老年疾病护理常规

老年常见疾病护理常规目录老年病人一般护理第一节老年脑梗死护理第二节老年性痴呆(阿尔茨海默病,AD)护理第三节老年性聋哑患者护理第四节帕金森病护理第五节老年高血压的护理第六节老年体位性低血压患者护理第七节老年心律失常的护理第八节老年冠心病（心绞痛）的护理第九节老年急性心肌梗死的护理第十节老年肺炎的护理第十一节老年慢性阻塞性肺疾病的护理第十二节老年慢性肺源性心脏病的护理第十三节老年多器官功能障碍综合征第十四节老年糖尿病的护理第十五节老年骨质疏松护理第十六节老年睡眠呼吸暂停综合症的护理第十七节老年消化道出血的护理老年病人一般护理一、执行入院病人一般护理常规。二、按医嘱给予特别护理及一、二、三级护理。三、病室应保持清洁、整洁、安静、舒适、阳光充足、空气清新，室温在18－22℃为宜，相对湿度为50－60％。四、按医嘱给与饮食，宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒。五、保证老年病人有足够的睡眠时间。入睡前避免声、光、寒冷刺激，睡前不饮咖啡及浓茶。六、做好心理护理，维护老年病人的自尊。七、鼓励能自理的病人多参加力所能及的活动，协助不能自理的病人经常变换体位，活动四肢，预防肌肉萎缩，便秘等并发症的发生。八、老年人因齿龈萎缩，牙齿脱落或安置假牙等，影响口腔卫生，每日需2次清洗口腔，预防感染。九、老年人皮肤干燥，角化过度，不宜勤洗澡，由于皮肤变薄、弹性缺失、感觉迟钝、血流缓慢应防止压疮、跌倒和烫伤的发生。十、注意观察药物反应，对进行输液病人必须根据病情控制滴速。第一节老年脑梗死护理脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。发病原因为高血压，动脉粥样硬化。临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。一般病人意识清楚，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状，严重者可有脑水肿、颅内压增高、昏迷等。一、病情观察1.观察体温、脉搏、呼吸、血压变化及意识改变。2.若头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安、意识改变、两侧瞳孔不等大，血压升高者为脑疝症状，应立即通知医生。二、用药护理按医嘱进行溶栓、抗脑水肿、改善微循环、抗凝及扩血管等药物治疗。正确掌握给药方法和观察药物的不良反应。1.应用扩血管药物时，滴速稍慢，并注意血压的变化。2.应用溶栓、抗凝药物时，观察有无出血倾向如牙龈出血、皮肤淤斑、针眼渗血等。3.口服阿司匹林者应注意有无黑便情况。三、专科护理1.注意吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧吸入。2.高热者、偏瘫者、意识障碍者分别按相关护理要点执行。3.抽搐者，应做好安全护理，防止受伤，并按医嘱给予处理。4.准确记录24小时出入量。四、基础与生活护理1.休息症状较轻者可适量活动；偏瘫的病人不宜强行下床活动，以免摔伤。2.饮食护理给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水反呛时，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲。3.做好口腔护理，每2小时翻身叩背一次，预防压疮及肺炎等并发症的发生。定期进行压疮及Barthel指数评分。五、心理护理脑血栓形成的病人，因偏瘫、失语，易产生自卑、消极的心理和性情急躁，常常会使血压升高，病情加重。护士应主动关心病人，减轻病人心理压力。六、康复护理1.加强偏瘫肢体的被动运动和主动运动。2.失语者可根据病情进行训练，如运动性失语，病人心情多焦虑、急躁，应耐心鼓励病人树立信心，开始训练时可先用单词，逐渐构成语句或练习容易理解的语言。对感觉性失语病人，可叙述一件事，让病人理解后复述，反复训练，可由家属共同合作来完成。七、健康指导1.让病人充分认识预防为主的重要性，积极治疗原发病，如高血压、高脂血症，心脏病、糖尿病等。2.以低盐、低脂、低胆固醉、高纤维素饮食为宜，忌烟、酒，晚餐不宜过饱。3.生活起居要有规律，适度参加体育活动，以促进血液循环，但要避免劳累。4.有头晕、肢体麻木、无力、口齿不清、视物模糊等先兆症状时，要及时就诊。5.对长期卧床的病人，应指导其家属掌握预防褥疮、肺炎、尿路感染等合并症的方法。6.出院后要定期复诊。第二节老年性痴呆(阿尔茨海默病,AD)护理老年性痴呆又称为阿尔茨海默病（简称AD），是一组慢性进行性疾病，以记忆力，抽象思维、定向力障碍以及社会功能减退为主要临床表现的中枢神经系统退行性疾病。一、病情观察1.痴呆的进展、智能下降、注意力、记忆力、计算力、定向力减退、生活自理的程度。2.心理行为异常，人格是否有改变。3.精神异常情况。二、专科护理1.房间内有鲜明的标记，不应随意变更病室内的物品摆设，且允许患者放置熟悉的个人物品，有利强化记忆。2.耐心重复指导患者熟悉现有的事件、时间、地点及人物，应定期评估患者的定向力。3.提醒、督促、协助患者完成自我照顾，尽量避免代替。4.对有收藏废物、脏物行为的患者，耐心劝阻，经常检查，对吸烟的患者，应劝其戒烟，必要时有专人监护。5.对有听觉、认知障碍的患者，加强有效沟通，要耐心、细致，说话态度和蔼，宜简短，速度慢。6.对孤独，行为退缩的患者，组织病人参加简单公娱治疗、适宜的文体活动。为患者佩戴写有姓名、地址、诊断的联系卡。7.尊重患者，尽量满足病人的合理要求，根据患者特点，做好心理护理。多使用指令性及鼓励性语言。8.满足营养需求同时要照顾患者口味，提供软质或流质，且含高热量，高蛋白的清淡饮食，注意病人水分的摄取，以及电解质的平衡。9.对年老、体弱、病态不稳的患者，防止摔伤等意外发生。10.对卧床和生活不能自理的患者做好生活护理。三、健康教育1.鼓励患者参与社交活动，组织指导病人进行力所能及的社交娱乐活动，最大限度地发挥平价残存的心理功能，获得心理支持，建立生活信心。2.协助家属接纳患者，并提供家属疾病的相关知识，指导家属掌握护理患者的方法。3.家中药物要保管好，以防误服。4.要远离家中电源，煤气等危险物品防止意外发生。第三节老年性聋哑患者护理一、护理评估和观察要点1.患者聋哑的程度及双耳、声带有无器质性病变。2．患者的意识状态和沟通能力。3．生命体征和患者对沟通的心理需求程度。二、护理措施1.避免和减少病房环境的噪音刺激，保证病房环境的安全。2.指导患者保证充足睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡，戒烟酒。4.给病人配戴适当的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流。5.加强两耳卫生，切忌挖耳朵，防止耳朵进水。6.老年人必须慎用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。7.心理护理：消除病人的精神心理障碍，尊重重视病人，言语沟通时，语速缓慢清晰，用词简单易懂，信息告知清晰简短。三、健康指导要点1.选择合理的交流方法及交流工具。2.多关心患者，协助患者建立良好的人际关系。3.鼓励患者表达自己的情绪，告知调节情绪的重要性，帮助患者寻找调节情绪的途径。4.指导病人和家属尽量保持居家环境的简单、安全，物品位置相对固定，避免病人碰撞和跌倒。四、注意事项1.感染急性传染病，要及时、认真、彻底予以治疗。临近器官有病，也应彻底治疗。2.聋哑病人不能言语，性情比较暴躁，应该予以同情和谅解。3.尽量少接触有毒有害物质，避免爆破声及其它巨大响声。第四节帕金森病护理帕金森病又名震颤麻痹，是一种较常见的锥体外系疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要症状。一、病情观察1.观察病人震颤、肌肉强直的情况，所致运动障碍的程度。2.有无自主神经功能紊乱现象，如多汗、流涎、吞咽困难，有无胃一食管反流等。3.注意病人有无明显性格改变，如抑郁，防止病人自伤。二、用药护理1.告知病人本病需要长期或终身服药治疗。2.让病人了解常用药的种类、用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察与处理。3.告知病人长期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退。4.让病人了解用药过程可能出现“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方法。“开--关”现象是指症状在突然缓解(“开期”)与加重(“关期”)之间波动，多见于病情严重者，与服药时间、血浆药物浓度无关。对这种现象有时需停药或减量一段时间以求控制。对“开--关”现象应记录每周发生的次数，“关”现象所持续的时间；“剂末现象”是指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动，对“剂末现象”需观察记录症状加重和持续的时间，以指导用药剂量和次数，可增加每日服药次数或每次服药剂量，也可加用其他辅助药物。三、专科护理1.严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，做好基础护理。2.加强安全护理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损伤，有精神症状者不可单独离开病区活动。3.鼓励并指导病人生活上自我护理，在不引起疲劳的条件下进行适当活动，必要时应给予协助。4.按医嘱给予高热量的半流质饮食。5.加强与病人交流，增强治疗信心。对有精神症状如忧郁、痴呆的病人，要注意防止意外发生。四、心理护理1.鼓励病人表达出焦虑、恐惧等情绪，给予正确引导，消除其不良心理，发现病人有微小进步应及时给予表扬及鼓励。2.病人因长期受人照顾多会产生依赖心理，护理人员应反复强调活动和功能锻炼对延缓病情进展的重要性，鼓励病人生活尽量自理或部分自理。五、基础与生活护理保持口腔及皮肤的清洁，口腔护理2次/d，床上擦浴2次/d。六、康复护理1.训练病人沿S”形路线行走、转身转弯等，锻炼身体灵活性。2.指导病人行走时要摆动双臂，尽量抬高下肢。3.面肌、舌肌的训练多做示齿、鼓腮、伸舌、张口等动作。七、健康指导1.讲解用药的原则和重要性，指导病人坚持按时按量服药，不可过量。2.家庭设施要利于病人行动，如地面平坦无障碍物、各房间之间不要有台阶等。3.坚持功能锻炼，延缓病情进展。PowerbyYOZOSOFT第五节老年高血压的护理老年高血压是指在年龄60岁的老年人群中，血压持续或3次非同日测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；若收缩压≥140mmHg、舒张压≤90mmHg，则诊断为老年单纯收缩期高血压。一、病情观察严密观察生命体征、意识、视力、尿量等的变化，积极处理恶性高血压、高血压危象、高血压脑病。二、用药护理1.降压药从小剂量开始，不宜骤然降压或降得太低。2.服用降压药后卧床0.5-1小时，并测量卧、立位血压。3.指导患者改变体位三步曲：起床时先坐半分钟，再腿下垂半分钟，站起来半分钟，再走动。特别是夜间要注意，防止跌倒。4.使用利尿剂时应注意有无电解质紊乱。5.使用β­受体阻滞剂时应注意观察心率、血糖、血脂及有无心力衰竭的发生。6.使用ACE抑制剂时注意有无高血钾、干咳的发生。三、专科护理1.休息：症状明显的病人应卧床休息，缓解期保证充足的睡眠。2.血压监测：测血压、脉搏每日2次，血压升高或不稳定时应Q4H或Q6H测量血压，并做好记录和防范。当收缩压升到180mmHg或舒张压110mmHg时，应立即告知医生进行降压治疗。四、基础与生活护理1.做好基础护理：注意保暖，避免受凉，按时翻身，预防褥疮及肺部并发症的发生。2.动态评估跌倒、静脉炎、自理能力。五、健康教育1.稳定情绪：学会自我心理调节，培养理解、宽容、豁达的性格。2.饮食：应限制钠盐，以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜，适当补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，避免过饱，禁烟、酒、浓茶及刺激性食物，肥胖者减少热量的摄入。3.通便：保持大便通畅，避免排便用力。4.改变不良生活方式，戒烟、酒，注意劳逸结合，加强锻炼，保证充足的睡眠。5.用药：降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用，坚持按医嘱服药。6.自测：教会病人及家属定时测量血压，定期门诊复查。六、心理护理保持乐观的情绪，精神压力大时应设法释放，避免情绪激动、紧张、焦虑。第六节老年体位性低血压患者护理一、护理评估和观察要点1．神志、面容、营养状况及精神变化。2．观察血压变化：每日2-3次。3．有无晕厥、跌倒史。4．用药情况，特别是可能导致体位性低血压的药物。5.活动能力、状态。二、护理措施1.执行老年内科病人一般护理常规。2.严密观察血压，老年人测血压时须强调测量立位血压。3.老年人改变体位时，动作应缓慢，不易过快。4.避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。