十二经穴与肌筋膜触发点的关系

十二经穴与肌筋膜触发点的关系一、手太阴肺经中府：在胸前壁的外上方，云门下一寸，平第一肋间隙处，距前正中线6寸。是胸大肌上部、胸小肌的肌筋膜触发点，胸大肌上部牵涉痛在肩峰前，胸小肌肌筋膜触发点引起胸廓出口综合症的症状，牵涉痛在前肩部，并有胸前和整个上肢尺侧的弥散，手掌尺侧及手指麻木。云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。是胸大肌上部的肌筋膜触发点，牵涉痛在肩部，影响肩的外展。针刺宜浅。侠白：在臂内侧，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸，或肘横纹上5寸。是肱二头肌桡侧肌筋膜触发点，牵涉痛在肌肉的两侧，集中于肩前、上臂中部和肘前部，并弥散到肩胛冈上部。针刺要向肌腹部方向进针。孔最：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸，或肘横纹上5。是肱桡肌肌筋膜触发点，牵涉痛主要集中于虎口区和肱骨外上髁，并有前臂桡侧的弥散。鱼际：在拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。是拇指对掌肌肌筋膜触发点，牵涉痛主要集中于拇指外侧缘和桡侧腕部。二、手阳明大肠经合谷：在手背，第一二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。是拇内收肌肌筋膜触发点，牵涉痛集中于拇指后方，第一掌骨的背侧和外侧，并向整个大鱼际区、拇指外侧和背侧、虎口弥散。下廉：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸处。是腕短伸肌肌筋膜触发点，牵涉痛集中于手背中部靠腕的位置，前臂中远端和手背其他部分都有弥散。手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸处。是腕长伸肌肌筋膜触发点，牵涉痛集中于肱骨外上髁区域，并一直弥散到手背二分之一的桡侧和拇指后。手五里：在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸处。是肱三头肌外侧头肌筋膜触发点，牵涉痛集中在触发点周围，并向肘关节后外侧和前臂背侧弥散。天鼎：在颈外侧，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点。是颈阔肌、胸锁乳突肌下部后缘、中斜角肌肌筋膜触发点，颈阔肌活动触发点可以出现在这块肌肉的中部，其牵涉痛位置在包及下颌区的整个下半外侧的皮肤，而这个疼痛的特征是一种奇怪的刺痛感觉；在锁骨上的颈阔肌触发点还可以产生胸部前面的一种灼热的牵涉刺痛。而且常常与胸锁乳突肌一起发病，有额头痛现象。浅层（胸骨头）胸锁乳突肌上部触发点的牵涉痛分为四支：一支到枕后，并弥散到头顶部；一支眉弓上部，呈弧形弯向颧弓后，然后弥散到面颊部；一支下颌下颈部和下颌角；一支弥散到胸锁关节。深层（锁骨头）胸锁乳突肌触发点的牵涉痛分为两支：一支走到耳后和耳窝内的耳孔部，该部牵涉痛常诱发眩晕；另一支走向额结节部，有时双侧额结节受累。当胸锁乳突肌有触发点时，颈部会变得僵硬，并且头部旋转困难，而且他人会发现患者头部轻度向一侧旋。胸锁乳突肌下的斜角肌有触发点的形成，除了肌筋膜触发点的本身症状外，还产生对颈神经丛的刺激和堪压现象。其牵涉痛位于上臂外侧缘和前臂后侧肌手掌、手指背面。这种牵涉痛，在早期，症状较轻的患者常常感到整个上肢疲劳，中度症状患者感到麻木和偶有酸胀痛，重度患者会感到持续性酸胀痛和麻木。针刺时对颈阔肌的刺激只能在皮下，针刺胸锁乳突肌时应该把肌肉捏起来，针刺斜角肌时需患者配合将头向另外一侧偏斜，尽量暴露出斜角肌轮廓。扶突：在颈外侧，当喉结旁，胸锁乳突肌前后缘之间。是颈阔肌、胸锁乳突肌肌筋膜触发点。三、足阳明胃经地仓：在面部，口角外侧，上直对瞳孔。是颊肌肌筋膜触发点，咀嚼时会有颧下的疼痛。尽管患者吞咽正常，但仍感吞咽困难。大迎：在下颌角前方，咬肌附着部前缘，当面动脉搏动处。是颊肌肌筋膜触发点，牵涉痛是下颌骨和从下尖牙起的所有下颌后牙。水突：在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点。是颈阔肌肌筋膜触发点。扶突：在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。是颈阔肌、胸锁乳突肌肌筋膜触发点。髀关：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，屈髋时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。是缝匠肌上部触发点，其牵涉痛在腹股沟下从前外侧斜到前内侧弥散。扶兔：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上6寸。是股中间肌触发点，其牵涉痛向下集中股前、股外侧、股内侧，向上一直弥散到腹股沟下。阴市：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上3寸。是股外侧肌触发点。梁丘：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌底上2寸。是股外侧肌下前部触发点，牵涉痛集中在触发点周围，即股下部以及膝关节的外侧，并向股中部弥散。足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。是胫骨前肌触发点，其牵涉痛纵行弥散向下，直到两踝间集中，然后继续弥散到大足趾以及其后部集中。患者会诉踝关节前内侧和大脚趾疼痛，而且因为踝部牵涉痛，还可能有该肌肌腱的深部疼痛。下巨墟：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。是趾拇长伸肌的触发点，牵涉痛在小腿中下段前外侧部向下弥散经两踝之间，到大趾的足背侧集中，并向大趾背侧弥散。四、足太阴脾经阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处。是屈趾长肌触发点，其牵涉痛集中在足底第二至三跖骨位置。血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头隆起处。是股内侧肌髌骨上内侧的肌筋膜触发点，其牵涉痛集中于整个髌骨前面和膝前内侧。箕门：在大腿内侧，当血海与冲门连线上，血海上6寸。是内大收肌远端的肌筋膜触发点，其牵涉痛以条形，从触发点集中向上直达会阴和腹股沟内1/3部，在股内后侧向下，但不到膝关节。冲门：在腹股沟外侧，距耻骨联合上缘中点3.5寸，当髂外动脉搏动处的外侧。五、手少阴心经极泉：在腋窝顶点，腋动脉搏动处。是喙肱肌肌筋膜触发点，其牵涉痛集中在肩前部、上臂背侧偏桡侧、前臂背侧和手背部。青灵：在臂内侧，当极泉与少海的连线上，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。是肱二头肌桡侧肌筋膜触发点，牵涉痛在肌肉的两侧，集中于肩前、上臂中部和肘前部，并弥散到肩胛冈上部。少海：屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点。是旋前圆肌肌筋膜触发点，其牵涉痛在前臂前面从尺侧上端弥散到远端桡侧，并在桡骨茎突和桡侧腕部集中，常是引起桡骨茎突炎的元凶。旋前圆肌触发点的发生还可能会造成对正中神经的压迫症状。六、手太阳小肠经腕骨：在手掌尺侧，当第五掌骨基底与勾骨之间的凹陷处，赤白肉际。是小指外展肌触发点，其牵涉痛从触发点发生的位置弥散，然后在小指背侧偏桡侧集中，赫百登结节出现在桡侧偏背侧的远端指间关节。肩贞：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。是三角肌后部和大圆肌触发点，大圆肌触发点牵涉痛主要集中于后三角肌位置，即后肩部的疼痛，有时还会有深的前部肩关节痛的感觉，这个牵涉痛还向上臂桡背侧和前臂背侧面弥散。三角肌后部牵涉痛属于局部牵涉痛，只在肌肉触发点的周围。天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。是冈下肌肌腹触发点，肌腹触发点可以产生远处牵涉痛，这个牵涉痛集中在三角肌的区域和上臂肱二头肌区域，并向下从上臂桡侧和前臂桡侧弥散到桡侧手部，有时还有向枕角的弥散牵涉痛。秉风：在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。是冈上肌肌腹触发点，其牵涉痛属于周围牵涉痛，集中于中三角肌和肱骨外上髁的位置，并向上臂和前臂桡侧弥散。曲垣：在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞与第二胸椎棘突连线的中点处。是斜方肌第五个触发点，其牵涉痛位置在胸4-6棘突的肩胛骨内侧，并向周围松散弥散，患者该触发点，患者对疼痛的感觉是一种烦人的烧灼疼痛。肩外俞：在背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。是肩胛提肌和菱形肌触发点。肩胛提肌触发点其牵涉痛集中于颈角和其周围，一半在颈后，一半在肩内侧，并分两支弥散，一支沿肩胛骨内侧缘下行，一支走向肩关节后三角肌的位置。菱形肌触发点牵涉痛只在肩胛骨内侧缘，并向肩胛骨内上角处弥散。天容：在颈外侧部，当下颌角的后方，胸锁乳突肌的前缘凹陷中。是胸锁乳突肌的触发点。七、足太阳膀胱经玉枕：在后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸平枕外隆突上缘的凹陷处。是枕肌触发点。枕肌是引起头痛的常见肌筋膜触发点，这个触发点的疼痛位置不在枕部而在头的外侧和前面，并向头的后面弥散，还引起眼眶部和眼睑的疼痛。天柱：在项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。是头半棘肌触发点，其牵涉痛位于太阳穴，并弥散向前到耳部和向后到颞部。厥阴俞：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开1.5寸。是多裂肌或者回旋肌触发点，其牵涉痛是局部的，在触发点周围。心俞：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开1.5寸。是多裂肌或者回旋肌触发点，其牵涉痛是局部的，在触发点周围。胆俞：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。是胸长肌胸10触发点，其牵涉痛集中偏外侧的髂嵴内侧，其尾部弥散连于触发点。脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。是胸长肌胸11触发点，其牵涉痛向下集中到臀皱褶一个大的区域，尾端弥散变细连到触发点。三焦俞：在背部，当第一腰椎棘突下，旁开1.5寸。是胸长肌腰1触发点，其牵涉痛在髂后上棘的髂嵴内侧。肾俞：在背部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。是多裂肌棘旁腰2的位置触发点，其牵涉痛也是局部型的，但带一个尾部弥散到腰5处，并且波及中上腹部的位置。中膂俞：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第三骶后孔。是臀大肌的上触发点，一般位于骶骨的下外侧方，其牵涉痛集中于骶骨的外侧缘和臀中缝的外侧缘，并外勾连于臀尖外侧的另一集中牵涉痛处；同时，还向臀下部和股上部弥散。上髎：在骶部，当髂后上棘与中线之间，适对第一骶后孔处。是多裂肌骶1的位置触发点，其牵涉痛集中在触发点周围和臀中缝处，并弥散到后内侧臀部和上部股后侧，而且波及下腹部。次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。是臀中肌触发点1，触发点1在后髂翼，距骶髂关节3~5cm，其牵涉痛呈C状集中于后髂翼上腰部到髂嵴最高点处，整个骶髂关节区和骶髂关节下后侧臀部，并几乎弥散到后侧2/3的臀部。承扶：在大腿后侧，臀下横纹的中点。殷门：在大腿后侧，当承扶与委中的连线上，承扶下6寸。是半膜肌触发点，其牵涉痛集中在股上方、臀皱褶的位置，弥散到几乎整个股后内侧和小腿后内侧。委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。是腘肌触发点，牵涉痛在腘窝，并向股后弥散。附分：在背部，当第二胸椎棘突下，旁开3寸。是菱形肌触发点，其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘，并向肩胛内上角处弥散。魄户：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开3寸。是菱形肌触发点，其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘，并向肩胛内上角处弥散。膏肓：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开3寸。是菱形肌触发点，其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘，并向肩胛内上角处弥散。神堂：在背部，当第五胸椎棘突下，旁开3寸。是菱形肌触发点，其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘，并向肩胛内上角处弥散。譩譆：在背部，当第六胸椎棘突下，旁开3寸。是菱形肌触发点，其牵涉痛只在肩胛骨内侧缘，并向肩胛内上角处弥散。阳纲：在背部，当第十胸椎棘突下，旁开3寸。是后下锯肌触发点，在背阔肌下，该肌发生触发点常常有局部肌肉隆起，其牵涉痛属于局部型，仅在该肌的周围。意舍：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开3寸。是胸肋肌中胸段肌触发点，其牵涉痛集中在11浮肋区和下腹部，并向上弥散到肩胛冈和向下弥散到髂嵴的后内侧。肓门：在背部，当第一腰椎棘突下，旁开3寸。是腰髂肋肌的触发点，位于12浮肋尖端的内侧偏上，其牵涉痛集中在臀中部偏内，并向绝大部分臀部、髂嵴最高点上的下背部、腰肋部弥散。秩边：在臀部，平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。是梨状肌近骶孔位置触发点，其牵涉痛集中在骶孔周围。承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或者足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。是趾拇长屈肌触发点，其牵涉痛集中在足底的1跖骨和拇趾底的位置，沿途无弥散。飞扬：在小腿后面正中，外踝后，昆仑直上七寸，承山外下方1寸。是比目鱼肌触发点2，其牵涉痛集中于小腿后侧中部，并向上弥散到腘窝，向下弥散到跟腱上方；且该触发点在同侧髂后上棘区域以及同侧颞颌关节的位置有非常远的集中牵涉痛。八、足少阴肾经筑宾：在小腿内侧，当太溪与阴谷的连线上，太溪上5寸，腓肠肌肌腹的内下方。是比目鱼肌触发点3，其牵