产后出血处理评分标准

产后出血处理评分标准科室:姓名:主考老师:得分:项目实施要点分值扣分用物8分消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴-道拉钩一付（必要时）8操作90分1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因22、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况23、检查软产道24、检查胎盘25、针对原因进行处理2一、子宫收缩乏力性出血的处理1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿2（1）经腹按摩法①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁；③双手作均匀有力的，有节律的按摩；④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出，以利于子宫收缩，有利于子宫收缩恢复正常；3332（2）腹部一阴-道双手按摩法①术者一手握拳置于阴-道前穹窿，顶住子宫前壁；②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈；③先挤压出官腔内积血；④两手相对紧压子宫并作按摩；⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩；⑥注意使用无菌技术；⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态；33232222、纱布填塞宫腔法（1）常规消毒，洗手，带手套2（2）用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干3（3）术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将长1-1.5cm、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内，自宫底向外逐层填塞4（4）填塞应紧密，不留空隙，均匀。剩余的纱布条留于阴-道内4（5）填塞后，测量血压、脉搏等生命体征3（6）24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂3二、宫颈裂伤、阴-道裂伤缝合术1、常规消毒、辅巾22、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴-道口方向牵拉23、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况24、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外测端0.5cm处止45、阴-道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果2三、人工剥离胎盘术1、产妇取膀胱截石位22、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套23、导尿、排空膀胱24、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔35、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处，用四指并拢作锯状剥离，若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离，切勿强行挖取46、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出27、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除2（四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理2服务态度2分备注：按摩子宫止血法中的（1）和（2）任选一种