临床诊疗

绪论一、名词解释1、兽医临床诊断学：以各种畜禽为研究对象，从临床实践的角度，研究其疾病的诊断方法和理论的学科。2、症状：是动物患病后经过检查所发现的机能异常和病理现象。3、典型症状：能反映疾病临床特征的症状，但不能确定其疾病性质。如胸膜炎时的腹式呼吸、胸膜摩擦音、胸肺部叩诊的水平浊音。4、主要症状：是对疾病有诊断临床意义的症状。5、经常症状：整个疾病过程中经常固定出现的症状为经常症状。6、前驱症状：指主要症状未出现之前的症状。7、后遗症状：是指原病已基本恢复，而留下的某些不太正常的现象。8、症状诊断：利用短暂时间出现的症状经过客观分析做出的诊断。9、病理解剖学诊断：将死亡的动物或病畜体内的各种组织器官，进行肉眼或组织学检查，确定疾病的部位和形态变化的诊断。10、病因诊断：就是研究引起疾病的原因而做出的诊断，如结核病、硒缺乏等。11、预后：对疾病的持续时间、可能的转归及动物的生产能力、经济价值做出判断。12、预后慎重：是指预后的好坏依病情的轻重、诊疗是否得当及个体条件和环境因素的变化而有明显的不同。13、预后可疑：是指病情处于转化阶段，不能确定其结果。14、综合征：是指症状有规律地同时或按一定的顺序出现。二、填空题1、预后可分为(预后良好)(预后不良)(预后慎重)(预后可疑)四种。2、临床上常用诊断方法有(触诊)(视诊)(问诊)(叩诊)(听诊)(嗅诊)和治疗性诊断。3、通常所用的触诊方法有(手背触诊)(双手触诊)(冲击触诊)(按压触诊)(切入触诊)(手指按压)或(揉捏)。4、问诊的主要内容包括(既往史)(现病历)(饲养管理情况)。5、兽医临床诊断学包括(方法学)(症状学)(建立诊断的方法论)三部分内容。三、选择题1、能确定疾病性质的症状是(D)。A、主要症状B、经常症状C、典型症状D、示病症状2、叩诊肺部出现的弓形浊音区是大叶性肺炎的(B)。A、示病症状B、典型症状C、主要症状D、经常症状3、犬瘟热经治愈后往往会出现一种“转圈”的神经症状，这种症状属于(D)。A、典型症状B、示病症状C、前驱症状D、后遗症状4、对于营养缺乏症而言，常用的有效诊断方法是(C)。A、症状诊断B、病因诊断C、治疗性诊断D、机能诊断四、判断题1、根据典型症状可以确定动物所患疾病的性质×。2、预后慎重是指病情处于转化阶段，不能确定×。3、暂时症状是指出现时间很短的症状×。4、对大动物进行锤板叩诊时，为了保证叩诊效果，叩诊板应与体壁紧密接触×。5、临床基本检查法包括视诊、听诊、触诊以及X光检查和B超检查等×。五、简答题1、兽医临床诊断学主要由哪三部分内容组成？各部分之间有什么内在的联系？答：兽医临床诊断学由以下三部分组成：方法学、症状学和建立诊断的方法论。2、根据你的感觉，谈谈什么兽医临床诊断学主要研究的内容是什么？答：《兽医临床诊断学》是一门研究方法学的课程，主要介绍诊断疾病的各种方法，如问诊、视诊、叩诊、听诊、触诊及嗅诊等，通过这些方法来搜集症状；因此又涉及到一个症状学的问题，疾病的最终诊断是通过分析症状而得来的；但到底怎样诊断，还需要方法论来指引，要获得正确的诊断，并不是一件容易的事，必须通过反复学习和实践根据方法论形成的基本诊断模式，培养形成科学的诊断思路，才能确保诊断的准确性。综上所述，三者的关系是：必须在方法论的指引下，用诊断方法搜集症状，最后科学地分析症状而得出正确的诊断。2、提示：可以从方法学、症状学和诊断的方法论三方面来阐述。第一章临床基本检查法和程序一、名词解释1、视诊：是指用视觉来观察病畜全身状况或局部状态的方法。2、叩诊：叩诊就是敲打体表某一部位，根据所产生的音响性质来推断内部病理变化或某一器官的投影轮廓。3、问诊：就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。4、触诊：是利用触觉及实体感觉的一种检查方法。5、听诊：是以听觉听取动物内部器官所产生的自然声音，然后根据声音的特性判断内部器官物理状态与机能活动的诊断方法。6、嗅诊：是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及病理性分泌物的气味，并判定异常气味与疾病之间关系的诊断方法。7、浊音：叩诊深层的肌肉部位及不含气的实质器官与体壁直接接触的部位时所产生的声音。8、清音：叩诊正常肺区的部位所产生的声音。9、鼓音：叩诊健康马体盲肠基部或叩诊健康牛瘤胃上部1/3所产生的声音。10、现病历：关于现在发病的情况与经过。11、既往史：是指过去病畜或畜群的病史。二、填空题1、问诊的主要检查内容包(括现病例)(既往史)(饲养管理情况)三部分。2、叩诊方法可分为(直接叩诊)法和(间接叩诊)法，其中(间接叩诊法)又可分为(指指叩诊)(锤板叩诊)两种。3、一般的临床检查程序包括病畜(登记)(问诊)(现症的临床检查)三个部分。4、嗅诊的主要应用范围包括呼出的(气体)(排泄物)(分泌物)及其他病理产物。5、适用于听诊的系统有三个，分别是((心血管系统)(呼吸系统)(消化系统)。6、鼓音是叩诊健康马的(盲肠基部)，或健康牛的(瘤胃上1/3)产生的声音。7、清音是叩诊健康动物(肺区)所产生的声音。8、过清音是介于(清音)和(鼓音)之间的一种叩诊音。三、单选题1、下列选项中，一般不能用听诊的方法进行诊断的系统是（C）。A、心血管系统B、呼吸系统C、泌尿生殖系统D、消化系统2、材料各异，形态不一，但总有一个把柄可以被诊断者握于手中，请问它是哪种诊断工具（B）。A、听诊器B、叩诊板C、叩诊槌D、开口器3、检查动物体表的温度和湿度，应该用哪种触诊方法（A）。A、手背触诊B、按压触诊C、双手触诊D、冲击触诊4、检查小动物腹腔器官及其内容物的形状，应该用哪种触诊方法（C）。A、手背触诊B、按压触诊C、双手触诊D、冲击触诊5、若要检查牛的瘤胃是否积液，应该用哪种触诊方法（D）。A、手背触诊B、按压触诊C、双手触诊D、冲击触诊6、“举世皆浊，唯我独清”，若“浊”表示浊音，而“清”表示清音，那么请问“我”是指动物躯体的哪一个区域。（B）A、心区B、肺区C、肾区D、网胃区7、相声讲究说学逗唱，京剧讲究唱念做打，那么兽医临床诊断学讲究的是什么。（A）A、望闻问切B、推拉揉捏C、视触叩听D、预防诊治8、检查副鼻窦所用的叩诊方法是（A）。A、直接叩诊B、间接叩诊C、指指叩诊D、槌板叩诊9、瓣胃蠕动音呈（A）。A、细小捻发音B、风吹声C、流水音D、含漱音10、当动物的副鼻窦正常时，其叩诊音为（C）。A、鼓音B、清音C、空盒音D、浊音11、若鼻液中混有唾液，其原因是（B）。A、胃内容物进入鼻腔B、吞咽障碍导致食物返流C、唾液腺发炎D、严重呕吐12、劈叉是舞蹈演员的基本功，鸡在某种疾病状况下也会劈叉，请问这种疾病可能是（C）。A、维生素B1缺乏B、鸡瘟C、马立克D、传染性法氏囊病四、判断题1、要对内脏器官进行深部触诊，可用按压触诊法、冲击触诊法或切入触诊法。（√）2、视诊可用以检查动物的整体状态，如精神状态、体格发育、营养状况以及被毛的光泽度等。（√）3、听诊可用于心血管系统、呼吸系统和消化系统的检查。（√）4、若某奶牛呼出的气体有大蒜味，则说明该奶牛患有酮病。（×）5、问诊是临床检查的基本方法之一，在临床检查中占有重要地位，因此进行问诊时要面面俱到。（×）6、检查动物肝、脾边缘常用切入触诊的方法。（√）7、直接叩诊可用于瘤胃臌气、肠臌气和副鼻窦炎的检查。（√）8、过清音是介于清音和浊音之间的一种叩诊音。（×）9、浅在淋巴结的检查方法有视诊、触诊和穿刺。（√）10、动物发生心包炎后，若在其心区听诊，一定可以听到心包摩擦音或心包拍水音。（×）11、半浊音是介于浊音和清音之间的一种叩诊音。（√）12、听诊的应用范围很广，可听取病畜的呻吟、喘息、咳嗽、喷嚏、嗳气及咀嚼等。（√）13、叩诊时应将叩诊板紧紧贴于肋骨之上。（×）14、用触诊的方法检查敏感性时应“先健后病，先远后近，先轻后重，病健对比”。（√）15、病畜登记在临床诊疗过程中只是个形式，因此在很多时候都可以省略。（×）五、简答题1、结合所学知识，谈谈如何能够提高问诊的技巧？答：（1）问诊的内容十分广泛，但要要根据病畜的病情有选择地去问，要抓住重点。（2）问诊时要根据畜主的知识水平、方言特点和专业背景选用语言，一般来说尽量避免使用专业术语。（3）问诊形式应不拘一格，视具体情况而定，可先问后检查，可先检查后问，也可边检查边问。（4）问诊时态度要和蔼，语气要亲切。（5）对于问诊所取得的资料，要客观对待，既不能绝对肯定，又不能简单地否定，应将病史资料与临床检查结果进行综合分析，特别要注意因怕担责任而有不实之词的饲养管理人员。（6）在加强兽医知识外，还要反复训练，不断提高问诊技巧和临床诊疗水平。2、为什么说视诊是“六诊”中最重要的检查方法？答：（1）视诊是用肉眼直接观察病畜的整体概况或某些部位的状态，经常可搜集到重要的症状、资料，另外在视诊上积累的经验也十分丰富，因此说他最为重要。（2）视诊简单、易行、可靠，而且通过临床的视诊观察，根据所发现的症状变化，一般多可为进一步的诊查提供深入的线索，所以说视诊最为重要。（3）某些时候，仅根据视诊所观察到的示病症状或典型症状就能得出正确的诊断或初步诊断，如破伤风时的木马症等，所以说视诊最为重要。3、简述“六诊”之间的相互关系。答：（1）视诊可以获得关于动物整体和浅在病变的初步印象并为深入的重点检查提供线索；触诊可进一步判断病变局部的内容、性状；叩诊在确定内脏器官的物理状态，尤其是对胸腔与肺脏病变的诊断上有独特意义；而听诊所得到的内脏器官的音响改变，不仅能提供其形态变化的症状，而且可以进一步判断其机能状态；嗅诊可对呼出的气体、某些器官的排泄物和分泌物进行检查，为作为其他检查法的有益补充。（2）每种诊断方法都有其自身的优点和局限性，必须综合应用，让其互为补充、互相配合，才能得出真确的诊断。4、在兽医临床诊断中，如何能够充分发挥叩诊的重要作用？答：（1）掌握正确的叩诊方法。正确的叩诊方法是产生清晰叩诊音的关键，而清晰的叩诊音是判断组织器官物理状态的关键，因此必须掌握正确的叩诊方法才能使叩诊方法发挥其应有的作用。另外，要根据检查对象的不同选用适当的叩诊方法，如瘤胃、副鼻窦等可选用直接叩诊方法，大动物的胸肺可选用锤板叩诊方法，而小动物的胸肺检查可选用指指叩诊等。（2）熟悉正常的组织器官的叩诊音。固有的组织器官有固有的影响特质，当其状态发生改变时，其叩诊音就会发生变化，所以必须熟悉正常的组织的叩诊音，才能准确判断其是否处于病理状态。（3）熟悉健康动物各主要器官的叩诊界。各主要器官依据其解剖位置都有相对固定的区域和界限，当发生疾病时，其界限就会明显移动，其区域就会扩大或缩小，因此熟悉健康动物各主要器官的叩诊界对于判断该器官健康与否很重要。（4）熟悉各异常叩诊音及其产生的原因和临床意义。对于某一器官而言，叩诊音不同于正常时的声音就为异常叩诊音，熟悉这些异常叩诊音的原因及临床意义机能仅能准确地判断病变的范围和性质，为疾病的准确诊断提供有力地证据。（5）要反复比较各部位的叩诊音。所谓清音、浊音及鼓音等并不是绝对的，而是相对而言的，因此在叩诊时要反复比较，仔细确定其影响性质，以免引起误诊。（6）叩诊要与其他诊断方法相结合，客观分析，才能发挥其重要作用。5、听诊时有哪些注意事项？答：（1）一般应选择在安静的室内进行。（2）听诊器的接耳端，要适宜地插入检查者的外耳道；接体端（听头）要紧密地放在动物体表的检查部位，但也不应过于用力压迫。（3）要避免胶管与被毛及检查者的手臂、衣服等的摩擦。（4）检查者要将注意力几种在听取的心音上，并同时要注意观察动物的动作，如听呼吸音时要同时观察其呼吸活动。（5）要注意区分哪是我们要听诊的声音，哪些是干扰的杂音。6、指指叩诊和锤板叩诊各有什么特点？分别适用于什么动物的检查？答：（1）指指叩诊简单、方便，但其振动与传导范围有限，仅适用于中、小动物的检查。（2）锤板叩诊叩诊力量大，振动和传导的范围也大，因此主要用于牛、马等大动物的检查，也可用于绵羊和山羊等中等动物的检查。7、临床检查过程中为什么要强调有一定的顺序？答：