郁证-教案

广西中医药大学《中医内科学》课程教案（首页）课程名称：《中医内科学》任课教师（职称）：何乾超副教授授课对象及时间：_中西医结合本科专业97年级2000-2001学年上学期授课题目（章节）第六章第一节郁证教具：多媒体电脑基本教材：中医内科学（全国高等中医药院校规划教材、第九版）教学目的了解郁证的定义、范围及历代对本病的认识。熟悉本病的病因病机及病理转归、诊断依据及鉴别诊断要点。掌握郁证的临床证候特征（辨证要点）。掌握其各临床证型的证治方法。对郁证中医现代治疗的常用单味药研究情况及国内名老中医治疗郁证有代表性的经验有所了解。教学重点、难点：教学难点为郁证的脏腑病理传变以及各种郁证病理产物互为因果的关系。通过以下三个方面的讲解，首先使学生对郁证的病因病机有正确的理解。即：郁证的病因包括情志所伤、体质因素两个方面。病机是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调，继则从各脏腑生理功能讲述病理产物的发生。教学重点为郁证的辨证要点和临床各证型的辨证论治方法。通过多媒体手段的教学及理论与实际相结合的讲解，使学生掌握郁证的辨证要点及肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心神失养证、心脾两虚证、心肾阴虚证等证候的辨证论治方法。教学方法：课堂理论教学，采用多媒体方法教学，通过对各种郁证的临床表现图片的展示，加深学生对各型郁证临床特点的认识。课时安排：2学时课程作业或思考题：1、郁证的病因病机是什么？如何理解六郁互为因果又互相兼杂？2、郁证的辨证要点有哪些？3、郁证各个证型的辨证论治方法是什么？教学后记：_按教学计划完成教学工作。讲课中同学们的学习热情高涨，课堂气氛活跃，学习积极性高。学生普遍反映运用多媒体的教学手段，能生动的体现教学内容。理论联系实际的教学方法，特别是将同学们在社会实践中的所见所闻在课堂上讨论，使教学内容更加易于理解和掌握。把多媒体手段运用于中医内科学理论教学，仍需不断总结经验和完善。教研室主任意见：同意，本教案符合教学大纲要求。广西中医药大学《中医内科学》课程教案（续页）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段1分钟4分钟8分钟3分钟4分钟2分钟50分钟前言：介绍本课多媒体教学的听课与记录方法本课共分七大部分讲述：（一）概述：1．定义，讲授郁证的定义。2．历代文献简介，简述历代对本病在理论、治疗上认识的发展。举有代表性的文献说明。3．范围。（二）病因病机：讲授郁证的病因病机。1．本病病因与情志所伤与体质因素有关。2．病变部位主要在肝，可涉及他脏，其传变病机如何。（难点）3．六郁的发生，如何理解互为因果又相互兼杂。提问：六郁的各自特点。（三）诊断与鉴别诊断：1．诊断：从临床表现、病史及辅助检查三方面简述本病的诊断方法。2．鉴别诊断：注意与喉痹、噎嗝、癫证的区别。（四）辨证论治：（重点）1．辨证要点。从主症、病邪和虚实等角度介绍肝气郁结证、气郁化火证、痰气郁结证、心神失养证、心脾两虚证、心肾阴虚证的辨证要点。在下一学时讲课前扼要提问以复习。2．治疗原则：指出理气开郁、调畅气机、怡情异性为治疗的大法。并从辨识疾病虚实的角度，介绍各个证型的基本治法。3．分证论治：重点讲述各证型的证治方药。肝气郁结证治以疏肝解郁、理气畅中，用柴胡疏肝散加减。气郁化火证治以疏肝解郁、清肝泻火，用丹栀逍遥散加减。痰气郁结证治以行气开郁、化痰散结，用半夏厚朴汤加减。心神失养证治以甘润缓急、养心安神，用甘麦大枣汤加减。心脾两虚证治以健脾养心、补益气血，用归脾汤加减。心肾阴虚证治以滋养心肾，用天王补心丹加减。指出临床常见证候。注意讲授各个证候治疗的临床运用方法及有毒性的药物使用注意事项。全部采用多媒体手段教学。结合复习气血津液辩证理论进行讲解。并列示意图以说明。反复讲解，强调其重要性。列表说明，方便记忆。结合本病病机讲解。在预习的基础上学习。结合图片对各个证型进行讲解。引导学生郁证特点，基本证候及舌脉象三方面掌握郁证每个证型的证候。在理解的基础上记忆。体现教书育5分钟3分钟2分钟各证讲授后举临床病例说明并作出评价。通过回顾1999年暑假与学生在农村社会实践时诊治的郁证病例，进一步了解贫困山区缺医少药的情况，加深对今后为人民服务的责任与义务的认识。（五）现代中医治疗与名老中医经验1．简介郁证中医现代治疗的常用单味药研究情况。包括石斛、郁金、石菖蒲的研究与运用。2．简介国内名老中医治疗痹病有代表性的经验。包括：焦树德教授、朱良春主任医师，颜德馨教授、林沛湘教授的临床经验。（六）转归与调护、结语。（七）出复习思考题：人。通过介绍加深对中医药治疗郁证优势的认识。