消渴病肾病护理常规

消渴病肾病护理常规因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本病护理。（一）护理评估1.血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。2.对疾病的认知程度及生活自理能力。3.心理社会状况。4.辨证肝肾阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、心肾阳虚证。（二）护理要点1.一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）减少探视，以防交叉感染。（3）阳虚证，病室向阳，避免潮湿阴冷。（4）肾衰患者早期可以适当参加工作及轻体力劳动，注意不要疲劳；而对于症状较明显，肾功能损伤较严重者应卧床休息，减少活动。（5）勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。（6）准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压、血糖。有腹水者定时测量腹围。（7）病情观察，做好护理记录。1）严密观察患者神志、呼吸、血压、水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。2）24小时尿量少于400ml时，报告医师并配合处理。3）恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师并配合处理。4）病情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。2.用药护理（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。（2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察用药后效果及反应。应注意保护肛门周围皮肤。3.饮食护理饮食宜糖尿病饮食，低盐、低脂及优质低蛋白之品4.轻情志护理加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。5.临证护理（1）脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3）口中尿味者，遵医嘱给予中药煎汤含漱。（4）神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。6.并发症护理（1）出血①密切观察患者有无鼻粘膜、口腔黏膜出血，观察二便，呕吐物，痰液的颜色、性质及有无出血倾向。②保持口腔清洁，用软毛刷刷牙。（2）染毒①注意保暖，根据气候变化及时增减衣被，防止外邪侵袭机体。②保持病室清洁、空气新鲜，减少探视人员。③皮肤瘙痒时勿重抓，经常用温水擦浴，勤换衣物。长期卧床患者定时翻身拍背。④水肿部位不宜针刺或注射，防止感染。⑤对意识不清、躁动不安着，加设床护栏，防坠床。（三）辩证施护1.肝肾阴虚证（1）病室安静、凉爽，及时通风换气，减少探视人员。卧床休息，减少活动。（2）大便秘结者，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。（3）注意腰部保暖，可进食滋补肝肾的食物如甲鱼、魔芋、鸭肉等。2.气阴两虚证（1）重者卧床休息，轻者适当活动。睡前用温水泡脚，保持情绪稳定，不宜睡前交谈、饮浓茶、喝咖啡。（2）大便秘结时，急性期给予缓泻剂，如番泻叶代茶饮或大黄片口服，必要时给予开塞露外用或肥皂水灌肠。指导患者养成按时排便的习惯。（3）优质蛋白饮食，如蛋、奶、鱼等，同时控制植物蛋白的摄入。3.脾肾阳虚证（1）注意保暖，高度水肿期，应卧床休息，减少探视，患者宜闭目养神，改变体位时动作要缓慢。（2）便溏者注意观察大便的量、色、质、次数。便后清洁肛周，防止肛周感染。（3）准确记录24小时的出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。4.心肾阳虚证（1）病室温暖，安静，减少探视。（2）喘不能平卧者，给予半坐卧位，低流量氧气吸入。（3）宜进食利水补肾之品如薏米、冬瓜等。（四）健康指导1.指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。2.指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。3.向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹饪方法、进食量等。4.注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。5.按时服药，定期门诊复查。呕吐频繁时，给予指压合谷、内关穴或在舌面上滴姜汁数滴，以降逆止呕。