重症常用评分系统

实用标准文案大全一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。临床状态ClinicalStatusScore焦虑，激动或不安1合作，服从及安静2入睡，仅对命令反应3入睡，对轻度摇晃或大的声音刺激反应4入睡，对伤害性刺激如用力压迫甲床反应5入睡，对上述刺激无反应6解释•1:镇静不足•2-4:恰当•5或6:镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。镇静水平每4小时评测一次。状态水平无法唤醒1对疼痛反应但对声音无反应2对声音无反应3清醒，安静4激动5评分镇静1或2镇静过度3或4镇静适当5镇静不足二、【危重患者镇痛评分】实用标准文案大全疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。常用评分方法有：1.语言评分法(Verbalratingscale,VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。2.视觉模拟法(Visualanaloguescale,VAS)：用一条100mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。不痛疼痛难忍01003.数字评分法(Numericratingscale,NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。012345678910不痛痛，但可忍受疼痛难忍实用标准文案大全4.面部表情评分法：（FacesPainScale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince-Henry评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。疼痛评估可以采用上述多种方法来进行，但最可靠的方法是病人的主诉。VAS或NRS评分依赖于病人和医护人员之间的交流能力。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂情况下，常常不能主观表达疼痛的强度。在此情况下，病人的疼痛相关行为(运动、面部表情和姿势)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化也可反映疼痛的程度，需定时仔细观察来判断疼痛的程度及变化。但是，这些非特异性的指标容易被曲解或受观察者的主观影响。三、【格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分标准】实用标准文案大全格拉斯哥昏迷评分(GCS)项目临床表现记分运动按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲(去皮层状态)3异常伸展(去脑状态)2无反应1语言正常交谈5言语错乱4只能说出(不适当)单词3只能发音2无发音1睁眼自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1备注：将三类得分相加，即得到GCS评分（最低3分，最高15分）1.选评判时的最好反应计分（运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分），改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分2.三项指标的分数加起来得到的总分，就是所谓的「昏迷指数」，可以做为预后的参考。就头部外伤为例，一开始为3或4分的病患，统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人；但若超过11分的病患，大概只有5~10%的机率会如此，而有85%的机会可以部份或全部恢复；其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。3.根据分级可分为：轻型：总分为13~15分，伤后意识障碍20分钟以内。中型：总分为9~12分，伤后意识障碍20分钟~6小时。重型：总分为3~8分，伤后昏迷或再次昏迷6小时以上。四、【全身炎症反应评分（SIRS）评分】临床应用中以SIRS评分5分为一个等级，与SIRS演变的5期相吻合，即0~5分为Ⅰ期；6~10分为Ⅱ期；11~15分为Ⅲ期；16~20分为Ⅳ期；≥20分为Ⅴ期。也符合SIRS→应激性溃疡→ALI/ARDS或ARF/ALF→MODS→MOF危重病演变的规律。因而，便于医护人员理解掌握SIRS演变规律，适时采取有效干预措施。表1SIRS评分表项目内容0分1分2分3分4分HR(次/min)60-10055-59或110-11950-54或120-14041-49或141-16040或160MAP(mmHg)70-10060-69或101-11050-59或111-13040-49或131-15940或160RR(次/min)12-209-12或20-255-8或26-355或36-450或46实用标准文案大全SPO2(%)9285~9175-8460-7460T(℃)36-37.535-35.9或37.5-38.534.-34.5或38.6-39.533.1-33.9或38.6-39.533或40WBC(×109/L)4.0~10.03.0-3.9或14.1-14.92.0-2.9或15-20.01.0-2.0或21-301或30GLU(mmol/L)3.5-5.65.7-8.68.7-13.513.6-23.023.1意识水平清醒嗜睡或烦躁浅昏迷昏迷脑死亡五、【急性重症胰腺炎（Ranson）评分】Ransom急性胰腺炎预后因素入院时参数(1)年龄(2)WBC计数(3)血糖(4)血清LDH(5)血清AST入院后第一个24小时(6)血清钙(7)红细胞压积(8)BUN(9)动脉pO2(10)酸碱平衡入院时范围计分年龄age551=550WBC计数16,000/µL1=16,000/µL0血糖200mg/dL(11.1mmol/L)1=200mg/dL(11.1mmol/L)0血清LDH350U/L1=350U/L0血清AST250U/L1=250U/L0实用标准文案大全入院后第一个24小时范围Finding计分Points血清钙8mg/dL（2mmol/L）1=8mg/dL（2mmol/L）0红细胞压积比入院时下降10%1无下降0比入院时下降=10%0BUN比入院时上升5mg/dL(1.79mmol/L)1无上升0比入院时上升=5mg/dL(1.79mmol/L)0动脉pO260mmHg1=60mmHg0酸碱平衡代谢性酸中毒，碱缺失4mEq/L1代谢性酸中毒，碱缺失=4mEq/L0正常或代谢性碱中毒0score=SUM(入院分值)+(入院后第一个24小时分值)解释•最低分：0•最高分：10•分数越高死亡率越高评分死亡率=21%3–415%5-640%=7100%六、【中毒严重度评分表（PSS）评分表】中毒严重度评分表（PSS）评分表器官无轻中重致命01234无症状或体征轻微、短暂、自发终止的症状或体征显著的、持续长时间的症状或体征严重、危及生命的症状或体征死亡消化呕吐、腹泻、腹痛；口腔应激、Ⅰ度烧伤、显著、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；大量出血或穿孔；大面积2-3度灼伤；实用标准文案大全系统轻度溃疡；内镜：红斑、水肿吞咽困难；内镜：穿透性溃疡严重的吞咽困难；内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔呼吸系统刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛胸部X线：轻度异常或无异常持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：中度异常显著通气不足（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：严重异常神经系统嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调；焦虑；轻度锥体外系症状；轻度胆碱能或抗胆碱能症状；感觉异常；轻度视力或听力异常意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显著的椎体外系症状；显著的胆碱能或抗胆碱能症状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；呼吸抑制伴呼吸功能不全；轻度躁动；频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能；失明失聪心血管系统偶发早搏；轻度暂时的高血压/低血压窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）；窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）；频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；心肌缺血；长时间高血压或低血压严重窦缓（成人＜40，儿童＜60，新生儿＜80）；严重窦速（成人＞180，儿童＞190，新生儿＞200）；致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；心肌梗死；休克，高血压危象代谢平衡轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20或30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或7.50-7.59）轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）；轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；短程高热显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；轻度低血糖（成人1.7-2.8mmol/l）；长程高热重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10mmol/l,PH:＜7.15或＞7.7）重度水、电解质紊乱（K＜2.5或＞7mmol/l）；重度低血糖（成人＜1.7mmol/l）；危及生命的体温过高或过低肝轻度血清酶学升高（AST,ALT为正常值的2-5倍）血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）肾轻度蛋白尿或血尿大量蛋白尿或血尿；肾功能障碍（如少尿、多尿、血CR200-500μmol/L）肾功衰（如无尿、血CR＞500μmol/L）血轻度溶血；轻度高铁血红蛋白症（Methb10-30%）；溶血；显著的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）；凝血功能失调，没有出血；贫血，白细胞减少，血小板减少大量溶血；严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）；凝血功能失调并出血；严重贫血，白细胞减少，血小板减少肌肉组织轻度疼痛，触痛；CPK250-1500iu/L疼痛，僵直，痉挛，肌束震颤；横纹肌溶解，CPK1500-10000iu/L剧烈疼痛，极度僵直，广泛痉挛和肌束震颤；横纹肌溶解极其并发症，CPK＞10000iu/L；骨筋膜室综合症局部皮肤病变刺激、1度烧伤或2度烧伤面积＜10%10-50%体表面积的2度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的3度烧伤50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤眼睛刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿剧烈刺激、角膜擦伤；孔状角膜溃疡角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤实用标准文案大全咬伤或刺伤部位局部肿胀，痒；轻度疼痛整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛整个肢体包括临近部分肿胀，大面积坏死；影响通气道的局部肿胀；剧烈疼痛Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐中毒严重程度评分标准：0分，没有中毒的症状体征；1分，轻度，一过性，自限性症状或体征；2分，明显，持续性症状或体征；3分，严重的威胁生命的症状或体征；4分，死亡。七、【脑卒中评定量表（SSS）】项目评分标准意识6完全清醒4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常