局部解剖学--胸壁

胸壁Thoracicwall福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系内容提要胸部的境界和分区胸壁的层次结构概胸壁的浅层结构胸壁的深层结构胸膜腔穿刺手术入路胸部的境界和分区境界分区胸壁胸腔胸腔腹腔返回目录胸壁thoracicwall概述胸壁的层次由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录一、浅层结构皮肤浅筋膜浅血管皮神经乳腺乳房返回目录（一）皮肤skin特点1.较薄2.移动性大3.富有汗腺和皮脂腺（二）浅筋膜superficialfascia浅血管浅动脉：来自1）胸廓内动脉分支2）肋间后动脉分支3）胸肩峰动脉分支4）胸外侧动脉分支浅静脉：回流途径1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉皮神经：来源：1）颈丛→锁骨上神经2）肋间神经→前皮支和外侧皮支特点：1）节段性2）重叠性（三）乳房breast位置乳房后间隙形态结构皮肤纤维组织乳房悬韧带脂肪乳腺（三）乳房breast血供（见胸壁浅血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结胸廓内淋巴结腋淋巴结群腋淋巴结群乳房淋巴回流主要引流方向：外侧部和中央胸肌淋巴结上部锁骨上和尖淋巴结内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴管与对侧相交通内下部腹壁或膈下淋巴管深部胸肌间淋巴结二、深层结构深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录（一）深筋膜deepfascia浅层：被覆于胸大肌和前锯肌表面深层：包被锁骨下肌和胸小肌形成的结构：锁胸筋膜腋悬韧带胸小肌锁胸筋膜锁胸筋膜穿经结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉和淋巴管（二）胸廓外肌浅层：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘（二）胸廓外肌深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌锁骨下肌胸小肌前锯肌（三）胸廓与肋间肌胸廓的构成肋间肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌前锯肌肋间外肌肋间外膜肋间内肌肋间内膜肋间动脉肋间后动脉肋间前支肋间静脉肋间和肋下神经血管神经排列关系肋间后动脉肋间后静脉肋间神经肋间后血管、神经（四）胸廓内血管、胸横肌胸廓内动脉心包膈动脉穿支肋间前支胸廓内静脉胸横肌（五）胸内筋膜和壁胸膜胸内筋膜胸膜上膜（Sibson膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜腔穿刺入路常用部位：穿刺入路由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜返回目录