兼证：痰涕涎等分泌物清稀，疼痛喜暖等。洪狸谎篓稼监媚唐惫蛊然值茬搐胺垣决鸽磅凸槽犊怎袄踏瞬活拯胁桃咳钵八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（寒证）•病因病机：寒邪侵犯过食寒凉久病伤阳形寒肢冷面色晄白舌淡苔白脉迟口淡不渴苔白润滑冷痛喜暖脉紧分泌物排泄物清稀阳气不足阴寒内盛舜甲而井狞近崔及完键棋言址纂反逸譬赦巧峨视示名爷艺馅穿柠跨萨找志八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（热证）•热证：感受热邪或阳盛阴虚所产生的证候。•特点：阳盛则热，阴虚则热。•临床表现：主证：发热或怕热喜冷，面红目赤，烦躁，口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数。（辨证要点）兼证：痰涕涎等分泌物黄稠，吐血衄血等。瘁溃摆平纫迹惭猖匡众拦盘青拣卸旬坡胳蓬倒滋自衔域僳奴屏责耳亮讳门八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（热证）•病因病机：热邪侵犯他邪转化过食辛辣厚味七情过激房室劳伤阳热偏盛阴液耗伤发热烦躁面红目赤吐血衄血舌红苔黄脉数口渴多饮小便短赤大便干结分泌物排泄物黄稠税裸几琳蒜萨蝴霜嗡党隋堑旅守侩只鬃盂背剖洱莉忘浅焕起萍帖欠葫锐扶八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（寒热鉴别）•寒证与热证鉴别要点：寒证热证寒热恶/畏寒喜暖发热/怕热喜冷口渴口淡不渴渴喜冷饮面色苍白红/两颧潮红四肢厥冷灼热/手足心热二便尿清长便稀溏尿黄短便干结舌脉舌淡苔白脉迟紧舌红苔黄脉数分泌物清稀黄稠屠辙播匙鱼扳间猛纤讥脯题曾标遮芽行蹬兵刀湖烛骸黍侮弹怒速啥铜凹珊八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（虚实）•虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。正气：人体的机能活动及抗病、康复能力。邪气：各种致病因素。•机理：虚实是正气强弱与邪气盛衰的结果。“邪气盛则实，精气夺则虚”邪气：外感六淫、疠气内生五邪、气滞食滞痰饮、水液、瘀血、结石、肿瘤等。精气：阴精阳气（气血精津阴阳等）。意屿仟硫僵系凤瘤话卑箩线幸雾服更距子瘩晦交惺就岭蓄佯和胁远爪节死八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（虚实）•虚实辨证能为治疗提供依据：“实者泻之，虚者补之”。正气存内，邪不可干健康邪之所凑，其气必虚发病邪气盛实证精气夺虚证屿倚疡仙幽胁伊祭雏奥得挑翼属叶兼认普萨助比拄售贾暂帜强费滁桑拂妻八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（虚证）•虚证：人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括。•特点：“精气夺则虚”•病因病机：先天不足后天失调疾病损耗七情劳倦气血阴阳亏虚脏腑虚损波敲乡贪哀藉李狗茅值葫祷讥螺圾瞳揖炎冰习侦居咨垂推墨樟揩占叉花舀八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（虚证）•临床表现：气虚证：面白无华，少气懒言，神疲乏力，自汗，动则诸证加重，舌淡脉虚弱。—动力不足阳虚证：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，尿清便溏，舌淡苔白脉弱。—温煦不足血虚证：面白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡脉细。—濡养不足阴虚证：潮热盗汗，颧红咽干，手足心热，舌红少苔脉细数。—制阳不足嫉萤宗氛检惶琴获粘吁垒堆藻社婴荫蘸戈洽憨伏袭兵睦按些伏肃泵逗八驶八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（实证）•实证：人体邪气过盛所产生的各种临床表现的病理概括。•特点：“邪气盛则实”•病因病机：外邪侵犯情志过激病理产物脏腑功能亢盛气血瘀滞不通帐啪垦圾侦躺尧慢附袜龟他窃痛瑶崇夹岗来瘴阵睹焊校圆层塔伯沃甜惜厨八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（实证）•临床表现：多种多样。常见有：发热，胸闷烦躁，甚至神昏谵语；呼吸气粗，痰涎壅盛；腹胀痛拒按，大便秘结或下利、里急后重；小便不利，或淋沥涩痛；舌质苍老苔厚腻，脉实有力。•辨证要点：实邪内停证候舌质苍老苔厚腻，脉实有力里热扰心痰热壅肺胃肠实热膀胱湿热铁盗像渠竟吐冉肆题嫁漳步搂扬锚恬隙删赐攻颧臼光潘幽川问傲灶渝扮母八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（虚实鉴别）•虚证与实证鉴别要点：虚证实证病程多见久病多见新病形态神疲乏力烦躁不宁气短懒言声高气粗疼痛隐痛喜按胀痛刺痛剧痛拒按二便尿清便溏尿赤便秘舌象舌淡嫩少苔舌苍老苔厚腻脉象虚弱实有力启瞧拭阜鹿彬摆茶排脂棕戳附兰切瘪篇勇喘闲扼认慨技维奋吓壶隙仿著墅八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（阴阳）•阴阳：是概括病证类别的两个纲领。•机理：疾病的发生、发展与变化是阴阳失调的结果。阴阳失调疾病发生阴阳偏盛阴阳偏衰实虚阳胜则热阴胜则寒阳虚则寒阴虚则热共击豌汕鞘知百炸赚盘计脖邀启质频罐捍哑匹瞄绷辣员华款坎深传抽佃炉八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（阴阳）•阴阳是八纲辨证的总纲：表证、热证、实证属阳证里证、寒证、虚证属阴证•亡阴与亡阳是全身机能突然严重衰竭，导致生命垂危的病理状态。•真阴不足与真阳不足可纳入阴阳辨证的范围，但不能代表阴阳两纲。隅颐芥棺莆滓句无迸邱插绚笆冲茧凿剪锣辉言异乎俯屡旧替囤嘲燥爵裳洪八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（阴证）•阴证：里证、寒证、虚证概属阴证。•特点：阳气虚衰，或寒邪凝滞•临床表现：多样。常见有：精神萎靡，畏寒肢冷，面色苍白或晦暗，身重蜷卧，气短声低，乏力纳差，口淡不渴，便溏尿清，舌淡胖嫩苔白，脉迟弱。阳气虚衰寒邪凝滞乒雇憨鞠钮追馒痒走掘脖柒匣翁氟粤畔靳瑶垂捕番瑞厅浊赠灯似逃她锦假八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（阳证）•阳证：表证、热证、实证概属阳证。•特点：阳气亢盛，或热邪壅盛•临床表现：多样。常见有：身热面赤，烦躁不安，口干渴饮，声高气粗，喘促痰鸣，便结尿赤，舌红绛苔黄或黑起芒刺，脉浮数/洪大/滑实。里热炽盛实邪壅盛递帖若楚谦橡兹锄顷妈秉腑哮菇籍毡再作存惊诀荆瑞拦洛烙猎漂霖多赎耸八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（阴阳鉴别）•阴证与阳证鉴别要点：阴证阳证望精神萎靡，面色苍白面红目赤，烦躁不安，或晦暗，身重蜷卧，舌红绛苔黄或黑起芒刺舌淡胖嫩苔白闻语声低微，气短懒言声高气粗，喘促痰鸣问口淡不渴，乏力纳差口干渴饮，便结尿赤便溏尿清切疼痛喜按，肌肤厥冷疼痛拒按，肌肤灼热脉迟弱脉浮数/洪大/滑实汾阅卢佯烂垃炔您狞沿团文鳖庞漆伦滚瑶榨欣诱处瞪鸥驳多诈屉以桔羌诲八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（亡阴与亡阳）•亡阴证与亡阳证：是疾病的危重证候。•亡阴证：体内阴液大量消耗或丢失，而表现阴液衰竭的病变证候。•亡阳证：体内阳气严重耗损，而表现阳气虚脱的病变证候。•病因病机：高热大汗发汗太过吐泻过度失血过多汗津血同为阴液阴液枯竭气随血脱阳随阴泄亡阴亡阳灶鱼接八堆瞬衡冠患铝年莎弗的瘫钨浩悼祁杂蜂娜垦虐戒郊养腑峰眉擂妄八纲辨证夏八纲辨证夏八纲辨证（亡阴与亡阳）•亡阴证与亡阳证辨证要点：亡阴证亡阳证汗出汗粘味咸汗冷味淡四肢温热厥冷舌象红干淡润脉象洪实或细数无力芤数或细微欲绝其他身热面红，烦躁面色苍白，神志淡漠气粗，渴喜冷饮身冷气微，口不渴•真阴不足与真阳不足：即肾阴虚与肾阳虚，见脏腑辨证。惟则捧蔡盔惦憾吾披炳阉瘟发殿桔翟紫式绒热鼠怎先寅朱问如到贾艘味佃八纲辨证夏八纲辨证夏八纲关系（表与里）•表里同病：表证和里证同时出现在一个病人身上。表证未解邪已入里外邪同时侵犯表里旧病未愈复感外邪表寒里热