学校常见突发公共卫生事件

学校常见突发公共卫生事件陕西省博爱医院王晓峰主要内容一、突发事件与突发公共卫生事件二、学校常见突发公共卫生事件1、食物中毒2、传染病突发事件与突发公共卫生事件1、突发事件：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。2、种类：–事故灾难–自然灾害–突发公共卫生事件–社会安全事件突发事件的特点•必须现实的或者潜在发生的；•威胁到人民生命财产的；•阻止国家政权机关正常行使权力的；•影响人们的依法活动；•必须采取特殊对抗措施才能恢复秩序等突发公共卫生事件的定义•突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，放射性危害事件，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件的应急处理工作。突发公共卫生事件的特点•突发性和意外性；•多元化；•高频次；（社会、多灾、抗生素、有害物质）•社会危害严重；•处理的综合性和系统性；•群体性或公共性；•阶段性；•国际性。突发公共卫生事件的分类按其成因分为：•1、病原微生物所致的重大传染病疫情•2、食物中毒•3、群体性不明原因的疾病•4、有毒有害的环境因素导致的中毒•5、职业中毒•6、自然灾害引发的人员伤亡和疾病流行•7、“三恐事件”（生、化、核）突发公共卫生事件的分级：一般（Ⅳ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件的范围(1)（一）传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例。3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。突发公共卫生事件的范围(2)5、炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或1例及以上职业性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。突发公共卫生事件的范围(3)8、细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。9、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。10、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。11、流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。突发公共卫生事件的范围(4)12、登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。13、流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上。14、钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上突发公共卫生事件的范围(5)15、流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。16、疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高发地区10例）及以上当地感染的病例；或在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。17、血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。突发公共卫生事件的范围(6)18、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。20、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上突发公共卫生事件的范围(7)21、猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。22、水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。23、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。25、不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例。突发公共卫生事件的范围(8)（二）食物中毒1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上；2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。突发公共卫生事件的范围(9)（三）职业中毒发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人6及以上的。（四）其他中毒出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。突发公共卫生事件的范围(10)（五）环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。（六）意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上。（七）传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件。突发公共卫生事件的范围(11)（八）预防接种和预防服药群体性不良反应1、群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡。2、群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死亡1例及以上。突发公共卫生事件的范围(12)（九）医源性感染事件医源性、实验室和医院感染暴发。（十）群体性不明原因疾病2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上。突发公共卫生事件相关信息报告管理管理工作的基本原则依法报告统一规范属地管理及时准确分级分类突发公共卫生事件相关信息的报告主要报告内容事件信息信息报告主要内容包括：发生时间、地点、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、主要的临床症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、报告单位（地址)、报告人员姓名、性别及通讯方式(电话、传真、E-mail）等。具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》学校常见突发公共卫生事件————食物中毒一、概念1.食物中毒食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，或是把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性、亚急性食源性疾病。2.食物中毒事件食物中毒事件是指影响严重的群体性食物中毒。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒3.中毒食品中毒食品是指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。（1）细菌性中毒食品：指含有细菌或细菌毒素的食品。（2）真菌性中毒食品：指被真菌（霉菌）及其毒素污染的食品。（3）动物性中毒食品：天然含毒或在一定条件下产毒。（4）植物性中毒食品：天然含毒（桐油、苦杏仁和四季豆等）或在一定条件下产毒（发芽马铃薯等）。（5）化学性中毒食品：被污染、误食（毒鼠强）、添加到食品中、添加剂超量使用、投毒等。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•马铃薯学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•苏丹红学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•亚硝酸盐中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•学生食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒案例1：榆林师范学校2005年3月17日至26日发生感染性腹泻患者275例，其中17—19岁学生患者272例，教职工患者3例，无死亡。病例于3月19日开始增多，集中发生于3月21—25日（245例，占89.09%，见图1）。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒图1发病时间分布0102030405060702005年3月17日2005年3月18日2005年3月19日2005年3月20日2005年3月21日2005年3月22日2005年3月23日2005年3月24日2005年3月25日2005年3月26日学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•案例2：1999年西安市，第四届城市运动会期间，统一供应的13所中小学集体早餐受到金黄色葡萄球菌河载量变形杆菌污染，导致1800余名学生中毒。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•2006年11月18日泉州某幼儿园喝豆浆后发生中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒•案例3：2002年5月南京汤山镇发生早餐投毒安，300余人中毒，40余人死亡。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒二食物中毒的特点1.群体性食物中毒有下列特点（1）病人有相近时间内均食用过某种共同食品，未食用者不发病；（2）潜伏期短，发病急，短时可多人发病；（3）临床表现基本类似，病程短；（4）停止食用中毒食品后，发病很快停止；（5）无传染性；（6）有一定季节性，如细菌性食物中毒2.不同食物引起的食物中毒的临床表现各异。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒三、食物中毒的原因1.生产、运输或保存等环节被污染；2.消费者误食有毒动植物；3.非法使用工业原料或其他含有毒物质的原料，生产和销售伪劣食品；4.人为投毒。学校常见突发公共卫生事件————食物中毒学校常见突发公共卫生事件————食物中毒四、事件现场的临时控制措施1）保护现场，封存可疑食品；2）封存被污染的食品用工具、用具和设备，并进行清洗消毒；3）暂时封锁被污染的与食物中毒事件相关的生产经营场所；4）追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品；5）对已明确的中毒食品进行无害化处理或销毁。6）防止事件危害进一步扩大学校常见突发公共卫生事件————食物中毒五、食物中毒与食源性疾病的处理原则1、迅速查清中毒食物，切断食源，避免其他人继续食入和中毒，导致事态扩大2、查清中毒原因，预防同类中毒再次发生3、对中毒者实施针对性抢救措施4、加强食品卫生管理学校常见突发公共卫生事件————食物中毒六、食物中毒的预防原则：严格执行相关规章、制度、规定，加强学校食堂和从业人员管理。《中华人民共和国食品卫生法》《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》（教育部、卫生部令）《食物中毒事故处理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》学校常见突发公共卫生事件————食物中毒六、食物中毒的预防措施1、卫生许可证2、从业人员要求：体检合格、个人卫生、不戴首饰3、完善相关制度：采购、保管、加工、销售4、制度落实：“四不、四分、五专、四防”5、培养学生良好卫生习惯：洗手、小食品6、防范投毒事件、误食误用事件学校常见突发公共卫生事件————食物中毒食物中毒是可以预防和控制的11月20日国务院召开全国加强中小学管理工作电视电话会议•国务院副秘书长主持会议•国务委员：加强学校管理共建和谐校园•