巴曲亭学术推广工具之资料的应用

学术推广工具之资料应用学术推广部郑园2012.1专业化学术推广概念以学术为基础、以专业为标准、以推广为手段。涵盖销售行为的方方面面专业是从你的计划开始，举止，着装，言行，终于专业的绩效达成举例：和外科医生可以说出血吗？要求医生销量可以到支数吗?分享：需要什么。。。请将上述4项按照医生的关注点排序4、错误决策的风险3、采用后的成本1、效果或价值2、转变的成本不良事件、副作用、药物之间的相互作用、竞争对手的冲突数据需要逐步熟悉和适应剂量、个体化用药、临床、实验室检查等知识：向相关医护人员讲授新疗法肝功能测试、复查数据取自Quantum研究对患者有效需要什么？4、错误决策的风险3、采用后的成本1、效果或价值2、转变的成本不良事件、副作用、药物之间的相互作用、竞争对手的冲突数据需要逐步熟悉和适应剂量、个体化用药、临床、实验室检查等知识：向相关医护人员讲授新疗法肝功能测试、复查对患者有效51%38%14%12%数据取自Quantum研究需要什么？1234567不能识别不予治疗推荐给专家向专家咨询治疗部分患者治疗大部分患者倡导治疗采用阶段竞争定位阶段12卖治疗方案：通过帮助医生识别和治疗更多的患者---您就可以显著提高您的销售业绩，---不依赖竞争的手段。卖产品：您就可以通过特定的治疗方式的变化来扩大适用患者的类型，从而提高销售额---增加竞争的优势。医生的观点——产品采纳周期资源需求目标中国止血药物第一品牌累计使用超过67,000,000支，15,000,000以上患者安全应用，疗效得到每年约60,000名医生的广泛验证，止血有效率达90%以上唯一在说明书中表明正常血管内不形成血栓的止血药巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程；巴曲亭对出血患者凝血功能无影响；巴曲亭不导致正常血管内血栓形成。巴曲亭可减少术中出血，清晰术野，缩短手术时间；巴曲亭可减少术后出渗血，减少术后引流量；巴曲亭减少出血过多引起的并发症。安全高效、全面防治出渗血首选产品依据CompanyLogo巴曲亭——国内唯一符合国际权威定义的血凝酶矛头蝮蛇巴曲酶FXA（磷脂依赖性凝血因子X激活物）•通用名：注射用血凝酶血凝酶是指从Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分离提取的、并加入了×因子激活物的巴曲酶制剂。——国际《马丁代尔大药典》BothropsasperBothropsmoojeniBothropsmarajoensisBothropsparadoiBothropsatrox1.血凝酶系巴西矛头蝮蛇蛇毒内分离提取的巴曲酶和微量X因子A组成。2.其他来源的血凝酶由于主要成分分子结构存在差异均需注明来源。（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶）正常血液凝固过程与巴曲亭作用机理外源性内源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+PF3ⅩⅩaⅩ组织损伤释放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+PF3纤维蛋白原可溶性纤维蛋白ⅩⅢ凝血酶难溶性纤维蛋白ⅩⅢa凝血酶原复合物生成阶段凝血酶生成阶段纤维蛋白生成阶段胶原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶FXAPF3在血管破损处形成红色血栓达到止血8FXA优良品质：成分配比定量、机制明确、较竞品而优临床依据办事处内部统计数据（2008.1-12)25%9%15%11%10%70%5%4%3%3%15%各医院及科室情况普外神外麻醉泌尿消化合计2008年25%11%15%10%9%70%2011年20%18%15%12%8%73%普外神外麻醉泌尿消化胸外骨科妇产耳鼻咽喉合计2008年25%11%15%10%9%5%4%3%3%85%2011年20%18%15%12%8%4%2%3%5%87%巴曲亭十大科室贡献比率巴曲亭五大科室贡献比率临床观察•巴曲亭上市后评估项目–巴曲亭与低分子肝素在骨科全髋关节置换术中的应用，积极探索止血与抗凝的平衡治疗方案，解决骨科临床实践困惑，转变医师经验观念，推动指南更新，拓展巴曲亭的骨科应用领域研究中心启动时间第一例入组时间总入组病例数4个2010.42010.6.15172例巴曲亭对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量及凝血功能影响的研究多中心、随机、双盲对照研究前言（1）•深静脉血栓及肺栓塞是围术期严重的并发症：骨科手术围术期发生率较高！深静脉血栓肺栓塞静脉血流缓慢血管损伤患者的高凝状态前言（2）•低分子肝素是由标准肝素经裂解而产生的分子量较小的肝素片段：……………–不影响血小板聚集–不影响纤维蛋白原与血小板的结合–降低了大出血事件的发生率–能以低剂量发挥更大生物效应–半衰期长,有更好的预测剂量效应前言（3）•低分子肝素的使用是把双刃剑：降低围术期深静脉血栓及肺栓塞的发生率影响凝血功能，术中、术后出血量增加前言（4）–本文拟就巴曲亭用于骨科全髋置换术的病人，观察巴曲亭对术中出血量及凝血功能的影响。...–对骨科低分子肝素抗凝病人术中出血量及凝血功能影响尚无报道；......–巴曲亭临床应用多年，具有较好的止血作用；多中心研究辽宁诺康医药有限公司–首都医科大学附属北京友谊医院–吉林大学第二医院–中国人民解放军济南军区总院–吉林大学第一医院给药方法•入院后皮下注射低分子肝素（克赛）4000IU/d，术前一天停药；•巴曲亭2U（或安慰剂）溶于5毫升生理盐水中，切皮前10分钟静脉注射。检查项目•给药前、术毕及术后24小时分别采血样检测血常规；PT,APTT,Fbg及D-Dimer水平变化；•记录术中出血量；•术后24小时引流量。•术前及术后第3天行下肢静脉彩色多普勒B超检查结论术前5-10分钟静脉注射巴曲亭2U可明显减少低分子肝素抗凝病人全髋置换术中的出渗血量，术后深静脉血栓发生率未见增加，可安全用于骨科全髋置换术病人。国内首个专门针对神外围手术期止血的共识发布2009年9月25日2010年4月中国医药报【神外围术期止血共识】共识背景•神经外科围手术期出渗血主要是指因各种原因导致手术部位发生出血或再出血，重者可使患者出现颅内压增高、脑水肿，危重者引起脑疝、中枢性呼吸循环衰竭，甚至危及生命。丁育基.颅脑重症与手术并发症的临床处理.北京:北京出版社,2002【神外围术期止血共识】共识背景•中华医学会对各分会要求对临床诊疗实践逐步规范,形成共识及指南•神经外科围手术期出血带来的风险很大,有必要对此进行规范•对目前血液保护中出血防治的阶段性结果作一总结,为将来制订更大框架的指南作好准备.【神外围术期止血共识】《09共识》修订：历经1年，数易其稿•时间：2008年10月启动－09年9月定稿•参与讨论专家：150逾名国内神经外科专家,超过半数的全国委员•修订形式：会议研讨,汇总修改,广泛征求意见【神外围术期止血共识】专家如何评价？我们在医疗领域里面，（卫生部）对于疾病的诊断和治疗有一个基本的要求在全国这些疾病上，神经外科这个领域里应该怎么做，这是一个最基本的要求。------赵继宗我相信，止血神经外科比其他的外科更重要，神经外科围手术期出血（的提高）是提高病人治疗水平。--------周定标外科大夫手术以后，最常见的，最怕的问题，就是术后再出血，所以为什么的神经外科围手术期出血止血作为一个重点，作为一个共识来做这一个。----王任直【神外围术期止血共识】神经外科围手术期出血的防治原则术前系统评估、预防为主术中彻底有效止血术后严密观察、及时处理。共识解读【神外围术期止血共识】术前：系统评估、预防为主病史:有无出血倾向或血液病史/家族史，有无口服抗凝药凝血检查:血液学检验，有异常者应先给予相应的治疗，必要时请血液科会诊协助处理术前控制血压:有高血压病史者，尤其是对高血压性脑出血备血:输血交叉配血，配血量根据不同病情而定【神外围术期止血共识】术前：药物预防注射用血凝酶(巴曲亭)术前16-18小时肌肉注射2U+术前30分钟2U静注【神外围术期止血共识】术中：出血防治关键掌握正确止血方法，使用止血器械，恰当使用止血材料，合理使用止血药物是手术当中止血关键。保持血压、二氧化碳分压的稳定，避免急剧升高;控制性降压。避免使用明显扩张脑血管的麻醉剂避免患者麻醉变浅后、手术结束拔除气管内插管时挣扎、咳嗽、屏气，以防颅内静脉压升高再出血【神外围术期止血共识】术中根据创面情况，可与明胶海绵及脑棉等敷料联用注射用血凝酶（巴曲亭）溶液浸润后直接湿敷、压迫或填塞；可直接在局部浸润注射血凝酶溶液。一个值得尝试的方法是每U溶解于5-10ml生理盐水直接喷洒。术中：止血药物的局部应用【神外围术期止血共识】术中：出血防治关键术后：预防出渗血防止高碳酸血症和缺氧保持血压在正常水平禁止使用抗凝血药物以及具有抗血小板作用的含水杨酸的止痛药对有轻度凝血障碍或出血倾向的病人给予针对性的病因治疗【神外围术期止血共识】术后：出血处理开颅术后血肿要保持呼吸道通畅，维持生命体征平稳，降颅压处理，必须以最快速度再次开颅清除血肿(GCS,CT)应用促凝血药物，如：注射用血凝酶(巴曲亭)2U-4U*3d需注意不同蛇毒来源的疗效！控制脑水肿平衡出血-抗凝间的利益与风险【神外围术期止血共识】《神经外科围手术期出渗血防治共识》解读连云港市第一人民医院神经外科陈军学术论文发表序号科室题目作者发表刊物发表时间、卷数、页数01麻醉科乌司他丁复合血凝酶对体外循环中凝血功能影响的研究陈聪曹民娟李伦明中国心血管病研究2009-6,7(6):404-40702泌尿外科TURP术后腺窝内局部应用注射用血凝酶疗效观察倪颖顾立兰沈玉兰等现代中西医结合杂志2011-3,20(9):1074-107503泌尿外科根治性肾癌切除术围手术期应用巴曲亭对凝血功能变化的影响张治国欧阳骏丁翔现代中西医结合杂志2010-8,19(24):3017-301804泌尿外科注射用血凝酶对耻骨上前列腺摘除术患者凝血功能的影响邱永丰中国现代手术学杂志2007-10,11(5):388-38905普通外科局部使用巴曲亭在痔术后出血中的应用刘洪何洪波伍静等现代预防医学2011-9,38(17):3612-361306普通外科蛇毒血凝酶在腹部手术中的应用研究张房伯实用心脑肺血管病杂志2011-3,19(3):443-44407普通外科巴曲亭在痔科术后出血中的应用何洪波刘洪杨春等浙江临床医学2011-2,13(2):181-18208普通外科三种不同止血方法对腹部切口愈合的影响王宏波张军鲁爱侠等中国现代药物应用2010-9,4(18):55-562008年-2011年重要文献发表学术论文发表09普通外科醋酸去氨加压素和蛇毒血凝酶在胃癌根治术围手术期止血作用的对比研究凌琪邬一军陈斌鑫中华普通外科杂志2008-12,23(12):971-97210普通外科血凝酶在急性外伤性出血创面应用的临床疗效观察孔德全张自立郑艺中等中国临床实用医学2008-3,2(3):42-4311神经外科注射用血凝酶在脑外伤围手术期的应用陈和安石全红中国医药2011-8,6(8):955-95612神经外科脑深部血肿穿刺引流围手术期出血的防治王建会河北医药2011-7,33(13):1998-199913神经外科外用巴曲亭在高血压脑出血手术中止血的观察周正山张好臣贾军生医学信息2011-6,24(6):14914神经外科血凝酶在颅脑手术中的应用孙绪祥白海平张伟等中国医药杂志2010-10,5(10):95115神经外科蛇毒血凝酶在颅脑手术病人中止血疗效观察李海平黄录茂雍成明等中国临床药理学与治疗学2010-7,15(7):786-78716神经外科神经外科围手术期出血防治的专家共识中华医学会中华医学杂志2010-4-20,90(15):1011-10152008年-2011年重要文献发表学术论文发表17消化科注射用血凝酶治疗下消化道出血两种给药方法的疗效观察刘萍中国全科医学2011-9,14(9B):3033-303418消化科奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血91例李静现代中西医结合杂志2011-5,20(14):1721