低血糖健康教育--肖沫

———肖沫主要内容：1、低血糖的定义2、低血糖的原因3、低血糖的表现4、低血糖的治疗5、低血糖的健康教育1、低血糖的定义低血糖：由于各种原因引起的体内静脉血浆葡萄糖低2.8mmol/L糖尿病患者低于3.9mmol/L则考虑为低血糖2、低血糖的原因饮食运动药物其他原因进食较少进食较晚未正常进食运动量增加口服药物用量过大空腹饮酒肾功能减退低血糖发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安头疼四肢无力视觉模糊3、低血糖的表现饥饿情绪不稳1、给15g单糖食品（1）1杯糖水含糖量为15g（2）3块硬果糖（3）一汤匙蜂蜜2、在15分钟内指测血糖值如果血糖值还低于3.9mmol/L时，再给予15g单糖食品3、如果血糖值高于3.9mmol/L，低血糖的发生距离下一餐时间在一小时以上，应再给15g食品4、低血糖的治疗：三个“15”原则怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂时按低血糖处理意识清楚者口服15-20g糖类食品意识障碍者给予50%GS20ml静推，或胰升糖素0.5-1mg,肌注每15分钟监测血糖一次血糖≤3.9mmmol/L再给予15g葡萄糖口服液低血糖已纠正：1.了解低血糖发生的原因并动态监测血糖2.对患者进行自我血糖监测和糖尿病健康教育血糖在3.9mmmol/L以上但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍≤3.0mmmol/L，继续给予50%GS60ml低血糖未纠正：1.静脉注射5%或10%GS，或加用糖皮质激素。2.意识恢复后继续监测血糖24-48小时低血糖诊疗流程对于低血糖，必须做到“防重于治”，所以要做好低血糖的健康教育5、低血糖的健康教育(1)指导病人合理使用胰岛素和口服降糖药（1）病人要遵医嘱使用药物和胰岛素，定时复诊，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。（2）教会病人掌握正确注射胰岛素，特别要注意按剂量准确抽吸，定时更换注射部位，防止产生皮下硬结，以免影响胰岛素吸收(2)指导病人要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的饮食量（1）建议病人采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖患者或病情不稳定的患者还应在三次正餐之间加餐，即从三餐中匀出一部分食品留作加餐用（2）一般可在上午九点到十点，下午三点到四点之间，及晚上睡觉前加一次餐(3)病人要适度运动（1）运动时主张中、轻度运动方式，剧烈运动易导致低血糖发生，因此剧烈运动或体力劳动时，应及时加餐或酌情减少胰岛素剂量（2）病人运动前后及时监测血糖，必要时运动后要加餐(4)病人要加强自我监测（1）有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖低于6mmol/L，睡前需要加餐（2）无症状低血糖患者要更加注意，避免低血糖发生。(5)告知每一个糖尿病病人外出应随身携带两件宝贝：（1）食物，如糖果、饼干等，以便及时纠正低血糖（2）急救卡片，注明姓名、诊断、药物、电话等，以便得到及时治疗一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”做好低血糖健康教育，让病人远离低血糖危害重视糖尿病预防低血糖