儿童无脉性心跳骤停抢救流程

儿童无脉性心跳骤停抢救流程2322202119181716151413121110否否5次15：2心肺复苏循环否是是是5次15：2心肺复苏循环5次15：2心肺复苏循环可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速z立即重新开始徒手心肺复苏z使用肾上腺素徒手心肺复苏过程中应注意：z按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断z一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟z避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确z建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换z寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律见框18开始复苏后处理是否有脉搏检查心律判断是否为可除颤心律z除颤z立即重新开始徒手心肺复苏z徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素检查心律判断是否为可除颤心律否是z除颤z立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10）z徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物检查心律判断是否为可除颤心律见框13z除颤z立即重新开始徒手心肺复苏不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动98765431在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理神志不清、气道阻塞无呼吸无脉搏紧急评估z神志是否清醒z有无气道阻塞z有无呼吸，呼吸的频率和程度z有无脉搏、循环是否充分无脉性心跳骤停z置患者于坚硬平面上z建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量z准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸z大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机B：人工呼吸，2次，避免过度通气C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压15次D/R：判断危险和呼救A：清除气道异物，开放气道，气管插管2除颤z除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏z手动除颤器：2J/kgz自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用z条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式z骨通道注射（IO）：Î所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求Î通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘肾上腺素：z静脉注射（IV）骨通道注射（IO）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg）z气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg）z每3～5分钟重复1次抗心律失常药物z胺碘酮5mg/kgIV/IO或利多卡因1mg/kgIV/IOz硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO，最大量2g