CT-检查技术课件

医学影像检查技术咸阳职业技术学院任红丽学习目标一、掌握内容X线检查的种类及基本方法、CT的基本原理及检查的基本方法、磁共振的特点、超声诊断的特点及核医学成像的特点、各种检查技术的综合应用原则。二、熟悉内容X线检查、CT检查、超声检查、磁共振检查及核医学成像的临床应用。三、了解内容图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。概述X线的分类？CT的分类？MRI的分类？•什么是医学影像检查技术医学影像检查技术学所研究的内容：X线数字技术，如CR、DR，CT的多排和双能技术。磁共振成像检查技术。超声检查技术。核医学数字化及图像融合技术，如PET和分子影像学。数字网络影像，如PACS等。一、X线检查技术普通X线检查造影检查数字X线检查(一)传统普通X线检查1．透视利用X线的荧光作用，将被检病人位于荧光屏(或影像增强器)和X线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。特点：经济、省时、动态观察。影像细节显示不够清晰，不利于防护。缺点：不能留下永久记录。2．普通X线摄影将人体放在X线管和屏-片组合之间，X线穿过人体之后在胶片上形成潜影，胶片再经冲洗得到照片影像。所得到的照片称平片。最常用的X线检查方法优点：1.照片影像空间分辨力较高，图像清晰。2.对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示。3.照片作为永久记录，可长期保存，利于复查对比观察和会诊。4.病人接受的X线剂量较少，利于X线防护。缺点：1.照片是一个二维图像，在前后方向上组织结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。2.照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。3．乳腺摄影乳腺摄影利用钼或钨靶X线球管所产生的软X线对乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在40KV以下，所产生的X线因其能量低、穿透力弱，故称“软X线”。乳腺机4．体层摄影指在X线曝光过程中人体保持不动，X线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。5．放大摄影指利用X线几何投影的原理直接将X线影像放大的摄影技术。摄影时增加肢体与胶片之间的距离，影像放大率必须在允许的范围内，几何学模糊控制在0.2mm以内。（二）造影检查指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。对比剂引人体内的方法有两种：直接引人法和间接引入法。使用对比剂注意副反应。（三）数字X线检查技术数字X线检查技术包括：计算机X线摄影(CR)数字X线摄影(DR)数字减影血管造影(DSA)。1．CR应用影像板(IP)替代胶片吸收穿过人体的X线信息，记录在IP上的影像信息经激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处理，形成数字影像。CR系统示意图CRDR系统示意图3．DSA将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/D转换成数字矩阵贮存于计算机，两者相减，再经D/A转换成模拟减影影像。DSADSA成像示意图二、CT检查技术20世纪70年代Hounsfield研制成功第一台CT机现代CT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发展。CT可用于身体任何部位组织器官的检查。CTCT在计算机控制之下，X线发生器产生X线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存。CT工作原理示意图三、MRI检查技术MRI检查技术利用人体内本身的核子在强磁场内自旋(spin)，经过一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。MRI(一)特点1.以射频脉冲作为能量源，无电离辐射，对人体安全、无创伤。2.对脑组织和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软组织以及软骨结构，解剖结构和病变形态显示清楚。3.多方位成像，能对被检查部位进行轴、矢、冠状位以及任何斜方位的成像。4.多参数、多序列成像，图像的种类根据临床的要求而多样性。5.能进行器官的功能成像和组织生化和生物化学方面的分析。•（二）临床应用•MRI有较高的软组织对比度，适合于中枢神经系统，骨关节及软组织器官和心血管系统的检查。四、超声检查技术超声检查（USG）技术利用超声波在人体内组织中的传播和反射，根据组织反射回声强度的不同而形成声像图的一种检查方法。超声设备•超声检查具有的优点•①无辐射损伤，为无创性检查技术。•②信息量丰富，其断面图像层次清楚，某些软组织的图像接近真实解剖结构。•③对活动的界面，能做出实时显示、动态观察。•④在不需要任何对比剂的情况下，就能对体内含液体的器官清楚观察，显示其官腔、管壁结构，如血管、胆囊、膀胱等。⑤对小病灶有良好显示能力，能清晰显示实质性脏器内较小的囊性或实质性病灶。⑥能取得各种方位的断面图像，并能对病灶精确定位和测量大小。⑦可多次重复观察。⑧设备轻便、易操作，对危重病人可进行床边检查。•超声检查局限性•①超声不易穿过骨和气体界面。•②声像图是由器官和组织的声阻抗差不同而形成，缺乏特异性。•③声像图是器官组织的某一层断面图像，在一幅图像上很难确定器官和病灶的整体形态及空间位置。④病灶过小或声阻抗差别不大，不引起反射，在声像图上难以显示。⑤脉冲多普勒超声的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制，在检测高速血流时容易出现混淆重叠。⑥超声设备的性能、条件及检查人员的操作技术和经验很大程度上影响检查结果的准确性。•临床应用•①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。•②检测囊性器官的形态、大小、走向及某些功能状态。•③检测心脏、大血管及其周围血管的结构、功能与血流动力学状态。④鉴别脏器内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性肿瘤。⑤检测有无积液，并对积液量做出初步估计。⑥随访经药物或手术治疗后病变的动态变化。⑦超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断和某些治疗。•五、核医学成像技术•核医学影像是医学影像技术的重要检查方法之一，是当前研究分子影像学的重要组成部分。•以放射性核素的示踪原理为基础的核医学成像技术。SPECTCT（一）核医学成像的特点①安全无创，高灵敏度。②显示脏器的形态学变化，测定脏器功能的动态变化，有利于疾病的早期诊断。（二）临床应用①核医学成像设备的不断改进、完善和创新。②新的方向性核素或示踪剂和药物的不断研制。③临床经验的不断积累。④专业工程技术和临床诊断人员的不断培养。⑤生物工程、遗传工程、医学工程和药理等多学科的渗透。六、各种检查技术的综合应用原则（一）检查技术简繁的选择（二）检查技术的创伤性（三）检查费用的考虑综合检查技术流程示图七、图像的处理技术X线照片质量的优劣除了与摄影技术、摄影器材性能有关外，还与照片冲洗技术有密切关系。照片冲洗操作是将已经受到X线曝射后而形成潜影的胶片，经过显影等一系列化学处理，使潜影还原成可见的光密度影像一X线照片。在X线诊断中作为诊断依据和永久记录。•主要研究内容•医用X线胶片及感光测定•增感屏•胶片处理技术•照片自动冲洗技术和数字成像激光打印术。八、数字影像诊断及影像质量管理研究的主要内容质量管理的提出及发展、基本概念、活动的程序、方法、PACS的管理、质量评价、模拟成像与数字成像质量评价的比较、影像质量管理的应用等。•休息一会第五章CT检查技术学习目标•1.掌握：CT图像的特点与CT检查的基本参数；掌握CT检查在人体常用部位的技术参数、图像处理及临床应用原则。•2.熟悉：CT检查前准备与CT检查的适应症；熟悉CT平扫与增强扫描的检查方法；熟悉多层螺旋CT基本结构与常用后处理技术的原理及临床应用。•3.了解：CT特殊检查技术临床应用。第五章CT检查技术•第一节CT检查概述•第二节CT装置的基本操作•第三节CT图像•第四节CT的检查方式•第五节图像后处理技术•第六节CT检查技术的临床应用第一节CT检查概述•计算机X线体层扫描检查技术作为一种最常用的影像检查技术之一，几乎可用于任何部位组织器官的检查。第一节CT检查概述•1969年HOUNSFIELD设计成计算机横断体层成像装置。经神经放射诊断学家Ambrose应用于临床，取得极为满意的诊断效果。它使脑组织和脑室及病变本身显影，获得颅脑的横断面图像。此种检查方法称之为计算机体层成像，这一成果于1972年英国放射学会学术会议上发表，1973年在英国放射学杂志上报道。第一节CT检查概述•这种图质好、诊断价值高而无创伤、无痛苦、无危险的诊断方法是放射诊断领域的重大突破，促进医学影象诊断学的发展。•由于对医学上的重大贡献，HOUNSFIELD获得了1979年的诺贝尔医学生物学奖。•这种检查方法开始只能用于头部，1974年LEDLEY设计成全身CT装置，使之可以对全身各个解剖部位进行检查。此后，CT装置在设计上有了很大发展。第一节CT检查概述•1971年9月英国工程师豪斯费尔德（G.N.Hounsfield）研制出第一台CT并与放射线医生一起获得第一幅头部的CT图像。•1974年全身CT成像装置研制成功。•1989年在滑环技术的基础上，螺旋CT问世，由传统二维采样的扫描模式进展为三维采样。•1992年研制成功双层螺旋CT，开创了多层螺旋扫描的先河。第一节CT检查概述•1998年多层面CT的诞生，使得X线管围绕人体旋转一圈能同时获得多幅断面图像。•2004年推出的64排螺旋CT（容积CT），开创了容积数据成像的新纪元。•2005年双源CT（DSCT）研制成功，通过两套X线管系统和两套检测器来采集数据，实现了单扇区的数据采集。一、检查前的准备•为了使CT检查取得较好的效果，扫描前的准备工作必不可少。检查前的主要准备有：•（一）机器准备•1.观察环境温湿度是否合适。•2.每天开机后进行CT机日常空气校准。•3.观察CT磁盘空间是否充足，信息栏有无报错信息，一切正常方可进行CT扫描。某公司CT机桌面选择区和状态区，提示当前桌面选择，当前日期，磁盘空间，网络状态，打印机状态等信息。第一节CT检查概述•（二）患者准备(1)除去金属物品,防止图像伪影；(2)检查部位的固定，对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定；(3)胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸训练，减少移动伪影，腹部检查做好胃肠道清洁准备；(4)询问碘过敏史，对准备增强扫描的患者，明确有无碘对比剂应用的禁忌证；第一节CT检查概述•（三）技师准备（1）阅读并核对检查申请单，确认检查患者无误；（2）明确检查部位及目的，初步制定扫描计划，如有疑问，及时联系诊断医师或临床大夫；（3）向患者说明检查过程，对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑和紧张情绪；（4）采取适当防护措施，减少不必要的辐射；第一节CT检查概述（一）CT成像比常规X线的影像学检查有优势：•1．断面图像CT通过准直器的准直，可消除人体内组织、器官间的相互重叠影像，获得无层面外组织结构干扰的横断面图像，能准确地反映横断平面上组织、器官的解剖结构。•2．密度分辨力高CT的准直器减少了散射线。此外，CT还利用软件对灰阶的控制，加大了人眼的观测范围。一般CT的密度分辨力比常规X线检查高20倍。•3．可做定量分析CT能够通过各种计算进行定量分析，如CT值、骨矿含量、心脏冠状动脉的钙化等测量，有助于临床诊断。（一）CT成像比常规X线的影像学检查有优势：•4．可进行各种图像的后处理可借助各种图像处理软件，对病灶的形状及结构进行分析，获得高质量的三维图像和多平面图像。（二）CT也有其局限性和不足：•1．空间分辨力不如常规X线成像目前，中档的CT机其极限分辨力约10LP/cm，而高档的CT机其极限分辨力约14LP/cm。•2．对部分脏器的检查有局限性CT对于空腔性脏器如胃肠道的显示，由于其无规则的蠕动，还不能替代常规的X线检查。CT对于血管造影的图像质量不及DSA。（二）CT也有其局限性和不足：•3．目前不能实现功能成像•目