居家老年人跌倒与预防-周萍

提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare居家老年人跌倒与预防《老年人跌倒干预技术指南》章金媛爱心奉献团江西省人民医院志愿服务小组周萍提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare跌倒的定义及危险因素老年人跌倒的干预策略和措施2老年人跌倒后的处理31主要内容提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare跌倒的定义➢指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上➢跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位➢跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、恐惧心理、生活质量下降提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare➢老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素➢老年人跌倒可以预防和控制提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare生理因素•步态和平衡功能•感觉系统•中枢神经系统•骨骼肌肉系统病理因素•神经系统疾病•心血管疾病•影响视力的眼部疾病•心理及认知因素•其他药物因素•精神类药物•心血管药物•其他：降糖药、非甾体类抗炎药•使用四种以上的药物心理因素•沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳，导致的与社会的隔离•害怕跌倒使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力内在危险因素5/18提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare环境因素•昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具。•室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。社会因素•老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。外在危险因素6/18提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare无法改变•人口学因素•社会学因素难以改变•疾病•多病共存•认知缺陷•日常生活能力下降可以改变•生理学因素•心理及行为学因素•环境危险因素危险因素7/18提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare个人干预措施：♪采用老年人跌倒风险评估工具和老年人平衡能力测试表协助或自我跌倒评估，了解跌倒的风险级别，是跌倒干预的基础♪根据评估结果，纠正不健康的生活方式和行为，规避或消除环境中的危险因素老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare$增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习$坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性适合老年人的运动如太极拳、散步等。研究发现太极拳可以将跌倒的机会减少一半老年人跌倒的干预策略和措施具体干预措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人体力活动的基本原则①要使运动锻炼成为每天生活的一部分②参加运动前应进行健康和体质评估，以后定期做医学检查和随访③运动锻炼可以体现在每日生活的各种体力活动中④运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进⑤提倡有组织的集体运动锻炼老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare$合理用药：按医嘱服药，不随意乱用药，避免同时服用多种药物，且尽可能减少用药剂量老年人跌倒的干预策略和措施药物种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量）抗感冒药嗜睡提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare$选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare$熟悉生活环境：道路、厕所、路灯及紧急时哪里可以获得帮助$衣服：要舒适，尽量穿合身宽松的衣服$鞋子：要合适，鞋在保持老年人躯体稳定性中有重要作用老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare$调整生活方式：➢避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手➢转身、转头时动作一定要慢➢走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品➢避免去人多及湿滑的地方➢使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare➢放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床➢晚上床旁尽量放置小便器➢避免在他人看不到的地方独自活动老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare➢视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴补偿设施➢防治骨质疏松：均衡饮食，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗➢将经常使用的东西放在伸手可及的位置老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare家庭干预措施：全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的，因此家庭内部的干预非常重要$家庭环境评估：可用居家危险因素评估工具HFHA来评估$家庭成员预防老年人跌倒的干预措施：居室环境、个人生活、起居活动、一般预防、心理干预老年人跌倒的干预策略和措施提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理以椅子为支撑，尽力站起来提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒的现场处理老年人跌倒后的处理意识不清，立即拨打急救电话：*有外伤、出血，立即止血、包扎*有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒后的处理*有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤*如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施*如需搬动，保证平稳，尽量平卧提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒后的处理意识清楚：*询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话*询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒后的处理*有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理*查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话*查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒后的处理*如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开*如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息*老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare如何处理跌倒后造成的损伤？老年人跌倒后的处理外伤的处理*清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血*止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法（1）毛细血管：血是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴；（2）静脉：血是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎+服用消炎药；（3）动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎+急送医院治疗提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒后的处理*扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧*骨折：骨折或疑为骨折时，避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（出血者先止血后固定）提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare老年人跌倒后的处理*颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致*颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救中心前来救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare提高平衡能力的小招式一、金鸡独立：睁眼或闭眼，双手叉腰，一腿弯曲，一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃，以增强腿部力量。每天早晚各跳10分钟（每次跳20个，两次之间休息30秒钟）。二、“不倒翁”练习：挺直站立，前后晃动身体，脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉，达到控制重心的目的。三、坐立练习：站在椅子前反复缓慢起立坐下，坐立练习时可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare提高平衡能力的小招式四、沿直线行走：画一条直线，向前迈步时，把前脚的脚后跟紧贴后脚的脚趾前进，步行的轨迹尽量和直线重合。在向前行走到10～20步后，把身子转过来按照同样的方式走回去。行走时，可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。五、侧身走：俗称“蟹步”，顾名思义，就是像螃蟹一样横着走。六、倒着走：找一块平坦的空地作为练习场所，倒着走并尽量保持直线。提高生活质量保障健康安全延长寿命Wedeliver,wecare2017/12/833