营养科-住院患者膳食应用原则

住院患者膳食应用原则医院膳食是病人获取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人膳食，通常可分基本膳食、治疗膳食、和试验膳食、儿科膳食等。一、基本膳食（一）普通膳食普食是医院膳食的基础，一般医院中有50%以上的住院病人采用此类膳食。此类膳食特点有：1、适用范围：病情较轻无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。2、饮食原则：营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制。3、用法：每日三次，每日摄入总热量根据自身情况具体而定，一般在1600-2600kcal之间。（二）软质膳食1、适用范围：消化不良低热咀嚼不便，老幼患者和术后恢复期阶段。2、饮食原则：营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制，要求以软烂为主食，如软饭面条菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化。3、用法：每日三次，每日摄入总热量根据自身情况具体而定，一般在1600-2600kcal之间。（三）半流质膳食1、适用范围：发热体弱消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等患者。2、饮食原则：少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉未、豆腐、碎菜叶等。3、用法：每日5次，每日总热量一般在1500～2000kcal之间（四）流质膳食1、适用范围：病情严重高热吞咽困难口腔疾患术后和急性消化道疾患等患者。2、饮食原则：用液状食物如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。3、用法：每日6－7次每2－3小时一次，每日约200～300ml，每日总热量在1200～1400kcal之间。二、治疗膳食治疗效膳食主要以下几个种类（一）高能量膳食1适用范围：甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者，恢复期病人。饮食原则：在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ(3000kcal)左右。（二）高热量膳食2适用范围：营养不良，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后及癌症晚期等病人。饮食原则：在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2g,但总量不超过120g,总热量10.46～12.552MJ(2500～3000kcal)。（三）低蛋白膳食适用范围：限制蛋白质摄入者如急性肾炎尿毒症肝性昏迷等。饮食原则：应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，日蛋白质摄入量限于40g以下。（四）低脂肪膳食适用范围：肝胆疾患高脂血症，动脉硬化，肥胖症，腹泻病人。饮食原则：避免多用动物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下。（五）低盐膳食适用范围：心脏病肾脏病（急、慢性肾炎）肝硬化（有腹水）重度高血压但水肿较轻者等患者饮食原则：低盐膳食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。（六）特殊治疗膳食特殊治疗膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤饮食、免乳糖膳食等。三、试验膳食（一）潜血试验膳食该膳食用于配合大便潜血试验，以了解消化道出血情况。试验前3天禁食肉类、动物血、蛋黄、含铁剂药物及大量绿色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面条、马铃薯等。（二）甲状腺摄碘131试验膳食适用于甲状腺摄碘131测定及碘131治疗甲亢的病人。检查或治疗前1个月，忌用海带、紫菜、海藻等含碘食物。（三）内生肌酐清除率试验膳食该膳食用于测定肾小球的滤过功能的病人。检查前3天均素食，禁食肉类、鱼类、鸡类等食物。试验期间不要饮茶和咖啡。（四）胆囊造影试验膳食该膳食用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合检查胆囊及胆管功能。方法如下：1、造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食，使胆汁排空。通常脂肪量不低于50,临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。2、造影前一晚，进纯碳水化合物少渣饮食，目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。3、造影当日免早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。四、儿科膳食（一）儿科膳食基本原则1、要科学安排儿科膳食2、做到细软、易咀嚼、易消化、易吸收3、不要食用易误入鼻孔、气管的食物4、免用大块油炸食物，免用刺激性调味品5、少食多餐6、饮食要对儿童有吸引力（二）膳食分类儿科膳食分婴儿膳食、儿科基本膳食、儿科治疗膳食。