劳务派遣单位情况表(附件1)

附件1劳务派遣单位情况检查表（填写前请先阅读表后填写说明）一、单位基本情况单位名称组织机构代码单位注册地址主管部门注册机关注册资本单位类型□专业劳务派遣公司□人力资源中介服务机构□其他社会保险登记机关社会保险登记证号法定代表人（负责人）办公电话联系人办公电话手机号码单位自身工作人员总数单位办公面积是否有组建工会□是□否是否取得劳务派遣行政许可□是□否是否向本单位或所属单位派遣劳动者□是□否是否按时提交经营情况表□是□否二、劳务派遣基本情况劳务派遣劳动者总数派遣区域派遣在本市的劳动者人数派遣在省内外市的劳动者人数派遣在外省的劳动者人数派遣行业机关事业国有及国有控股企业高新企业加工制造业金融业商贸服务业人数三、劳动合同情况已签订劳动合同人数应签未签劳动合同人数有无派遣其他不需要签订劳动合同人员□无□有（有的话请注明类型及人数）是否订立二年以上固定期限劳动合同□是□否订立合同是否符合国家规定□是□否是否多次设定试用期□是□否是否违法解除终止劳动合同□是□否解除或终止劳动合同时有否按规定支付经济补偿金□是□否四、劳务派遣协议情况是否签订劳务派遣协议□是□否劳务派遣协议是否合法合规□是□否劳务派遣协议是否告知劳动者□是□否五、工资和工时情况被派遣劳动者月工资支付情况□当月□次月□其他有无拖欠、克扣被派遣劳动者工资□有□无被派遣劳动者工资支付有无低于用工行为地最低工资标准□有□无是否支付加班工资□是□否工资发放形式□全部由劳务派遣单位发放□部分由劳务派遣单位发放□由用工单位发放2014年被派遣劳动者人均年平均工资无工作期间是否支付工资□是□否六、社会保险情况项目养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险应参保人数实际参保人数七、接受劳务派遣单位情况单位名称行业岗位（工种）接受劳务派遣人数关联关系八、分支机构及其他情况分支机构名称注册地址其他需要说明的情况法定代表人（单位负责人）签名（盖章）：年月日填写说明：1．表中栏目所填数据时间截点为2014年12月31日，有注明年度或者月度等时间限制的除外；2．表中劳动合同情况、工资支付情况、社会保险情况三部分所填数据仅包括劳务派遣人员，不包括劳务派遣单位自身工作人员；3．接受劳务派遣单位情况中，分类一栏填写代码：①机关事业②国有及国有控股企业③高新企业④加工制造业⑤金融业⑥商贸服务业，该栏可以填多项；4．接受劳务派遣单位情况的关联关系一栏中，关联关系指接受劳务派遣单位是否是劳务派遣单位的出资人或者合伙人，该栏填写代码：①出资人；②合伙人；③无关联关系；5．接受劳务派遣单位和分支机构及其他情况中，如果因内容太多，现有表格栏目不够填写的，可另附表格；6．此表用蓝黑或黑色墨水钢笔填写，字迹要清楚、工整；7．单位应如实填写本表栏目内容。