超声诊断基础

超声诊断基础附二院影像教研室陈群一概论------现代三大医学影像诊断技术之一MRIUS----首选CT优势：无创、精确、方便。一概论主要用途检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态；检测心血管的结构、功能与血流动力学状态；检测病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性；检测有无积液，并初步估计积液量；评价疗效：随访药物或手术治疗后各种病变的动态变化介入超声：应用介入性超声进行辅助诊断或某些治疗。超声波：指频率超过2万赫兹，超过人耳听力范围的高频声波。（纵波）（机械波）传播超声波的媒介物质叫做介质。目前应用于医学诊断超声波频率在1~20MHz,其中又以2~14MHz最为常用。超声波概念声波波长(wavelength)：两个相邻振动波峰间的距离为波长()。频率(frequency):一秒内出现振动波的次数为频率(f)，其单位为赫兹(Hz)。波速(wavevelocity):每秒声波传播的距离为波速(C)，C=f声阻(impedance):为介质的密度()和声速的乘积(Z)，Z=C二超声的物理基础超声特性超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。界面：两个介质的分界面声阻差：两个介质声阻抗的差值入射角：声波入射到界面的角度二超声的物理基础超声特性1）绕射：如界面不大，可与超声波波长相比，则声波将绕过该界面继续向前传播。2）散射：如物体的直径小于超声波的波长时，则声波向物体的四面八方辐射。二超声的物理基础超声特性原因：反射、散射和吸收。声能随着距离增加而减少。二超声的物理基础定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变。超声特性二超声的物理基础超声特性在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。二超声的物理基础超声特性探头工作时，换能器发出超声波，遇到运动着的红细胞产生相对位移，再通过诊断仪后处理编码成彩色多普勒或频谱多普勒。在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程度等。二超声的物理基础图像特征纵向分辨力(longitudinalresolution)：为区别声束轴线上两个物体的距离，与超声的频率有关。横向分辨力(transverseresolution)：是区分处于与声束轴线垂直平面两个物体的能力，与声束的宽度有关。超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。二超声的物理基础图像特征探头频率越高，分辨力越高。然而频率与穿透性(penetrability)呈反比。二超声的物理基础图像特征哪个探头频率最高？这些探头用在什么方面？三超声的诊断原理利用逆压电效应将电能转换成超声能发射超声，利用正压电效应将超声能量转换成电能接收超声。定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转换成电能的一种器件。探头原理三超声诊断原理图像特征显示屏上最黑到最亮的灰度等级差，取决于信号的强度。灰阶级数越多，图像的层次越丰富，图像细节的表现能力越强。显示屏上的灰标灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级来表示探测结果的显示方式。三超声的诊断原理四.人体组织的声学分型：按其声学特性可归纳为以下几种类型：无反射型（无回声型）少反射型（低回声型）多反射型（强回声）全反射型（含气型）无回声型低回声型高回聲型含气型仪器类型解剖超声一维：A超(amplitudemode)M超(motionmode)二维：B超(brightnessmode)三维：立体血流超声一维：PW超(pulsewaveform)如经颅超声TCD二维：彩色多普勒(colordoppler)三维：立体彩色多普勒五超声检查方法仪器类型即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前巳基本淘汰。五超声检查方法原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。仪器类型超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。五超声检查方法仪器类型即辉度调制型。此法以不同辉度光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗。因采用多声束连续扫描，故可显示脏器的二维图像，本法是目前使用最为广泛的超声诊断法。五超声检查方法仪器类型将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。五超声检查方法仪器类型利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。五超声检查方法仪器类型彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。系在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。五超声检查方法彩色多普勒血流图仪器类型是用一系列二维彩色多普勒图所重建的彩色图像。五超声检查方法声像图特点正常皮肤均呈线状回声表现。需观察皮肤有无增厚、变薄或凸出、凹陷时应通过水耦合方式进行。六超声的临床基础声像图特点正常皮下脂肪及体内层状分布的脂肪呈低水平回声。当有筋膜包裹时，在脂肪与筋膜之间有时显出强回声界限。六超声的临床基础声像图特点体内纤维组织与其他组织交错分布，一般回声较强。某些排列均匀的纤维组织其回声相对较弱。六超声的临床基础声像图特点正常肌肉组织的回声较脂肪组织强，质地亦较粗糙，各层肌肉纤维影像清楚，长轴呈条纹状，短轴呈斑点状。六超声的临床基础声像图特点正常血管呈无回声管状结构，动脉管壁厚，回声强，搏动明显。静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显。六超声的临床基础声像图特点成骨近探头侧的骨皮质回声反射很强，后方拖有声影，骨内结构显示不清。软骨的表现为两带状回声之间呈为低回声区。六超声的临床基础常用切面(1)纵向扫查。(2)横向扫查。(3)斜向扫查。(4)冠状面扫查。六超声的临床基础常用切面即扫查面与人体的长轴平行。六超声的临床基础常用切面即扫查面与人体的长轴相垂直。六超声的临床基础常用切面即扫查面与人体的长轴成一定角度。六超声的临床基础常用切面即扫查面与人体的额状面平行。六超声的临床基础静态二维图像计算机重建静态三维（立体）图像动态三维——四维图像七超声诊断进展三维超声将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。七超声诊断进展超声造影运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术或介入性超声技术。七超声诊断进展血管内超声成像七超声诊断进展超声机器小结总论