药店常见药品配伍禁忌和理由

药店常见药品配伍禁忌和理由1：异维A酸+四环素类：异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。异维A酸与维生素A也不宜同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。2：大环内酯类+茶碱：大环内酯类与茶碱同用，大环内酯类抑制茶碱正常代谢，两者联合应用可致茶碱的血药浓度异常升高而导致中毒，甚至死亡产生毒副作用，用药期间应做血药浓度监测，防止意外。3：青霉素+磺胺、盐酸小檗碱:两者同用疗效降低，青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类及盐酸小檗碱均属于抑菌药，两者合用相互拮抗，使其抗菌作用降低，疗效减少。应避免同时使用，若需联用，应遵循先杀后抑的顺序，达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔2h后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱。4：阿司匹林+糖皮质激素合用两者合用胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性7:甲硝唑+乙醇甲硝唑影响乙醇代谢产生双硫仑样反应藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用，否则会发生双硫仑样反应，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，增加毒性，发生休克。可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；8：复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（如：散利痛）与复方氨酚烷胺片（如：感康）不能同时使用，因两种药同时含有对乙酰氨基酚，同时使用，剂量超量，易发生肝中毒甚至死亡。类似含有相同或相似成分的其它药物，包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物，都应该注意不能重复用药，以免超剂量增加毒副作用。对比999感冒灵颗粒和多种感冒药（氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等）的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加，其可能会导致中毒等症状，因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。9：维生素C与碳酸氢钠（如陈香露白露片），碳酸氢钠与维生素C合用，可增加肾脏对维生素C的排泄，两者疗效均降低，不宜合用。类似的，维生素C与多种抗生素合用，可以出现药物的破坏、灭活，降低药物疗效，也不宜合用。维生素c与叶酸不能同用特别是孕妇补充叶酸时需注意！叶酸在酸性环境中易被破坏，而维生素C要在酸性环境中比较稳定疗效。，如果两者同时服用，由于两者的相抵触因此吸收率都降低，两者同用需间隔一小时以上。10：乳酸菌素片与抗菌素（如：诺氟沙星）合用，抗菌素对有益菌有灭活作用，可降低、消灭有益菌的治疗作用，不宜合用。类似的，诺氟沙星与蒙脱石散（如：思密达）合用，因蒙脱石散在肠道形成保护膜，影响药物吸收，也不宜合用。11：氯吡咯雷+奥美拉唑：长期服用氯吡咯雷进行抗凝治疗的患者有胃溃疡风险，常需用质子泵抑制剂如奥美拉唑等胃药。氯吡格雷是一种前体药，本身无抗血小板聚集效果，需要经过一种酶作用，才能抑制血小板聚集。奥美拉唑在体内也经过同一种酶的代谢，由于它消耗了大量的该种酶，使氯吡咯雷不能很好地氧化、水解成有药理活性的物质，继而达不到抗血小板聚集的效果。12：骨化三醇胶丸+维生素D3：骨化三醇胶丸的成分为活化维生素D3，而钙尔奇D3片(复方制剂)中也含有维生素D3;若长期口服骨化三醇胶丸+钙尔奇D3片治疗骨质疏松症时，由于维生素D3的不断重复应用，可导致维生素D3积蓄，甚至会引起慢性中毒，早期症状为食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻等，严重时会引起高钙血症而产生肾脏损害和软组织钙化。13：茶碱缓释片与复方甲氧那明胶囊(阿斯美)、肺宝三效片，两药中均含有茶碱。茶碱缓释片与另外两个药联合应用时，会造成茶碱的重复应用，容易引发不良反应。长期口服茶碱缓释片+阿斯美胶囊或者茶碱缓释片+肺宝三效片治疗呼吸道疾病时，由于茶碱剂量相加，致使茶碱的血药浓度升高，容易引发恶心、呕吐、兴奋、失眠、心动过速、心律失常等不良反应。因此，在选择药物联合应用时，应先弄清药品(尤其复方制剂)中所含的成分，避免含相同成分的药品联合应用而出现不良反应。14：优降糖（格列本脲）也不宜与消渴丸同用，因为消渴丸是由黄芪、生地、天花粉、优降糖组成的，同用后容易引起优降糖超量，导致低血糖。