药理学教案10

商洛职业技术学院教案首页课程名称药理学专业班级2010级药学班授课教师赵晋授课序次10授课类型理论授课学时2授课题目（章节）第五节肾上腺素受体阻断药教学目的与要求1.熟悉酚妥垃明和β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应。2.了解其他抗肾上腺素药的作用特点及临床应用。教学重点与难点重点：β受体阻断药难点：β受体阻断药临床用途教学方法与手段讲授使用教材及参考书1、使用教材：王迎新弥曼主编，药理学，第一版，人民卫生出版社，2011年6月2、参考书：（1）王开贞于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版社，2009年7月（2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社教案续页教学内容辅助手段时间分配导入：复习肾上腺素受体激动药知识第五节肾上腺素受体阻断药一、α受体阻断药（一）短效类酚妥拉明（phentolamine）【作用】选择性阻断α1、2受体，作用较弱、短。1.舒张血管:①阻断α受体；②直接松弛血管，Bp↓。舒张静脉＞动脉。易致体位性低血压；减轻心脏前、后负荷；解除血管痉挛、改善微循环。2．兴奋心脏：心率↑、收缩力↑、心输出量↑、心肌耗氧量↑。机理:①扩张血管，反射性兴奋交感；②阻断突前膜α2受体,NA↑。3．拟胆碱、拟组胺样作用：兴奋胃肠平滑肌；胃酸分泌↑。【应用】1.外周血管痉挛性疾病：肢端动脉痉挛、栓塞性脉管炎。2.对抗NA外漏:NA5mg稀释后（10-20ml）后，局部浸润注射。3.嗜铬细胞瘤诊断及治疗:术前给药。4.抗休克：用于感染性休克，在补充足血容量情况下，可改善微循环。酚妥拉明+NA，对抗α受体，保留β1兴奋心脏作用；缩血管作用温和。5.充血性心衰和急性心肌梗塞：①舒张动脉→降低外周阻力→降低后负荷→改善心功。②舒张静脉→减少回心血量→降低左室舒张末压→消除肺水肿。5分钟40分钟【不良反应】①兴奋心脏：心动过速，心率失常，心绞痛。②胆碱作用:兴奋胃肠道，恶心，呕吐，腹痛，腹泻。【禁忌症】心绞痛、消化性溃疡。（二）长效类酚苄明（phenoxybenzamine）【作用】阻断α1、α2受体作用强而持久。1.扩血管、降血压：卧位:交感张力较低，对血压影响小；立位:交感张力较高，易致体位性低血压。2.兴奋心脏:心率↑机制:①血压↓，反射性↑交感；②阻断突前膜α2受体，NA释放↑。【应用】1.外周血管痉挛性疾病:作用持久，较短效剂常用。2.治疗休克：3.治疗嗜铬细胞瘤（不宜手术者）【不良反应】心悸、体位性低血压、胃肠道反应。哌唑嗪选择性阻断α1受体，扩张血管，降低血压；用于：治疗高血压；首剂现象：首次用药后，发生心悸、体位性低血压、晕厥。二、β受体阻断药【药理作用】1．β受体阻断作用（1）心血管系统阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，传导速度减慢，心排血量减少，心肌耗氧量下降，血压也下降。通过阻断肾小球旁细胞的β1受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-酫固酮系统，降血压。（2）支气管阻断支气管平滑肌β2受体，增加气道阻力。（3）代谢抑制脂肪分解，抑制糖原分解。20分钟2.内在拟交感活性除能阻断受体外，尚对β受体有部分激动作用，3．膜稳定作用降低细胞膜对离子的通透性，产生膜稳定作用。【临床用途】1.心律失常过速型心律失常，如窦性心动过速；2.心绞痛和心肌梗死；3.高血压；4.充血性心力衰竭；5.其他甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助用药，【不良反应】1.一般不良反应：有恶心、呕吐、轻度腹泻，过敏性皮疹和血小板减少；2.心血管反应；3.发和加重支气管哮喘；4.反跳现象。小结及复习传出神经系统药物：25分钟教案末页教学小结第五节肾上腺素受体阻断药一、α受体阻断药（一）短效类：酚妥拉明（二）长效类：酚苄明哌唑嗪二、β受体阻断药思考题及作业题1.酚妥拉明为什么能用于休克的治疗？2.通过β受体阻断药的作用，解释其临床应用。教学后记本次可联系临床常用的β受体阻断药讲授本次课程。