消栓肠溶胶囊在高血压伴心血管危险因素患者中应用研究-黄莺

75第19卷第3期2017年3月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.19No.3Mar.，2017消栓肠溶胶囊在高血压伴心血管危险因素患者中应用研究黄莺（辽宁省金秋医院，辽宁沈阳110016）摘要：目的：探讨消栓肠溶胶囊用于高血压伴心血管危险因素患者的临床疗效。方法：86例高血压伴心血管危险因素患者随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用消栓肠溶胶囊，对比两组患者相关药物使用率、治疗前后血压及血小板活化因子（PAF）变化、随访1年中主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果：两组患者钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、利尿剂以及他汀类药物使用率比较均无统计学差异（P0.05）；两组治疗前SBP、DBP、PAF比较均无统计学差异（P0.05），治疗后均显著降低（P0.01），且治疗后观察组PAF显著低于对照组（P0.01）；治疗后1年内观察组死亡、再发心梗、靶血管血运重建等MACE发生率为4.7%，显著低于对照组的20.9%（P0.05）。结论：消栓肠溶胶囊能够有效改善高血压伴心血管危险因素患者血小板活化程度，降低心脏不良事件发生率，改善患者预后，疗效确切，安全可靠，值得推广。关键词：消栓肠溶胶囊；高血压；心血管危险因素中图分类号：R544.1文献标志码：A文章编号：1673-842X(2017)03-0075-03收稿日期：2016-07-13基金项目：辽宁省卫生计生委青年项目（LNCCC-D40-2015）作者简介：黄莺（1979-），女，辽宁沈阳人，副主任医师，硕士，研究方向：血管内科。EffectofXiaoshuanEnteric-coatedCapsuleinHypertensionPatientswithCardiovascularRiskFactorsHUANGYing（JinqiuHospitalofLiaoningProvince，Shenyang110016，Liaoning，China）Abstract：Objective：TodiscusstheclinicaleffectsofXiaoshuanEnteric-coatedCapsuleinhypertensionpatientswithcardiovascularriskfactors.Methods：86hypertensionpatientswithcardiovascularriskfactorswererandomlydividedintotheobservationgroup（n=43）andthecontrolgroup（n=43），thecontrolgroupweretreatedwithconventionaltherapy，andtheobservationgroupweretreatedwithXiaoshuanEnteric-coatedCapsulebasedonthecontrolgroup，thendruguserate，changesinbloodpressureandPAF，incidenceofMACEduring1yearsoffollow-upwerecontrastedbetweenthetwogroups.Results：Therewasnosignificantlydifferenceintheuserateofcalciumantagonists，betablockers，angiotensinconvertingenzymeinhibitors，angiotensinreceptorblockers，diuretics，andstatins（P0.05）；therewasnosignificantlydifferenceinSBP，DBP，PAFbeforethetreatment（P0.05），butsignificantlyreducedafterthetreatment（P0.01），andPAFintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroupafterthetreatment（P0.01）；MACErateduring1yearsoffollow-upintheobservationgroupwas4.7%，significantlylowerthan20.9%inthecontrolgroup（P0.05）.Conclusion：XiaoshuanEnteric-coatedCapsulecaneffectivelyimprovethePAFlevelinhypertensionpatientswithcardiovascularriskfactors，reducetheincidenceofMACE，andimprovetheprognosisofpatients，ithascurativeeffects，andit'ssafeandreliable，worthyofpromotion.Keywords：XiaoshuanEnteric-coatedCapsule；hypertension；cardiovascularriskfactors近年来随着我国经济的发展，人们生活水平有了很大提高，饮食习惯发生了巨大改变，同时由于工作生活压力的增加，心脑血管疾病发病率明显增高。相关流行病学调查资料显示，动脉粥样硬化性疾病导致的心血管事件以及病死率的增加，主要是因为心血管危险因素的存在[1]。早在2002年世界卫生组织的一项研究报告中就已经提出，全球范围内因心血管疾病导致的死亡，约一半为高血压所致，三分之一为高胆固醇所致，另有14%则为吸烟所致，总体来看，约有65%的心血管疾病患者的死亡原因可归咎于上述3个因素的综合作用[2-3]。而2004年的一项国际性研究成果证实，心血管疾病患者死亡的危险因素主要包括吸烟、胆固醇增高、高血压、肥胖、运动减少、水果蔬菜进食量小、精神紧张以及大量饮酒等9个方面[4]。消栓肠溶胶囊是传统名方补阳还五汤的改进剂型，主要用于心脑血管疾病，为了探讨DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.03.02276辽宁中医药大学学报19卷该药物在高血压伴心血管危险因素患者中的应用效果，笔者对86例患者进行了回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院心内科于2013年6月—2015年5月收治的高血压患者86例，其中男55例，女31例，年龄54~72岁，平均年龄（63.9±9.2）岁。高血压诊断标准均为《中国高血压防治指南2010》[5]，所有患者均不同程度伴有吸烟、胆固醇增高、高血压、肥胖、运动减少、水果蔬菜进食量小、精神紧张以及大量饮酒等心血管危险因素。除外恶性高血压、不稳定型心绞痛患者，除外3个月内心肌梗死或脑卒中病史患者，除外3个月内PCI术或冠脉搭桥手术史患者，除外合并房颤患者，除外严重心、肝、肾功能障碍性疾病，除外急慢性炎症性疾病，除外恶性肿瘤，除外妊娠、哺乳期妇女，除外精神障碍患者，均无出血倾向或近期出血性疾病病史。将上述所有患者根据数字表法随机分为观察组与对照组，每组43例，两组患者在性别、年龄、血压、病程、心血管危险因素等方面比较均无统计学差异（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者入院后均给予常规治疗：①血压控制：给予相应降压药物将血压控制在正常水平；②血糖控制：降糖药物、饮食指导、运动疗法，将血糖控制在较为稳定的正常水平；③血脂调节：给予血脂调节药物治疗；④同时给予抗凝药物治疗。在上述治疗基础上，观察组给予阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹灵，生产厂家：BayerVitalGmbH，规格：100mg×30片，国药准字：J20130078）口服治疗每日1次，每次100mg，而观察组则给予消栓肠溶胶囊（商品名：赛诺维，生产厂家：三门峡赛诺维制药有限公司，规格：0.2g×24片，国药准字：Z20000025）每日3次，每次0.4g于饭前半小时口服治疗。上述治疗均持续3个月后观察两组临床疗效。1.3观察指标1.3.1药物使用情况对比两组患者治疗期间钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、利尿剂以及他汀类药物使用情况。1.3.2血压变化对比两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。1.3.3血小板活化因子（PAF）变化分别于治疗前与治疗后抽取两组患者静脉血3~5mL，采用固相夹心法酶联免疫吸附试验（ELISA）进行检测，试剂由R&D生产，批号：20081210，仪器为赛默飞世尔（上海）仪器有限公司生产的Thermo-MK3型酶标分析仪。1.3.4随访两组患者出院后均密切随访1年，并统计1年内死亡、再发心梗、靶血管血运重建等主要心血管不良事件（MACE）的发生率，并在两组之间进行对比分析。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x—±s）表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2分析，以P0.05具有统计学意义。2结果2.1药物使用情况比较观察组32例患者使用钙离子拮抗剂，20例使用β受体阻滞剂，9例使用血管紧张素转换酶抑制剂，14例使用血管紧张素受体抑制剂，5例使用利尿剂，19例使用他汀类药物；对照组29例患者使用钙离子拮抗剂，21例使用β受体阻滞剂，11例使用血管紧张素转换酶抑制剂，13例使用血管紧张素受体抑制剂，11例使用利尿剂，18例使用他汀类药物；两组患者钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、利尿剂、他汀类药物使用率比较均无统计学差异（P0.05）。详见表1。表1两组患者药物使用情况比较组别例数钙离子拮抗剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体抑制剂利尿剂他汀类观察组433220914519对照组43292111131118χ2值0.50750.04660.26060.05402.76430.0474P值0.47620.82910.60970.81630.09640.82762.2两组患者血压及PAF变化比较两组患者治疗前SBP、DBP、PAF比较均无统计学差异（P0.05），经上述治疗，两组SBP、DBP、PAF均显著降低（P0.01），且治疗后观察组PAF显著低于对照组（P0.01），但治疗后两组SBP、DBP比较无统计学差异（P0.05）。详见表2。表2两组患者血压变化情况比较组别时间SBP（mmHg）DBP（mmHg）PAF（ng/mL）观察组（n=43）治疗前148.3±11.989.8±7.828.1±7.4治疗后119.4±11.6*81.4±8.1*8.7±6.8*#对照组（n=43）治疗前149.2±12.190.1±8.127.8±6.9治疗后120.6±12.3*83.6±8.2*13.2±7.1*注：与本组治疗前比较，*P0.01；与对照组治疗后比较，#P0.01。2.3MACE发生率比较经上述治疗后，所有患者均获得密切随访，治疗后1年内，观察组死亡0例、再发心梗0例、靶血管血运重建2例，MACE发生率为4.7%；对照组死亡1例（2.3%）、再发心梗4例（9.3%）、靶血管血运重建4例（9.3%），MACE发生率为20.9%；观察组MACE发生率显著低于对照组（P0.05）。详见表3。表3两组患者治疗后1年内MACE发生率比较[例（%）]组别例数死亡再发心梗靶血管血运重建总发生率观察组430（0）0（0）2（4.7）2（4.7）对照组431（2.3）4（9.3）4（9.3）9（20.9）χ2值1.01184.19510.71675.1079P值0.31450.04050.39720.02383讨论高血压目前已成为临床较为常见的内科慢性疾病之一，该病发病率随着年龄的增加而逐渐增高。高血