自我血糖监测(患教)

血糖监测很重要，确保血糖能达标关注血糖监测——2011年版《中国血糖监测临床应用指南》学习我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪适合自己的监测方案监测数据的应用自我血糖监测好处多知晓自己的血糖水平有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案减少无症状性低血糖的发生促进血糖达标今天午餐看见好吃的你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看是不是又高了？有效降低HbA1c，减少并发症使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加1次，HbA1c降低0.26%[1]坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低[2]1.SchuttM,KernW,KrauseU,etal.ExpClinEndocrinolDiabetes,2006;114:384-3882.MartinS,SchneiderB,NeinemannL,etal．TheROSSOStudyGroup.Diabetologia,2006,49:271-278.哪些病友需要监测血糖？国际和国内的指南均建议：所有的糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病患者需要进行血糖监测我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪适合自己的监测方案监测数据的应用血糖控制目标血糖控制目标良好一般差一般成人空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0老年人遵循个体化原则，可略宽于一般成人单位：mmol/L顺口溜中国2型糖尿病防治指南（2010年版，讨论稿）空腹血糖莫过七餐后血糖莫过十控制目标个体化年龄高者稍放宽什么情况下需监测餐前血糖？我的血糖老是降不下来!我的血糖还可以，但就是老发生低血糖!餐前血糖适用于：血糖水平很高低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）他们均需要监测餐前血糖什么情况下需监测餐后2小时血糖？餐后2小时血糖适用于：空腹血糖已获良好控制，但HbA1C仍不能达标者需要了解饮食和运动对血糖影响者我的空腹血糖控制得不错，但为什么糖化血红蛋白（HbA1C）却高呢？他需要监测餐后2小时血糖什么情况下需监测睡前血糖？睡前血糖监测适用于：注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素看看晚餐前胰岛素用量是否合适什么情况下需监测夜间血糖？夜间血糖监测适用范围：胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高疑有夜间低血糖者王大妈最近出现了空腹血糖高，加大了睡前胰岛素用量，可血糖值还是降不下来其他情况出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖小常识：常见低血糖的症状为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，血糖值≤3.9mmol/L小常识：当血糖值＞14-16mmol/L或有低血糖症状时不宜运动心慌！无力！我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪监测数据的应用适合自己的监测方案校准血糖仪新购买血糖仪启用新的试纸条血糖仪更换电池后SMBG结果与HbA1C或临床情况不符怀疑血糖仪不准确时注意事项测试前清洁采血部位按摩采血部位切勿挤压采血测试中一次性吸取足量血样测试中不要移动试纸和血糖仪测试后记录测试结果试纸与针头丢弃至适当容器测试用品存放在干燥清洁处插入试纸将血滴轻触试纸顶端我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪适合自己的监测方案监测数据的应用规范的血糖监测方案有哪些？胰岛素使用者非胰岛素使用者单纯生活方式控制每日预混胰岛素治疗短期强化餐时配对交替配对强化胰岛素治疗基础胰岛素治疗男性患者，43岁，新诊断2型糖尿病，血糖水平较高空腹血糖15.8mmol/L，餐后2小时血糖21.3mmol/L，HbA1C9.6%治疗方案：三餐前注射诺和锐®+睡前注射来得时®血糖监测方案？患者情况：注射胰岛素的患者一小常识：强化胰岛素治疗方案包括每日多次注射胰岛素和胰岛素泵治疗强化胰岛素治疗的血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标√√（√）√（√）√√已达标√√√√如有低血糖表现需随时测血糖如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖请注意：强化胰岛素治疗助记口诀：强化治疗每天测返回女性，58岁，血糖高10年，视物模糊1年，诊断：2型糖尿病，糖尿病视网膜病变空腹血糖8.4mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L治疗方案：注射诺和灵®30R20U/早、12U/晚血糖监测方案？患者情况：注射胰岛素的患者二小常识：预混胰岛素包括：预混人胰岛素（如诺和灵®30R、50R，优泌林®70/30，甘舒霖®30R）预混人胰岛素类似物（诺和锐®30，优泌乐®25）每日两次预混胰岛素治疗的血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天√√复诊前1天√√√√√已达标每周3次√√√复诊前1天√√√√√请注意：血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次每日两次预混胰岛素助记口诀：胰岛素需“315”：即每周3天，每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5点血糖谱返回男性，43岁，糖尿病史5年空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖15.7mmol/L治疗方案：口服二甲双胍和诺和龙，基础胰岛素（诺和平®）10U睡前皮下注射血糖监测方案？患者情况：注射胰岛素的患者三小常识：基础胰岛素中效胰岛素：诺和灵®N、优泌林®N、甘舒霖®N长效胰岛素：诺和平®、来得时®基础胰岛素治疗的血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标每周3天√复诊前1天√√√√√已达标每周3次√√√复诊前1天√√√√√请注意：血糖未达标，每两周复诊一次血糖已达标，每月复诊一次每日一次基础胰岛素返回助记口诀：胰岛素需“315”：即每周3天（达标后每周3次），每两周复诊1次（已达标每月复诊1次），复诊前一天监测5点血糖谱女性，55岁，诊断2型糖尿病3年平日口服格列美脲，血糖控制良好三天前至外地旅游途中，两次出现头晕、出冷汗，当时测血糖为2.7mmol/L患者情况：非胰岛素使用者一血糖监测方案？低血糖或HbA1c升高旅行、感染等应激状态正在调整治疗方案刚进入一个新的生活环境需要获得更多的血糖信息等情况非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二周三√√（√）√√√（√）周四√√（√）√√√（√）周五√√（√）√√√（√）周六周日请注意：特殊时期使用，无需长期维持有以下情况：短期强化血糖监测助记口诀：特殊情况加强测返回该患者经短期强化监测方案，发现有晚餐前血糖偏低，在门诊调整饮食方案和药物剂量下一步血糖监测方案？非胰岛素使用者二交替监测方案非胰岛素治疗患者的交替配对方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一√√周二√√周三√√周四√√周五√√周六√√周日√√请注意：特殊时期使用，无需长期维持“对对碰”：三餐前后分对儿测返回该患者经治疗调整后，血糖恢复稳定下一步血糖监测方案？非胰岛素使用者三餐时配对方案非胰岛素治疗患者的餐时配对监测方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前周一√√周二周三√√周四周五周六√√周日请注意：未达标患者建议每月4周连续进行餐时配对监测已达标患者可以每月选1周进行餐时配对监测“餐时配对”饮食调返回仅采取生活方式治疗单纯生活方式干预者的多点血糖谱方案空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前每周一天√√（√）√（√）√√方法：每周测5-7点血糖谱，以指导营养和运动方案，并能在血糖持续不达标时尽早开始药物治疗请注意：未达标患者建议每月4周各选1天监测5-7点血糖谱已达标可以每月监测1次5-7点血糖谱非胰岛素使用者四我们要学习自我血糖监测的重要性不同时点血糖监测的意义规范使用血糖仪适合自己的监测方案监测数据的应用SMBG血糖数据管理•血糖日志：应包含血糖、饮食、运动等多方面信息•血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图、14天图谱等工具•用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制的影响，指导治疗方案的优化SMBG血糖数据管理工具示例计算机化的血糖数据管理，利用有线或无线传输技术，将血糖仪与电脑连接，将血糖数据下载至血糖管理软件将SMBG用于糖尿病自我管理•与医生充分讨论个体化血糖控制目标•认真记录血糖•与医生共同回顾SMBG结果•与医生一起解释监测结果•根据SMBG积极改变行为方式SMBG的数据应用和行动指导促进糖尿病血糖安全达标的SMBG综合教育行动SMBG监测处方血糖数据管理教育行动建议如何设定血糖控制目标•参考糖尿病防治指南或自行定义•与医生一起寻找适合自己的低血糖和高血糖界限值•与医生一起寻找适合不同时点的血糖极值血糖控制目标良好一般差一般成人空腹4.4-6.1≤7.07.0非空腹4.4-8.0≤10.010.0老年人血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般成人单位：mmol/L,《中国2型糖尿病防治指南》2010年血糖监测七字要诀自我血糖监测帮助我更好地控制血糖，血糖平稳了，生活就没有后顾之忧了。血糖监测不可少调整治疗助达标胰岛素需“315”强化治疗每天测口服药需对对碰餐时配对饮食调运动前后少不了如有不适随时量