整脊科诊疗指南实施方案

《中医整脊科诊疗指南》实施方案中华中医药学会整脊分会工作内容指南研究目的及意义项目研究的现状及基础研究工作内容指南研究方法研究工作安排研究目的组织全国专家，集中优势力量开展对整脊科常见25个病种诊疗指南研究工作制定出科学规范、临床实用的《中医整脊科诊疗指南》全面完成《中医整脊科诊疗指南》研究在行业内发布并推广应用组织全国专家集中优势力量由分会提名，单位推荐形式，保证受聘专家得到单位的支持，组成具备高级职称的50名专家团队。研究目的组织全国专家集中优势力量全国中医药标准化委员会整脊科诊疗指南专家委员会名誉主任委员（最高审定委员）：葛宝丰院士施杞教授总顾问：顾云伍、刘柏龄、郭宪章、黎君若、韦贵康主任委员（主审）：韦以宗副主任委员（副主审）：王之虹、杨豪、邹培、王拥军、陈逊文、陈忠良、王秀义、孙永章、罗建明、李盛华、党建军委员（按姓氏笔画排列）：王松、王诗忠、王继伟、白孟海、安平、任鸿、任丰涛、朱干、朱其广、刘明军、应有荣、李俊杰、吴成如、张国仪、张盛强、陈剑俊、张鸿振、杨书生、周元安、周学龙、周成刚、周重建、林远方、林廷章、单衍丽、段朝霞、徐山、桂清民、黄俊卿、谢兴文、鲍铁周、谭树生、潘华、潘东华课题管理秘书：潘东华、王雷助理：杨淑雯学术秘书：韦春德、王秀光、田新宇、郑晓斌、朴京哲、戴国文研究目的研究意义脊柱劳损病是当前最常见的常见病、多发病，特别是在老年人的疾病中占第二位。既是高发病率又是高复发率。既往的非手术疗法未能解决颈、腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，椎曲变小类颈椎病和椎间盘突出症的临床难题，因此，手术率高、病人痛苦大、医疗费用高。中医整脊科能解决上述颖难病的临床难题，减少了手术率和复发率。本指南的研究将整脊科的新理论、新技术，得到迅速推广和普及，为人民的健康事业和经济建设作出贡献。研究意义标准化是制约中医整脊科学学科发展的重要因素。迫切需要在应用现代科研方法的基础上，研究和制订具有中医药特色、科学性强、严谨、规范，能够为行业内实际应用、被行业外广泛接受和认可的诊断、辨证、治疗、护理及疗效分析和预防的指南本次研究制订指南的病种包括了整脊科临床常见疾病，涵盖了目前整脊科临床就诊患者的95%以上，中医整脊治疗有着不同程度的特色和优势研究意义将成为整脊科临床比较全面、实用的规范化指南,指导中医整脊科临床诊断.治疗、疗效判断和预防促进整脊科医疗、科研、教学工作的规范和事业的发展本指南研究将是脊柱劳损病（颈腰痛）治疗的一场革命，将使脊柱劳损病诊疗上升到一个新的科学平台研究现状1994年国家中管局发布《中医病证诊断疗效标准》在中医行业应用已十五年，发挥了积极的作用西医骨科已制订过相关标准指南（2008），为本指南制定提供了参考世界卫生组织《脊骨神经医学基础培训和安全性指南》（2005）为本指南提供国际的参考随着学科学术进步和现代科研方法的推广应用为制订这一诊疗指南提供了有利的条件《中国整脊学》和《高等院校教材·整脊学系列》出版，以及《实用骨科学》和《实用中医骨伤科学》奠定了学科的学术基础，成为本指南制定的主要参考文献研究现状相关的参考标准研究现状现代科研和临床研究现状现代科研和临床在国家级学术期刊连续发表研究脊柱运动力学、生物力学和应用整脊调曲法治疗疑难颈椎病、颈腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症、椎间盘突出症等相关论文48篇。取得非手术疗法治疗颈腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症的重大突破。研究现状出版文献项目研究基础中华中医药学会整脊分会项目研究历程国家中医药管理局将诊疗指南的工作列为中医药标准化的一项重要工作中华中医药学会组织实施，目前已经产生了多项研究成果中华中医药学会整脊分会承担了《中医整脊科诊疗指南》任务，于07年向总会、国家中管局提出研究计划项目研究基础中华中医药学会整脊分会项目研究历程2007年形成了30个病的初稿，4月25日在重庆召开了首届专家听证会。2008年完成了17个病的第二次修订稿，并于9月19日在温州市召开第二次专家听证会。2009年完成18个病的第三次修订稿，提供贵阳会议，专家论证。研究工作内容工作计划及内容2009.11.29通过了颈椎病、颈椎管狭窄症、退行性腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等18个病的中医诊疗指南工作中华中医药学会组织业内专家评审会2009年12月—2010年10月组织全国专家，完成7个病的研究，全面完成研究计划中25个病种的研究工作。包括劳损性脊柱病、脊源性疾病、脊柱骨关节病等各类疾病中的常见疾病2010年完成全部任务2010年《中医整脊科诊疗指南》出版，全面推广使用整脊科分会计划：指南研究方法《中医整脊科诊疗指南》是一项科学性、规范化要求很高的工作，根据我们的前期研究工作经验，要做好这一工作，我们应当采用以下三种研究方法文献研究专家调查临床研究指南研究方法掌握国内外学术动态：通过国家中医药管理局中医药信息研究所查新检索颈椎病、椎管狭窄症、椎间盘突出症及腰椎滑脱症等10个最常见病国内外文献1860条，掌握了国内外最新相关学术动态。文献研究指南研究方法文献研究分类号】:*R277.772;R245.99;R322.73;R323.4;R781.2【标题】:端转指压治疗寰枢关节错位180例临床观察【作者】:李阶聪【作者单位】:广东省佛山市高明区中医院康复科,528000【摘要】:寰枢关节侧偏错位是以寰枢关节为中心各组织的损伤,劳损,退行性变,长期造成十字韧带,翼壮韧带受伤,肌力不平衡,或颈曲紊乱引起的颈项酸胀疼痛,头晕头痛恶心等。本病发病率逐年上升趋势,占颈椎病30%左右。近年来笔者采用端转指压法治疗寰枢关节错位180例,取得了较满意的疗效,现报道如下。[第一段]【出处】:按摩与导引2008;24(12)22【关键词】:端转指压;寰枢关节错位;临床分析;治疗方法【主题词】:肌肉骨骼平衡;肌张力;*韧带;头痛;头晕;*穴位按压;*牙移位;*寰枢关节【特征词】:人类【分类号】:R274;*R277.772;R323.4;R719.4;R781.2【标题】:调曲整脊为主治疗寰枢关节错位型颈椎病78例临床观察【作者】:陈永亮(1);秦河峰(1);罗世剑(1);张宽平(2)【作者单位】:(1)重庆市忠县中医院疼痛科,404300;(2)第三军医大学重庆市新桥医院疼痛中心,400000【摘要】:目的:研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方法:采用随机对照试验方法;观察组运用“以宗四维整脊牵引仪”、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等调曲整脊技术为主,必要时运用针刀闭合手术松解;对照组用针刀结合牵引治疗。结果:观察组78例,治愈63例(80.8%);对照组59例,治愈24例(40.7%),观察组治愈率与对照组比较,有显著性差异(P0.01);平均随访1年,观察组复发5例(6.4%),对照组复发21例(35.6%),二者比较有显著性差异(P0.01)。结论:应用调曲整脊为主治疗伴脊柱生理曲度(即椎曲)改变之寰枢关节错位型颈椎病,疗效优于针刀结合颈椎仰卧牵引治疗,且可降低复发率。【出处】:按摩与导引2008;24(8)4-5【主题词】:脊柱;颈椎;*颈椎病;*牵引术;随机对照试验;*牙移位;针灸疗法;*寰枢关节【特征词】:人类ReplacementofVertebralLamina(Laminoplasty)inSurgeryforLumbarIsthmicSpondylolisthesis.AProspectiveClinicalStudyLomber‹stmikSpondilolistesizdeLaminan›nYenidenYerlefltirilmesi(Laminoplasty)Cerrahisi:BirProspektifKlinikCal›flmaABSTRACTBACKGROUND:Theuseoflaminaasagraftforfusioninisthmiclumbarspondylolisthesis(LIS)isnotknown.Inthepresentprospectiveclinicalstudy,weusedthelaminoplastytechniqueandreportedonitsoutcomes.MATERIALandMETHOD:TwentycasesthathavebeenoperatedinourclinicduetoG1andG2ISLbetweenFebruary2003andDecember2006wereclinicallyandradiologicallyexamined.TheclinicalassessmentofthepatientswascarriedoutwiththeProloEconomicandFunctionalscale.Unionversusnonunionafterposterolaterallumbarfusion:acomparisonoflong-termsurgicaloutcomesinpatientswithdegenerativelumbarspondylolisthesisTakahiroTsutsumimoto?MitsuhikoShimogataYasuoYoshimura?HiromichiMisawaReceived:3December2007/Revised:4May2008/Accepted:18May2008/Publishedonline:7June2008Springer-Verlag2008指南研究方法专家调查终审专家（葛宝丰院士、施杞教授5名咨询、资深中医、中西医结合高级专家12名审定专家30名编审专家按照国际惯例，采用德尔菲法进行专家调查，充分吸收本专业权威专家的意见，是本项研究的重要方法《中医整脊科诊疗指南》调查专家（40名）选择1.具有高级职称、从事脊柱劳损病临床诊疗工作15年以上、并熟悉整脊学新理论、新技术，对本病有一定专长2.主要来源于中华中医药学会整脊分会委员4.邀请少数资深中西医结合、西医骨科、脊柱外科和神经外科专家参与邀请本行业专家12名，组成专家评审组，并邀请5名资深中医、中西医结合骨科专家咨询，集中审议《中医整脊科诊疗指南》初稿，并聘请葛宝丰院士和施杞教授进行终审，做为初定稿并报送中华中医药学会审议指南研究方法专家调查临床研究是制订诊疗指南的最佳研究方法但因本项目临床专项研究的要求高、工作量大，时间、经费等都不能满足通过临床研究制订诊疗指南的需要。故本项目研究中，在遴选各病种负责人和调查专家时，将尽量选择对于该病有专门研究、曾承担过相关科研课题的专家，充分应用这些专家的有效经验和他们的临床研究成果，为制订出更具科学性、规范化的《中医整脊科诊疗指南》服务指南研究方法临床研究例如，北京光明骨伤医院、河南省中医院、广东省佛山市中医院、广西民族医院、上海中医药大学脊柱病研究所、河南洛阳正骨医院、广东省潮州市中心医院、河南省南阳中医院等，均承担国家中医药管理局或国家自然科学基金，对椎管狭窄症、腰椎间盘突出症和颈椎病的科研课题。如广西中医学院骨伤科研究所研究颈性高血压30年曾获得自治区科技成果奖等等。指南研究方法临床研究本项目作为《中医诊疗指南》项目，在实施前首先要搜集有关国际标准、国家标准、行业标准在制定本课题《中医整脊科诊疗指南》时，所有名词术语、疾病名称、经络穴位名称、中药名称、计量单位、数字用法、标点符号等都要严格符合相关标准遵循标准研究工作安排2009.09~2010.10申请课题启动经费：30万元（国家局资助8万）经费支出预算：93万元项目计划表召开会议专家调查撰写初稿提交初稿学会审定研究时间安排研究经费安排课题设置分工研究工作程序研究工作程序确定任务撰写初稿召开会议09年研究任务确定后，各课题（病种）负责人首先组织课题组进行文献研究，在此基础上，填写任务书，修订初稿，形成第一轮专家论证会讨论稿，即召开2009年11月《中医整脊科诊疗