系统解剖学第七版03肌学

1运动系统第三章肌学第一节总论第二节头肌第三节颈肌第四节躯干肌第五节上肢肌第六节下肢肌第七节体表的肌性标志2平滑肌心肌骨骼肌第一节总论全身肌肉600多块占体重的40%根据构造分为：每块肌都可视为一个器官3一、肌的形态和构造每块骨骼肌包括肌腹肌腱红肌主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用持久；白肌主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久长肌短肌扁肌轮匝肌长肌半羽肌羽肌多羽肌多腹肌扁肌轮匝肌二腹肌4二、肌的起止、配布和作用接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点为肌肉的起点或定点，另一端则为止点或动点•拮抗肌•协同肌•原动肌•固定肌•平衡杠杆运动•省力杠杆运动•速度杠杆运动5形状：斜方肌，三角肌位置：冈上肌，骨间肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和方向：腹外斜肌,腹横肌三、肌的命名法6四、肌的辅助装置(一)筋膜1．浅筋膜(皮下筋膜)2．深筋膜(固有筋膜)(二)滑膜囊(内有滑液)浅筋膜深筋膜皮7腱系膜腱纽(三)腱鞘•纤维层（腱纤维鞘）•滑膜层（腱滑膜鞘）脏层壁层(四)籽骨髌骨为全身最大的籽骨腱纤维鞘腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层腱系膜腱骨膜指骨8五、肌的血管、淋巴管和神经(一)肌的血液供应(二)肌的淋巴回流(三)肌的神经支配六、肌的发生及异常9第二节头肌按功能分两群：面肌、咀嚼肌一、面肌（表情肌）(一)颅顶肌•枕额肌帽状腱膜枕额肌额腹枕额肌枕腹(二)眼轮匝肌(三)口周围肌颊肌口轮匝肌(四)鼻肌眼轮匝肌胸锁乳突肌咬肌颊肌口轮匝肌枕额肌枕腹枕额肌额腹帽状腱膜10二、咀嚼肌(一)咬肌(二)颞肌(三)翼内肌(四)翼外肌翼内肌翼外肌咬肌颞肌11第三节颈肌一、颈浅肌及颈外侧肌（一）颈阔肌(二)胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。12二、颈前肌（一）舌骨上肌群1．二腹肌2．下颌舌骨肌3．茎突舌骨肌4．颏舌骨肌作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽，并关闭咽峡。（二）舌骨下肌群1．胸骨舌骨肌2．肩胛舌骨肌3．胸骨甲状肌4．甲状舌骨肌作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。13斜角肌间隙前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。三、颈深肌（一）外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙第1肋锁骨（二）内群侧四、颈部筋膜（一）颈筋膜浅层（二）颈筋膜中层（三）颈筋膜深层14第四节躯干肌（一）背浅肌一、背肌1．斜方肌作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。瘫痪时，产生“塌肩”2．背阔肌作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。浅层：3．肩胛提肌作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内4．菱形肌作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深层：15（二）背深肌：1．竖脊肌(骶棘肌)作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊柱侧屈。2．夹肌(头夹肌)作用：此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，使头后仰。竖脊肌夹肌16胸腰筋膜浅层中层深层（三）背部筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。深层中层浅层17（一）胸上肢肌二、胸肌1．胸大肌作用：使肩关节内收、旋内和前屈。2．胸小肌作用：拉肩胛骨向前下方。3．前锯肌作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举，当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。损伤时产生“翼状肩”。前锯肌胸小肌胸大肌18（二）胸固有肌1．肋间外肌作用：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。2．肋间内肌作用：降肋助呼气。3．肋间最内肌4．胸横肌作用：拉肋骨向下，助呼气。(三)胸部筋膜锁胸筋膜肋间外肌肋间内肌胸横肌19•主动脉裂孔T12主动脉和胸导管通过•食管裂孔T10食管和迷走神经通过•腔静脉孔T8下腔静脉通过三个裂孔三、膈胸骨部、肋部、腰部肌纤维向中央移行于中心腱•胸肋三角•腰肋三角作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角20（一）前外侧群四、腹肌1．腹外斜肌腹股沟韧带在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环。2．腹内斜肌腹股沟镰（联合腱）提睾肌腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟镰提睾肌腹内斜肌腹外斜肌213．腹横肌4．腹直肌腱划5．腹直肌鞘弓状线或半环线6．白线腹前外侧群肌的作用：三块扁肌肌纤维互相交错，结构如三合板，薄而坚韧，与腹直肌共同形成牢固而有弹性的腹壁，保护腹腔脏器，维持腹内压。腹外斜肌腹内斜肌腱划腹直肌鞘（后层）腹横肌弓状线B.弓状线以下A.脐以上腹直肌白线22（二）后群腰方肌（三）腹股沟管四个壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带两个口腹股沟管深(腹)环腹股沟管浅(皮下)环通行结构男性—精索女性—子宫圆韧带位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。腹外斜肌腹股沟韧带腹股沟管浅(皮下)环腹内斜肌腹股沟管深(腹)环腹股沟镰腹横筋膜23腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。（四）腹股沟（海氏）三角腹股沟韧带腹股沟管深环输精管弓状线腹直肌腹壁下动脉精索腹股沟（海氏）三角股静脉股动脉24第五节上肢肌一、上肢带肌(一)三角肌作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。(二)冈上肌作用：使肩关节外展。(三)冈下肌作用：使肩关节旋外。(四)小圆肌作用：使肩关节旋外。(五)大圆肌作用：使肩关节收和旋内。(六)肩胛下肌作用：使肩关节内收和旋内。冈上肌肩胛冈冈下肌大圆肌小圆肌背阔肌三角肌肩胛下肌25（一）前群二、臂肌1．肱二头肌作用：屈肘关节；当前臂在旋前位时，能使其旋后。2．喙肱肌作用：协助肩关节屈和内收。3．肱肌作用：屈肘关节。(二)后群肱三头肌作用：伸肘关节，长头还可使肩关节后伸和内收。喙突肱二头肌短头肱肌喙肱肌肱三头肌外侧头肱三头肌内侧头肱二头肌长头肱二头肌肱三头肌长头26（一）前群(9块，4层排列)三、前臂肌1.(第一层)浅层有5块肌（1）肱桡肌作用：屈肘关节。（2）旋前圆肌作用：使前臂旋前、屈肘关节。（3）桡侧腕屈肌作用：屈肘、屈腕和使腕外展。（4）掌长肌作用：屈腕和紧张掌腱膜。（5）尺侧腕屈肌作用：屈腕和使腕内收。旋前圆肌肱桡肌指浅屈肌掌腱膜尺侧腕屈肌掌长肌桡侧腕屈肌2．第二层指浅屈肌作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关节和屈腕。273．第三层有2块肌（1）拇长屈肌作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。（2）指深屈肌作用：屈第2～5指的远侧指骨间关节、近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。4．第四层旋前方肌作用：使前臂旋前。指深屈肌旋前方肌拇长屈肌旋前圆肌肱桡肌桡动脉28（二）后群（10块）浅、深两层（1）桡侧腕长伸肌作用：主要为伸腕，还可使腕外展。（2）桡侧腕短伸肌作用：伸腕、腕外展。（3）指伸肌作用：伸指和伸腕。（4）小指伸肌作用：伸小指。（5）尺侧腕伸肌作用：伸腕，使腕内收。1．浅层有5块肌肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌小指伸肌拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌29肘肌指伸肌桡侧腕长伸肌指伸肌腱尺侧腕伸肌小指伸肌腱拇长展肌拇短伸肌桡侧腕短伸肌旋后肌尺侧腕伸肌拇长伸肌2．深层也有5块肌（1）旋后肌作用：使前臂旋后。（2）拇长展肌（3）拇短伸肌（4）拇长伸肌（5）示指伸肌示指伸肌30四、手肌(一)外侧群—鱼际1．拇短展肌2．拇短屈肌3．拇对掌肌4．拇收肌(二)内侧群—小鱼际1．小指展肌2．小指短屈肌3．小指对掌肌(三)中间群1．蚓状肌4块2．骨间掌侧肌3块3．骨间背侧肌4块拇短屈肌拇短展肌屈肌支持带蚓状肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间掌侧肌31五、上肢的局部记载(一)腋窝前壁:胸大、小肌；后壁:肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨；内侧壁:上部胸壁和前锯肌；外侧壁:喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨。顶:锁骨、肩胛骨的上缘和第1肋围成的三角形间隙，底:腋筋膜和皮肤构成。32（二）三角胸肌间沟三角肌锁骨胸大肌头静脉头静脉33（三）三边孔（三边间隙）—旋肩胛动脉、静脉四边孔（四边间隙）—旋肱后动脉、静脉及腋神经肩胛下肌三边孔大圆肌肱三头肌长头肱骨小圆肌四边孔34(四)肘窝肱二头肌肌腱,肱动脉,正中神经35(五)腕管手指浅、深屈肌腱拇长屈肌腱正中神经六、上肢筋膜36第六节下肢肌（一）前群3块肌一、髋肌1．髂腰肌腰大肌髂肌作用：使髋关节屈和旋外。2．腰小肌作用：紧张髂筋膜。3．阔筋膜张肌作用：使阔筋膜紧张并屈髋。腰大肌髂肌腰小肌阔筋膜张肌371．臀大肌作用：使髋关节伸和旋外。2．臀中肌3．臀小肌作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。4．梨状肌作用：使髋关节展和旋外。5．闭孔内肌作用：使髋关节旋外。6．股方肌作用：使髋关节旋外。7．闭孔外肌作用：使髋关节旋外。（二）后群臀肌，有7块梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌38（二）内侧群5块肌1．耻骨肌2．长收肌3．股簿肌二、大腿肌（一）前群1．缝匠肌作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。2．股四头肌四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌39半腱肌半膜肌(三)后群1．股二头肌2．半腱肌3．半膜肌作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌4．短收肌5．大收肌作用：主要使髋关节内收。股二头肌长头股二头肌短头40（一）前群有3块肌1．胫骨前肌作用：伸踝关节（背屈）、使足内翻。2．趾长伸肌作用：伸踝关节、伸趾。3．长伸肌作用为伸踝关节、伸足趾。三、小腿肌（二）外侧群腓骨长肌腓骨短肌作用：使足外翻和屈踝关节(跖屈)。趾长伸肌胫骨前肌腓骨短肌腓骨长肌长伸肌41（三）后群1．浅层小腿三头肌腓肠肌比目鱼肌跟腱作用：屈踝关节和屈膝关节。腓肠肌外侧头腓肠肌内侧头比目鱼肌跟腱42胫骨后肌趾长屈肌跟腱2．深层有4块肌(1)腘肌作用：屈膝关节并使小腿旋内。(2)趾长屈肌作用：屈踝关节和屈第2～5趾。(3)长屈肌作用：屈踝关节和屈足母趾。(4)胫骨后肌作用：屈踝关节和使足内翻。长屈肌腘肌43足底肌足背肌短伸肌趾短伸肌四、足肌外侧群小趾展肌小趾短屈肌展肌短屈肌收肌中间群趾短屈肌足底方肌4条蚓状肌3块骨间足底肌4块骨间背侧肌内侧群44梨状肌上孔—臀上血管、神经梨状肌下孔—坐骨神经,臀下血管、神经,阴部血管、神经五、下肢的局部记载(一)梨状肌上孔和梨状肌下孔臀大肌梨状肌股方肌臀中肌臀小肌臀上动脉、神经臀下动脉、神经坐骨神经45血管腔隙肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂耻弓内侧为血管腔隙：股血管和股环；外侧为肌腔隙：髂腰肌和股神经等。（三）股管上口称股环前界为腹股沟韧带后界为耻骨梳韧带内侧为腔隙韧带即陷窝韧带外侧为股静脉的血管鞘［股疝］髂筋膜髂腰肌髂耻弓腹股沟韧带股神经股动脉股静脉股环耻骨肌耻骨结节46（四）股三角上界为腹股沟韧带内侧界为长收肌内侧缘外侧界为缝匠肌的内侧缘前壁为阔筋膜底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌内有股神经、股血管和淋巴结等。（五）收肌管前壁为大收肌腱板后壁为大收肌外侧壁为股内侧肌上口为股三角尖下口为收肌腱裂孔，通至腘窝。内有股血管、隐神经通过。股神经腰大肌髂腰肌缝匠肌股内侧肌股薄肌长收肌腹股沟韧带股静脉股动脉耻骨肌股三角收肌管47（六）腘窝上外侧界:股二头肌上内侧界:半腱肌和半膜肌下外侧界:腓肠肌的外侧头下内侧界:腓肠肌内侧头底:膝关节囊。内有腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等六、下肢筋膜股二头肌半腱肌半膜肌腓肠肌外侧头腓肠肌内侧头48第七节体表的肌