医学推广ppt之血红蛋白病理分析anemia

QUISPEMEDINAMICHAELRABANALGRAOSLESLIERADASPESANTESDANIELREQUELLONTOPEDGARREYNASANCHEZISELARODRIGUEZFALLADAVIDINTEGRANTES:55%Plasma45%CélulassanguíneasEritrocitos99%LeucocitosPlaquetasHematocritoCOMPOSICIONDELASANGRELosG.Rsoncel.Sang.quealcarecerdenúcleopresentanlaFlexibilidadparahacersurecorridoenlamicrocirculacion,formadedisco.TomaelO2desdelospulmonesylotransportaalostejidosgraciasalaHbcontenidaenellos.Elriñónsecretalaeritropoyetinaqueestimulaacel.madreparalaproduccióndeG.R:viven120d,sedestruyenenbazo.Hematocritonormal45%Anemia40%Policitemia50%ANEMIADéficitdehemoglobinaCarenciadehemoglobinaEscasezdeeritrocitosHombres:principalfuentedesangradoeselsistemadigestivoMujer:laspérdidasdesangreconlamenstruaciónHematopoyesisERITROPOYESISProcesoatravésdelcualseproducenloseritrocitosdelasangreTiempodemaduración5díasRenovación:0,8%diarioVelocidadderenovación:160x106eritrocitos/minuto.RequerimientosVitaminaB12(cobalamina)ÁcidofólicoOtrosAminoácidos(globina)Hierro(grupohemo)Eritropoyetina(Epo)2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EEsunacéluladelembriónodeladultoquetienelacapacidad,encircunstanciasdeterminadasdedarlugaracélulasigualesaella,oacélulasespecializadasqueoriginanlosdistintostejidosyórganos.Céluladiferenciadapresenteenuntejidoinferenciado,queserenuevayquepuededarlugaracélulasespecializadas:Médulaósea:SangrecélulasformadorasdecoloniasdeeritrocitosERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosEritroblastosbasófilosERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosEritroblastosbasófilosEritroblastopolicromáticosERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosEritroblastosbasófilosEritroblastopolicromáticosEritroblastoortocromáticoReticulocito(noNúcleo).presenciaensangre.(0,5-1,5%)ERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosEritroblastosbasófilosEritroblastopolicromáticosEritroblastoortocromáticoERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosEritroblastosbasófilosEritroblastopolicromáticosEritroblastoortocromáticoERITROPOYESIS2CélulamieloidepluripotenteMLCélulamadremieloideCFC-EProeritroblastosEritroblastosbasófilosEritroblastopolicromáticosEritroblastoortocromáticoReticulocito(noNúcleo).presenciaensangre.(0,5-1,5%)EritrocitoERITROPOYESISContienenhemoglobina100-120díasFormadediscobicóncavoCélulassinnúcleoERITROCITOSFlexibleydeformableconfacilidadAumentalasuperficiedeintercambioEPOHipoxiaHierro-+ERITROPOYESISFUNCIÓNDELAERITROPOYETINASuccinilCoACiclodeKrebsGlicinaPirrolProtoporfirinaIXHierroHemoGlobinaRibosomasHEMOGLOBINASÍNTESISDEHEMOGLOBINA100806040200Porcentajedesaturación20406080100120140pO2ensolución(mmHg)tejidospulmones20ml/dl15ml/dlCURVADEDISOCIACIÓNDELAOXIHEMOGLOBINAUnaumentodelatemperaturacorporalyacidosisdesviaránlacurvahacialaderecha,loqueoriginaqueseunamenosoxígenoalahemoglobina.Estosignificaquehaymenosoxígenotransportadohacialostejidos,peroqueésteesliberadomásrápidamenteUnadisminuciónenlatemperaturacorporalyalcalosisdesviaránlacurvahacialaizquierdaycausaránunaretencióndelamoléculadeoxígenoporlahemoglobina,queseresistiráacederlaaniveltisular.FactoresquealteranlacurvaMETABOLISMODELHIERROMETABOLISMODELHIERROInsuficienciadelamédulaóseaDeficienciadefactoresesencialesHemólisisFe2+B12EritropoyesisdisminuidaPérdidasanguíneaANEMIAÁcidofólicoFactoresintracorpuscularesTaquicardiaHiperpneaViscosidadsanguíneadisminuidaHipoxiacelularFactoresextracorpuscularesDisminucióndelareistenciaperiféricaFISIOPATOLOGÍADELAANEMIASegúneldefectofuncionalenlaproduccióndeG.R.CLASIFICACIÓNDELAANEMIAHipoproliferativaEritropoyesisineficazHemorragia/Hemólisispordefectosenlaproducciónmedular.pordefectosenlamaduracióndeloseritrocitos.pordisminucióndelasupervivenciadeloseritrocitos.75%detodosloscasosFracasoabsolutoorelativodelamédulaGeneralmentehematíesnormocíticosynormocrónicosÍndicereticulocitario2.5Comprende:DéficitdeHierro(deleveamoderado)LesiónmedularEstimulacióninsuficientedelaEPO•Alteracióndelafunciónrenal•Inflamación•EstadoshipometabólicosANEMIASHIPOPROLIFERATIVASHierrodelosalimentosHierrohemoANEMIAFERROPÉNICAANEMIAFERROPENICADEPOSITODEHIERROSistemaREFerritinaSericaVN:H:100µg/dlM:30µg/dlSideroblastosMedulaóseaHierroensucitoplasmaEscasosSideremiaycapacidadtotaldefijacióndeHierro•Hierrosérico:VN:50y150ug/dL•TIBC:VN:3000a360ug/dL•SaturacióndeTransferrina:sideremiax100/TIBCVN.25al50%18%15µg/dlConcentracióndeProtoporfirinaeritrocitariaAlteraciónensíntesisdehemoacumulacióndeprotoprofirinaAcumulacióninadecuadadehierroparalasíntesisdehemoglobinaVN:30ug/dL100ug/dLConcentracionesséricasdelaproteínareceptoradelatransferrinaCélulaeritroideliberalaproteínareceptoradetransferrina,lacualreflejalamasaeritroidemedulartotalVN:4-9ug/dL9ug/dLESTUDIOSANALITICOSDELHIERROSangreHbHtoBalanceNegativodehierroEritropoyesisferropenicaAnemiaferropenicaHemorragiaEmbarazo.Cr