口咽通气道的使用

口咽通气道的使用口咽部的解剖呼吸道梗阻口咽通气道是一类经病人口中置入其咽部的人工气道是最为简单的一种人工呼吸道主要功能是确保口咽之间的气道通畅口咽通气道翼缘咽弯曲部分两种形式工字形中空形适应症呼吸道完全或不完全阻塞的病人癫痫发作或痉挛性抽搐，以及昏迷患者，尤其适用于牙关紧闭者口、咽、喉腔分泌物增多不宜清洁患者接受肿裂修补术、扁桃体摘除术、腭咽成形术等咽腔手术后的患者禁忌症口腔内有4颗门牙有折断或脱落危险的患者口腔内及上、下颌骨的创伤、咽部气道的占位性病变或异物梗阻作用1解除咽部的梗阻2保护舌体3牙垫的作用4吸取口腔内分泌物长度选择适当的长度则为嘴角到下颌角的距离位置的确定正确的位置是：导管在后下方依托整个舌体，导管头部接近但不接触会厌，其翼缘则贴在病人的嘴唇之外操作步骤选择大小合适的通气管（长度）病人平卧，头后仰，畅通气道放置方法测试人工气道是否通畅必要时用胶布固定畅通气道托颌法仰头-抬颏法操作步骤选择大小合适的通气管（长度）病人平卧，头后仰，畅通气道放置方法测试人工气道是否通畅必要时用胶布固定放置方法反向推进法压舌板法放置方法压舌板法又叫舌拉钩法，适用于抽搐牙关紧闭患者，是临床最常用的方法压舌板法操作要点:张开口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，将口咽通气道的弯曲和舌面的弯曲方向一致的放入口腔，直至末端突出门齿1-2cm双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方放置方法反向推进法压舌板法放置方法反向推进法（方向插入法）反向推进法操作要点：术者一手拇指与食指将双唇分开，另一手持口咽通气道，将其送入口内进入口腔时，先将导管的弯曲背向舌体，当导管头端深入达悬雍垂水平时将其旋转180°，使弯曲于舌面相一致，旋转成正面后，口咽通气道末端距门齿大约2cm双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方操作步骤选择大小合适的通气管（长度）病人平卧，头后仰，畅通气道放置方法测试人工气道是否通畅必要时用胶布固定并发症口咽部的损伤口腔糜烂和口腔粘膜溃疡注意事项操作者要站于床头长度要适宜：导管过短，不足以解除舌根部的阻塞，导管过长，则可能刺激到喉部在放导管之前应先检查口腔，如有异物须予取出，如分泌物过多，可用吸引导管先大致的清除有呕吐病人，要及时吸出口腔内呕吐物，以免误吸注意口腔清洁注意事项位置要正确：如果位置不好，可将舌根推向喉部反而加重梗阻牙关紧闭患者，要使用开口器和压舌板放置通气道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有好转，要及时拔除放妥后，检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口咽通气道之间注意事项测试是否置入成功：操作者可侧耳在管口处听诊呼吸气流声音强弱，以便识别放置是否到位，也可将单根棉线放在口咽通气道外口处，若随呼出气体将棉线被高高吹起，说明安置良好怀疑颈椎损伤时，开放气道用托颌法口咽通气道为一次性用物，用后按医疗垃圾处理