住院医师规范化培训计划(1年计划、5年本科、2年研究生)

xxx医院神经内科住院医师培训计划xxx医院住院医师规范化培训计划神经内科神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点，且特殊辅助检查的专业性极强。因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。一、培训对象新毕业来院的从事临床医疗工作的本科生在晋升主治医师之前,均需接受规范化培训，研究生按其临床工作实际时间和水平参加相应年度的培训。二、培训目标1、通过系统的规范化培训，使住院医师打下扎实的神经内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。2、了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。3、基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理。4、正确诊治神经内科常见病和急症。5、培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事神经内科临床工作的能力。三、培训周期1、本科生培训周前为五年，分阶段进行。第一阶段为临床基础培训，时间1年，第二阶段为系统培训，时间为1年，第三阶段专科住院医师培训，时间3年。2、研究生毕业者直接进入专科住院医师培训，培训时间一般为2年，培训内容同本科（可根据其实际工作时间、水平参加做相应调整）。四、培训形式1、培训主要形式为实践与自学，理论辅导和临床指导相结合，此外还包括院内外公开课。2、第一阶段为院内基础科室轮转学习，参与病床管理，实行24小时住院医师负责制。3、第二阶段为内科系统轮转学习，参与病床管理，实行24小时住院医师负责制。4、第三阶段实行专科住院医师培训制，培训形式包括独立分管床位（3张）、xxx医院神经内科住院医师培训计划专科技能培训、门、急诊接诊、临床各相关亚专科的再轮转学习、病例讨论、实习生带教、担当住院总医师等。五、培训内容1、第一阶段（临床基础培训）：以临床三基（基本理论、基本知识、基本技能）为核心，设置理论课公共课必修课、计算机应用基础、医学统计学、药理、免疫、英语及专业选修课（轮转安排见表1）。（表1）轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）内科2新生儿科1.5外科2放射科0.5妇科1.5电生理0.5产科1.5检验科0.5儿科1.5急诊0.52、第二阶段（系统培训）：以内科三基（基本理论、基本知识、基本技能）为核心，设置理论公共课、必修课、计算机应用基础、医学统计学、药理、免疫、英语及专业选修课（轮转科室见表2）。（表2）轮转科室及时间安排轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）心血管科2风湿血液科2呼吸内科2肾内科1消化内科2内分泌内科1神经内科23、第三阶段（专科培训）：包括：a.神经病学理论，包括国内外权威、国际著名的教科书和参考书等，掌握其中基本要点，并熟练的运动实践。b.国内外神经科专科疾病的发展现状和新进展c.神经专科基本技能d.指导下级医生及实习同学、进修医生开展日常医疗工作,并对实习医生进行专业小讲课、科内业务学习主讲e.相关专科诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径xxx医院神经内科住院医师培训计划f.担任总住院医生半年,协助科主任进行科室日常工作安排（本科轮转科室见表3，研究生轮转科室见表4）。（表3）本科专科医师培训转科室及时间安排轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）神经内科21神经外科1急诊科4神经电生理室1呼吸内科3放射科2心血管内科3内分泌科1（表4）研究生专科医师培训转科室及时间安排轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）神经内科16神经外科1急诊科2神经电生理室0.5呼吸内科1放射科0.5心血管内科2内分泌科1六、培训具体要求A、第一阶段（限本科生）（一）内科（2月）1.轮转目的1、学习内科临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。2、了解呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等内科系统常见疾病发病机制。3、了解内科常见疾病的诊疗常规和临床路径；4、学习内科常见基本技能；2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数慢性阻塞性肺气肿1消化道出血1支气管哮喘1慢性胃炎1肺心病3高血压病2心力衰竭12型糖尿病1急性心肌梗死1慢性肾功能不全2xxx医院神经内科住院医师培训计划（2）学习基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数吸痰术2胸腔穿刺术1肺部Ｘ线阅片20心电图操作5快速血糖测定5雾化治疗5腹腔穿刺术2骨髓穿刺1（二）外科（2月）1.轮转目的1、学习外科临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。。2、熟悉普外科、骨科、神经外科、泌尿外科等常见外科疾病发病机制。3、了解外科常见疾病的诊疗常规和临床路径；4、掌握皮肤消毒、换药、打结术、清创缝合、导尿术。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数阑尾炎2乳腺纤维增生术1疝气2丹毒1肠梗阻1脑外伤1骨折1内外痔1（2）学习基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数清创缝合术3换药术10导尿术5骨折固定术2腹腔穿刺术1（三）妇产科（3月）1.轮转目的1、学习妇科临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。。2、学习妇科等常见外科疾病发病机制。3、了解妇科见疾病的诊疗常规和临床路径；4、进一步学习掌握皮肤消毒、换药、打结术、清创缝合、导尿术。xxx医院神经内科住院医师培训计划2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数异位妊娠2正常妊娠1流产2妊娠剧吐1接生1围绝经期综合征1子宫肌瘤1生殖道炎症1（2）学习基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数盆腔双合诊检查3骨盆外测量3电子胎心监护图5宫颈小手术1（四）儿科、新生儿（3月）1.轮转目的1、学习儿科临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。。2、学习儿科等常见外科疾病发病机制。3、了解儿科见疾病的诊疗常规和临床路径；4、掌握儿科常用药物原则。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数肺炎1腹泻1先天性心脏病1病毒性脑炎1上呼吸道感染3新生儿窒息1新生儿缺血性脑病1癫痫1（2）学习基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数常用体格检查测量3（五）检验科（0.5月）1.轮转目的1、了解医学常规检查项目的检测理论、技术与应用。xxx医院神经内科住院医师培训计划2.基本要求学习基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数标本涂片3（六）放射科（0.5月）1.轮转目的1、学习正常的影像学片。2、了解常见异常影像学片2.基本要求学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数正常胸片10脑梗塞(CT/MRI)2肺炎5肝脏/胸部占位病变（CT/MRI)1肺结核2脑出血2（七）电生理科（0.5月）1.轮转目的1、学习正常的心电图。2、了解常见心律失常2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数心电图10室性早搏2心房颤动5传导阻滞1阵发性室上性心动过速1（八）急诊科（0.5月）1.轮转目的1、学习急诊临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。2、学习急诊医师特殊的四步（判断、处理、诊断、治疗）临床思维。3、学习常见急危重症的病情分级；2.基本要求（1）学习病种及例数要求：xxx医院神经内科住院医师培训计划病种最低例数病种最低例数心肌梗塞1呼吸衰竭1心衰1意识障碍1心律失常1（2）学习基本技能要求：操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数心电图检查5B、第二阶段（限本科生）（一）心血管科（2月）1.轮转目的1、熟悉心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；2、熟悉心律失常的机制和分类；3、熟悉常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管急、重症的诊断和治疗；4、常见典型心电图诊断；2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数慢性心力衰竭1常见心律失常3高血压5冠心病、心绞痛1急性心肌梗死2（2）掌握基本技能要求：操作技术名称最低例数十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断：包括：左右心室肥大、左右心房肥大、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动）3（二）呼吸内科（2个月）1.轮转目的1、熟悉呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；xxx医院神经内科住院医师培训计划2、熟悉动脉血气分析的操作与判读；3、了解胸部Ｘ线检查判读；4、熟悉支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。5、了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染3肺炎（包括社区获得性和医院获得性）1急性支气管炎3肺结核（包括门诊）1慢性咳嗽2支气管肺癌1慢性支气管炎2胸腔积液2慢性阻塞性肺疾病（COPD）1支气管哮喘1呼吸衰竭1自发性气胸1支气管扩张1其中全程参与管理不少于15例。（2）学习基本技能要求：操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数胸部Ｘ线判读10痰液标本留置1胸腔穿刺3动脉采血1动脉血气分析判读2雾化治疗5氧疗10吸痰5（三）消化内科（2月）1.轮转目的1、熟悉常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；2、了解消化系统疾病急重症的诊断与处理；消化道内镜的适应证和禁忌证；2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数胃食管反流性疾病2急性胰腺炎1慢性胃炎2黄疸1上消化道出血常见疾病2腹腔积液1要求全程参与管理不少于15例。（2）基本技能要求：病种最低例数xxx医院神经内科住院医师培训计划腹腔穿刺术1（四）风湿血液科（1月）1.轮转目的1、了解各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点；2、了解急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断；3、掌握骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；输血的指征。4、了解常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；5、了解常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数缺铁性贫血（包括门诊）2急性白血病1再生障碍性贫血1白细胞减少及粒细胞缺乏症1溶血性贫血1系统性红斑狼疮1特发性血小板减少性紫癜（包括门诊）1类风湿关节炎（部分病例可在门诊学习）1过敏性紫癜1要求全程参与管理不少于10例；（2）基本技能要求：操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数骨髓穿刺2（五）肾内科（1月）1.轮转目的1、熟悉肾单位和肾脏生理功能；2、熟悉肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；3、熟悉急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；4、熟悉肾功能检查的运用和结果判断。5、了解肾小球疾病的病理分型；2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数肾病综合征1尿路感染及急性肾盂肾炎（包括门诊）1要求全程参与管理不少于5例。（六）内分泌科（1月）xxx医院神经内科住院医师培训计划1.轮转目的1、熟悉糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法；糖尿病急性并发症的诊断及处理；2、掌握口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。3、熟悉甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节。2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种最低例数病种最低例数糖尿病（部分病例可在门诊学习）5痛风（包括门诊）1糖尿病酮症酸中毒／糖尿病高渗性昏迷迷1甲状腺功能亢进症/Graves2要求全程参与管理病人不少于6例（2）基本技能要求：操作技术名称最低例数操作技术名称最低例数口服葡萄糖耐量试验3糖尿病营养食谱处方3腰围、臀围测定10微机血糖测定10（七）神经内科（2月）1.轮转目的1、学习系统规范的神经系统查体2、熟悉出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。3、了解神经系统损害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则；4、了解12对脑神经的应用解剖；感