学校食堂食品安全自查情况统计表

学校食堂食品安全自查情况统计表单位名称（盖章）：浮来山镇中心小学地址：浮来山镇驻地负责人：周绪钦联系电话：6626426检查项目检查内容结果整改期限组织制度建设是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制是是否有食品安全管理机构并配备专职食堂食品安全管理人员是是否落实了食品安全责任制度并上墙，明确各岗位、环节从业人员的责任是是否定期检查食品安全并有记录是许可证是否按要求换发了餐饮服务许可证是实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题相符食堂环境食堂环境是否定期清洁和保持良好良好是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施有是否具有足够的通风和排烟装置是健康管理是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案是从业人员是否取得健康合格证明是健康合格证明是否在有效期内是从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位是落实索证索票制度学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账是库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求是是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品不存在食用油脂、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度是清洗消毒食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要并有消毒记录是是否有餐饮具专用保洁设施是消毒池是否与其他水池混用否消毒人员是否掌握基本消毒知识是餐饮具消毒效果是否符合相关要求是食品加工制作管理贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁是是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况禁止运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁是是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品否原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染彻底分开不交叉四季豆、豆浆等是否烧熟煮透不进此类食品是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否有留样记录是存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热是食品添加剂食品添加剂使用是否符合相关标准，是否做到“五专两公开”是注：此表一式三份，由学校加盖公章，一份留存备查，另二份分别报教育局、食品药品监督管理局备案自查人员：刘廷阳于春晓自查时间：2014年2月20日