医学微生物学课件--第14章-与医学相关的其他细菌

2020/4/17医学微生物学白喉棒状杆菌:棒状杆菌属呼吸道传染病白喉的病原体.•形态染色G+一端或两端膨大成棒状，菌体粗细不匀，排列不规则（字母或栅栏状），一端或两端有明显的异染颗粒——鉴定意义培养特性营养要求较高，吕氏血清培养基上：细小、灰白色S型小菌落亚碲酸钾血平板：亚碲还原为碲，黑色菌落，鉴别选择CorynebacteriumdiphtheriaecellsstainedbyAlbert'stechniqueThebarredappearanceisduetothepresenceofpolyphosphateinclusionscalledvolutin.From:KenTodar'sMicrobialWorld2020/4/17医学微生物学白喉棒状杆菌:棒状杆菌属呼吸道传染病白喉的病原体.•形态染色G+一端或两端膨大成棒状，菌体粗细不匀，排列不规则（字母或栅栏状），一端或两端有明显的异染颗粒——鉴定意义培养特性营养要求较高，吕氏血清培养基上：细小、灰白色S型小菌落亚碲酸钾血平板：亚碲还原为碲，黑色菌落，鉴别选择CorynebacteriumdiphtheriaecellsstainedbyAlbert'stechniqueThebarredappearanceisduetothepresenceofpolyphosphateinclusionscalledvolutin.From:KenTodar'sMicrobialWorld2020/4/17医学微生物学致病性与免疫性•致病物质–白喉毒素，噬菌体携带（主要致病因素）毒性机制：灭活蛋白质合成中必需的延伸因子→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死–索状因子：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生–K抗原：抗吞噬，有利定植2020/4/17医学微生物学Thischildhasdiphtheriaresultinginathickgraycoatingoverbackofthroat.Thiscoatingcaneventuallyexpanddownthroughairwayand,ifnottreated,thechildcoulddiefromsuffocationCDC所致疾病——白喉传染源：病人、带菌者传播途径：呼吸道（飞沫）易感人群：6月-5岁2020/4/17医学微生物学致病机制白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖产生白喉毒素局部渗出的纤维素白细胞坏死性组织大量细菌灰白色假膜咽部、喉头水肿、假膜脱落呼吸阻塞、甚至窒息、死亡入血毒血症与易感组织受体结合心肌炎肾上腺功能障碍也可死亡2020/4/17医学微生物学免疫性——体液免疫（抗毒素的中和作用)白喉病后，隐性感染，接种类毒素均可获得免疫力。用锡克试验（Schicktest）测定有无免疫力。微生物学检查与防治细菌学检查:标本(假膜)含异染颗粒字母状杆菌.毒力实验:Elektest人工主动免疫:类毒素(白百破三联疫苗)，预防。治疗：抗毒素+抗生素--Test+PaperwithAbtotoxin(1854-1917)1901NobelPrizeWinnerinPhysiologyorMedicineforhisworkonserumtherapy,especiallyitsapplicationagainstdiphtheria.2020/4/17医学微生物学百日咳鲍特菌B.pertussis•百日咳病原菌.G—小杆菌，两极浓染，有荚膜和菌毛，无鞭毛和芽胞，专性需氧，营养要求较高•致病物质包括荚膜、菌毛及多种毒素(百日咳毒素)•细菌附着纤毛上皮细胞，毒素引起其坏死，运动受抑制，毒素引起黏液分泌，但不能及时排出，引起剧烈咳嗽(数月逐渐恢复)传染源:早期病人、带菌者传播途径:飞沫传播，儿童易感Thischildhaspertussis.Itisdifficultforhimtostopcoughingandtogetair.Coughingspasmswithawhoopingsoundthatfollowsthecougharetypical.Thesoundmeanschildistryingtocatchhisbreathbeforethenextroundofcoughing©WHO2020/4/17医学微生物学•G—杆菌，多形性，有鞭毛、菌毛及微荚膜，无芽胞专性需氧，2.5-5%CO2生长良好营养要求较高，需特殊培养基，生长缓慢，常存在于自然水源，人工管道的水源中（空调冷凝水，淋浴水，呼吸机），耐60℃，可寄生于阿米巴，以气溶胶传播。引起军团病，经呼吸道传播（夏、秋季），引起以肺为主的全身性感染。细胞免疫为主（胞内寄生菌）加强水源管理和设施消毒。嗜肺军团菌The1976outbreakwastracedtothecoolingsystemofthehotelwherethelegionnaireswereholdingtheirconvention.2020/4/17医学微生物学铜绿假单胞菌假单胞菌属是G-杆菌，对人类关系较大的为铜绿假单胞菌（P.aeruginosa），俗称绿脓杆菌(产绿脓素)，广泛存在于自然界，为一种常见的条件致病菌。有荚膜、鞭毛和菌毛。抵抗力强，天然抵抗多种抗生素及消毒剂。2020/4/17医学微生物学致病物质:内毒素，菌毛，外毒素所致疾病:化脓性感染。尤其是烧伤和肿瘤患者。防治:防止医院感染，疫苗，治疗可选用庆大霉素、多粘菌素、cefsulodine(头孢磺啶钠)Pseudomonasinfection医学微生物学流感嗜血杆菌不是流感的病原体，而只是流感继发感染常见细菌G-小杆菌，有菌毛，有荚膜由于需特殊生长因子，X因子和V因子，须提供血液（嗜血杆菌）—巧克力平板，灰白色S型菌落卫星现象：由于金葡菌能合成V因子，可促进流感杆菌生长故二者在血平板上共同培养时可出现离金葡菌落越近的流感杆菌菌落越大的现象（用于流感杆菌的鉴定）嗜血杆菌属2020/4/17医学微生物学2020/4/17医学微生物学2020/4/17医学微生物学2020/4/17医学微生物学2020/4/17医学微生物学•致病物质有荚膜、菌毛、内毒素和IgA酶原发感染——有荚膜菌株，急性化脓性感染，脑膜炎、咽喉炎、关节炎、心包炎等，小儿多见继发感染——无荚膜菌株，继发于感染，麻疹、百日咳等病，成人多见