吸氧方式--ppt课件

吸氧方式简介1目录吸氧适应症和禁忌症吸氧方式种类和选择2吸氧定义吸氧即吸入氧气。是临床常用的治疗方法，是氧疗中一部分，是缓解缺氧的一种方法吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一3吸氧适应症低氧血症（氧分压低于50mmHg）——这是文献中提到的唯一适应证呼吸系统疾病心血管系统疾病脑血管系统疾病各种中毒、创伤、休克、大出血、感染、外科术后等4吸氧禁忌症①急性冠脉综合征②急性发作的脑功能障碍③怀孕和产科急症④情绪焦虑引起的过度换气⑤药物中毒(百草枯和博莱霉素)⑥代谢紊乱和肾功能紊乱不存在低氧血症5吸氧方式分类非控制性氧疗：对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法控制性氧疗：通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法6吸氧方式分类无创伤性有创伤性鼻导管(鼻前庭给氧)鼻导管(鼻咽部给氧)简单面罩气管内导管贮袋面罩：部分重复呼吸气管切开导管Veturi面罩T型管氧帐或头罩呼吸机给氧高压氧疗体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX)7吸氧方式种类—单侧鼻导管将鼻导管（导尿管）通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部（鼻尖至耳垂的2/3），以吸入氧气的方法此方法插入较深，不易滑出，适合神志不清或昏迷病人，吸氧浓度恒定，可节省氧气但因刺激鼻腔粘膜，长时间使用病人会感觉不适，且易被分泌物堵塞鼻导管8吸氧方式种类—双侧鼻导管将鼻导管插入两侧鼻腔1cm吸入氧气的方法适用于长期吸氧患者，常用于对吸氧流量和浓度不高的病人小儿1-2升/分，成人2-3升/分，严重缺氧4-6升/分。不超过7升/分双腔鼻导管9吸氧方式种类—鼻塞吸氧将鼻塞塞入鼻前庭给氧此方法吸入氧浓度稳定，可避免对鼻腔粘膜刺激，病人会感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔可交替使用，适用于长期吸氧病人鼻塞10吸氧方式种类鼻塞及鼻导管缺点：鼻塞、鼻导管吸氧法一般只是适用于低流量给氧流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受同时容易导致气道黏膜干燥11吸氧方式种类—面罩吸氧塑料或橡胶制成，重量轻，面罩要贴口鼻周围，用绑带固定于头面部，吸氧浓度可达40~50%耗氧量大，对进食饮水排痰等造成不便，有拘束闭塞感适用于张口呼吸、过度通气而引起的低氧血症患者及较严重缺氧者短时间内需要高浓度吸氧的患者12吸氧方式种类—普通面罩吸氧氧流量一般大于5L/min，提供相对鼻导管更高的氧浓度适用于I型呼吸衰竭容易导致二氧化碳潴留13吸氧方式种类—文丘里面罩根据文丘里原理制成，氧气以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应增加，以保持吸入气中氧浓度不变适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病14原理：利用机械Venturi原理增加面罩的氧气流量限制进入面罩的空气流量吸氧方式种类—文丘里面罩吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响气流流速最大吸气流速15吸氧方式种类—文丘里面罩氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩支流，故基本无重复呼吸16吸氧方式种类—文丘里面罩Venturi活瓣颜色流速(L/min)氧浓度(%)绿1260红840黄635白428蓝22417吸氧方式种类—文丘里面罩提供较恒定的吸入氧浓度呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度可湿化氧气高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无二氧化碳的重复吸入对于鼻黏膜刺激小18吸氧方式种类—储氧面罩分为部分重吸入和非重复吸入两种流量＞10L/min。可提供相对较高的氧浓度。供适用于低氧血症症严重的患者19吸氧方式种类—储氧面罩部分重吸入：普通面罩+储氧气囊外观与非重复吸入面罩相似储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气不易进入,故可以提高FiO2患者发生CO2潴留的可能性大20吸氧方式种类—储氧面罩非重复吸入：普通面罩+储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣一侧vs.两侧21吸氧方式种类—储氧面罩优点：更好控制FiO2；非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2；短期应用有效；不会导致粘膜干燥缺点：需要密闭，可能导致不适，刺激皮肤，影响进食及交谈，无法进行雾化治疗；不应长期使用22吸氧方式种类—头罩吸氧头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧23吸氧方式种类—高压氧舱难以愈合的伤口。放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。一氧化碳中毒。减压症：潜水。严重的厌氧菌感染。严重难以治疗的贫血。长期难以治疗的骨髓炎。加速伤口愈合。运动伤害。脑神经弥漫性损伤。24吸氧方式种类—呼吸皮囊流量要求＞10Lmin,适用于抢救，和插管前预氧维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症连接管及单向阀氧气连接管面罩球体氧气储氧阀储氧袋25吸氧方式种类—呼吸皮囊适应症：心肺复苏各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各种大型的手术中转运危重患者时在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）26吸氧方式种类—呼吸皮囊开放气道：清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物将病人仰卧，去枕，头后仰将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅27吸氧方式种类—呼吸皮囊挤压球囊：单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况28吸氧方式种类—呼吸皮囊挤压球囊：频率：12-20次/分吸呼比：1:1.5潮气量：潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏胸外按压与挤压球囊之比为30:229吸氧方式种类—呼吸皮囊挤压球囊单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况30吸氧方式种类—无创呼吸机通气为经鼻或面罩流量触发压力支持通气避免了气管插管或气管切开及其并发症具有减少痛苦，保持上呼吸道的正常生理功能、正常进食、讲话等优点31吸氧方式种类—无创呼吸机通气适应症：各种原因引起的急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加剧重度急性肺水肿和哮喘持续状态小儿心胸外科的术中、术后通气支持呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持32吸氧方式种类—无创呼吸机通气禁忌症：不适于呼吸道分泌多，明显精神症状、发生肺部严重感染、中枢神经系统受抑病人面部创伤，无法使用面罩患者不能配合33吸氧方式种类—有创呼吸机通气适应症：任何原因引起的缺O2和CO2潴留急慢性呼吸衰竭肺水肿ARDS胸部创伤、多发性肋骨骨折、连枷胸呼吸中枢控制失调呼吸酸碱平衡失调肺通气弥散功能障碍重度一氧化碳中毒34吸氧方式种类—有创呼吸机通气气胸加重机械通气前采取胸腔闭式引流梗阻物入小气道机械通气前尽可能清除上呼吸道血块或胃内容物循环不稳定维持适当的心脏前负荷上呼吸道梗阻严重心功能不全活动性气胸禁忌症——无绝对禁忌症35谢谢！36