骨科病人翻身

1健康教育骨科病人翻身技巧与肺部体疗骨科：刘玉娟2概述翻身就是间歇性的体位改变。为什么要翻身？增加患者的舒适度有效预防压疮利于锻炼和功能恢复预防并发症3骨科病人的特点不允许翻身：医学上要求绝对卧床，制动不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪患者不愿意翻身：惧怕翻身引起疼痛、担心骨折损伤加重、害怕隐私暴露等4如何翻身？对于骨科患者，尤其创伤骨科患者，如何使翻身安全、有效，又不增加患者疼痛，需要掌握一定技巧。5翻身前准备（1）了解患者病情、意识状态及配合能力。（2）观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。（3）准备2-3个软枕6一、四肢骨折的翻身方法（一）四肢石膏外固定病人的翻身方法1、翻身方法：一人托扶石膏（一手托于长骨部位、一手托于关节部位），如病人能自己活动可让病人自己翻身；如病人活动受限，则由另一人协助翻身，待病人翻到合适置后，在石膏的肢体下垫软垫，使患肢位置舒服。72、注意事项：（1）必须用手托扶石膏，不能拿捏（2）石膏下应垫软垫，上面不能压盖重物。8（二）胫骨结节，跟骨牵引病人的翻身方法1．翻身方法：一人牵拉牵引弓，协助患肢转动，另一人垫枕头。2．注意事项：（1）翻身时应维持牵引力；（2）下肢应保持中立位。9二、髋、膝部术后翻身方法1、翻身方法：病人术后1-3天最好采取两人翻身法，操作者分别站在病人患侧的床边，先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧床沿，然后让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3个枕头，操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕置上肢，注意保持病人的舒适。101112132、注意事项：侧身后仍保持肢体保持外展15-20度，屈髋10-20度，屈膝45度。由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧。14三、脊柱手术后的翻身要点：轴线翻身按照翻身护士的人数可分为一人翻身法，两人翻身法。15一人翻身法：一人立于病床一侧，双手托扶住病人的肩部及臀部，将病人翻转成侧卧位，然后移一手扶住病人的腰背部，另一手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。16两人翻身法：两人分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一人扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一人用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、腰椎手术后的翻身。172、翻身注意事项（1）始终保持脊柱的稳定性，即翻身时保持脊柱成一水平位，防止脊柱扭转、滑脱、移位及植入骨脱落等。（2）减少不必要的翻身，给病人擦澡、换药、注射尽量与翻身时间同步进行。（3）按时翻身，白天1-2小时翻身一次，不可超过2小时，夜晚可适当延长时间以保证病人睡眠。翻身次数应白天勤，夜晚少。182、翻身注意事项（4）翻身后注意摆正病人的功能位。如使双足保持踝关节90度，一是使病人舒适；二是预防足下垂，关节畸形等并发症。19四、颅骨牵引病人的翻身方法要点：必须维持牵引力；头颈与躯干要保持垂直。201．翻身方法：一人两手护住头两侧，另一人将病人双手放于胸前，并协助病人屈膝，翻身时两人同时用力。212．注意事项：翻身时要特别注意头部、躯干及下肢三点成一线，注意牵引器不要碰床栏，要随时观察患者的反应，若翻身不当，有可能加重脊髓损伤。22五、颈椎手术病人的翻身方法：要点：颈椎与脊柱保持垂直轴线，必须带好颈围。方法：区别颈围上下缘，以上缘托住下颌角，下缘中份贴至胸骨柄，两侧紧贴锁骨使颈部保持中立位为标准，周径以不影响呼吸吞咽、睡眠为宜。231、翻身方法：一般三人协助翻身。一人托颈围，协助转头并垫枕头（枕头与肩同宽），其余两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧，另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，床头的护士要与另外两名护士同步行动，保持颈椎与胸腰椎始终成一直线，不可使颈部左右偏斜或扭转。242、注意事项：每次翻身时要保护好受伤部位，保持脊柱中立位，侧卧时注意将夹垫高度与脊柱保持同一水平，防止脊柱扭曲，避免造成新的损伤。25叩拍的方法：将手掌微曲成弓形，五指并拢，以手腕为支点，借助上臂有节奏的叩拍患者胸部，叩拍幅度以10cm左右为宜，叩拍的频率2~5次/s，每个治疗部位重复时间3~5分钟，（由下向上，由外向内叩拍）翻身拍背26腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。缩唇呼吸锻炼：方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼时间之比为1：2或1：3。27腹式呼吸锻炼28缩唇呼吸锻炼29有效咳嗽步骤：1.缓慢深吸气，若深吸气会诱发咳嗽，可分次吸气；2.屏气1秒，张口连咳3次，咳嗽时收缩腹肌。（咳嗽无力者，将双手掌放在患者的下胸部或上腹部，在咳嗽的同时给予加压辅助。）4.停止咳嗽,缩唇将剩余气体缓慢呼出5.缓慢深吸气,重复以上动作,每次训练可重复2~3个以上动作.3031翻身后的监测患者主观感受，如疼痛、呼吸困难等；精神状况；呼吸频率及节律、痰液的量和性状；生命体征，如心率、血压；氧合状况，如口唇及皮肤颜色，SpO2等；受压部位皮肤情况，如有异常及时通知医护人员。32