如何看懂体检报告

瑞金医院龚代贤主任陈钦达副主任说明许多人参加健康体检后，对结果非常关心，这是很必然的，然而面对体检报告单上几百项指标、检查结果等，真正能够看懂体检结果是否正常的人却不多，总有点摸不着头脑。为了方便大家解读体检报告，我们以简明、通俗的语言对常用健康体检项目进行解析，能够使大家在最短的时间里，更好地了解健康体检的相关知识，为大家提供实用性很强的健康指导。检查项目一般检查项目【身高、体重、血压】体格检查【内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科】实验室检查B超心电图胸片身高、体重标准体重计算公式：最新的、普遍采用的体重的指针：体重指数【BMI，BodyMassIndex】计算方法是：体重（kg）÷身高（m）的平方，理想值为22。注：年轻女性的理想值为20或21例如：身高170cm的男性，理想体重为：1.7（m）×1.7（m）×22=63.6（kg）为什么BMI的理想数值被定为22？这是因为在一些统计中显示，BMI的数值为22的人，死亡率最低，平均寿命最高，并且和性别无关。血压成人的理想血压平均值：男性120/80mmHg左右女性110/70mmHg左右当在安静状态下，不同时间，连续两次测量血压值大于或等于140/90mmHg时，就可以称为高血压。如何预防高血压•健康的生活方式-均衡饮食(少盐)-锻炼身体-戒烟限酒-心理平衡高血压知识及保健基本知识：•主要症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁等，少部分病人可以无症状。•最大的危险是导致心脑血管病。•需终身服药，目标是把血压长期平稳地控制在正常范围，有效预防并发症。要在医生指导下，选择适合自己的药物。•易出现的问题是：不愿长期服药、不难受不服药、不按医嘱服药。日常保健：•正常人每年至少测两次血压，以便早发现、早诊断。•合理饮食、防止肥胖、少吃盐（6克）、不吸烟、不大量饮酒。•做到心情愉悦、情绪稳定、乐观向上，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素，切忌情绪波动、大喜大悲。•坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼（每周150分钟）。血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。白细胞：正常值是4000-10000个。全身各部位感染性疾病，可以使白细胞和中性粒细胞的数值增高，中性粒细胞在白细胞分类中占的比例最高50-70%，主要起吞噬杀灭细菌作用，白细胞降低：多见于病毒感染、建议复查，长期明显减少可见于药物反应、自身免疫性疾病、脾功能亢进、放射线的影响，使白细胞总数降低及造血功能障碍所致疾病，建议定期复查。女多于男红细胞：由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多，在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗、多尿、长期不能进食者；因缺氧也可以出现红细胞增多；红细胞减少：主要表现为贫血。缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等；参考值女性3.5～5.0×1012；男性4.0～5.5×1012。血红蛋白与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意义与红细胞相同。正常值男性约120-160克/L，女性约110-150克/L。血小板：当我们受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起到止血作用。正常情况下，每立方毫米血液中有10-30万个。当血小板低于正常值可能会有出血倾向；血小板过多也可见于原发性血小板增多症、慢性白血病等。血小板减低可见于某些生理状态，如女性月经期。长期明显减低可见于全身性出血疾病，如血小板减少性紫癜、再障、脾功能亢进、白血病等。血常规检查项目参考值意义WBC白血球4--10单位：109/L↑细菌感染、白血病等↓病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%--76%↑细菌感染淋巴细胞百分比19—47%↑病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位：M/UL↑脫水、烧伤、多血症↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良Hb血红蛋白110--150单位：g/l↑烧伤、脱水、多血症。↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良PLT血小板100-300109/L↑溶血性贫血、結核病↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等主要检查项目血常规尿常规检查项目参考值意义Sp.Gr.比重1.005-1.030↑脫水，发热、肾脏的疾病少尿。↓多尿、肾脏疾病多尿PH值5-8↑細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等↓脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等WBC尿白细胞阴性(-）（++）以上表示有感染Pro尿蛋白阴性(-)（+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等（++）以上：感染、肾脏疾病、高血压、痛风等GLU尿糖阴性(-)阳性：提示糖尿病，进一步抽血检查血糖。OB尿潜血阴性(-)阳性：尿路结石，感染，女性月经期KET尿酮体阴性(-)阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿BIL尿胆红素阴性(-)阳性：黃疸性疾病在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞①红细胞：正常人尿中可偶见红细胞，镜检阴性或不超过2个/HP。若尿中出现多量红细胞，则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等，也可见于女性经期或经后期留取标本污染②白细胞：正常可有少数白细胞存在，镜检每高倍镜视野不超过5个。增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核、泌尿系感染等尿常规是肾病检查中最常见的检查项目之一，是诊断肾脏疾病的重要手段。尿常规检查项目主要包括透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖。细胞尿常规正常尿液中尿蛋白阴性，如检查为阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常尿液中尿糖为阴性，若尿糖阳性见于糖尿病、甲状腺机能亢进、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖食物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正常参考值：阴性。阳性多见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。尿胆原正常弱阳性，阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。尿蛋白尿糖胆红素正常参考值：阴性。临床意义：阳性，多见于炎症（肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等），结石（肾脏、输尿管、膀胱）肿瘤（肾、膀胱、输尿管）、此外，女性会偶尔出现尿潜血，剧烈运动以及服用药物等尿隐血尿常规肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶－GPT)正常参考值：0－40U/L↑急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL)正常参考值：1.7---20.5umol/L↑黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL)正常参考值：0-6.8umol/L↑阻塞性黄疸：胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL)正常参考值：2-14.2umoI/L↑溶血性黄疸谷丙转氨酶正常＜40u/L，增高见于肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等谷草转氨酶正常＜40u/L，AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。总蛋白（TP）：成人60～80g/L，血清总蛋白增高见于1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤等，血清总蛋白降低，1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液谷丙转氨酶ALT谷草转氨酶AST总蛋白白蛋白：成人35～55g/L.增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3）合成障碍：主要是肝功能障碍。白蛋白肝功能肝脏是人体重要的消化器官，对肝脏的检查是腹部B超检查的重点部位之一，通过对近几年的检查结果统计来看，患有脂肪肝的人越来越多，基本上是35岁以上居多，但青年人中也不少见，男性多于女性。被称为“破坏肝功能的头号杀手”的脂肪肝应引起重视，如果不积极治疗，很可能发展为肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化，严重影响肝脏的正常功能。它还会增加“三高”疾病和冠心病、中风、动脉粥样硬化等心脑血管病的患病风险，这不但严重影响患者的生活质量，还会使患者寿命缩短4—10年。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝这类富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，对人体造成的危害主要有：1.促进动脉粥样硬化的形成；2、诱发或加重高血压、冠心病；3、肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。4、诱发或加重糖尿病；5、降低人体免疫功能、解毒功能；6、对机体消化系统的损伤；7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。脂肪肝虽然是一种临床病变表现，而非一种独立的疾病，轻者无任何表现症状，可能很多人不是很在意，但是一旦严重就很影响健康。脂肪肝目前是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，体检查出后要重视，脂肪肝属可逆性疾变，早期诊断并及时治疗常可恢复正常，主要是控制饮食（管住嘴），适量运动（迈开腿）、戒酒，定期检查，健康生活。防治脂肪肝危害肝炎病毒标志物“阳性”的含义甲肝HA抗体过去感染过甲肝病毒。IgM-HA抗体甲肝发病或发病后2-6个月。乙肝HBs抗原（HBsAg）感染了乙肝病毒。HBs抗体（HBsAb）过去感染了乙肝病毒。HBc抗体（HBcAb）第一次感染或过去感染过乙肝病毒。高感染了乙肝病毒。IgM-HBc抗体病毒携带者急性发作的状态，或慢性乙肝恶化时的状态。急性乙肝发病，或发病后3-6个月。Hbe抗原（HBeAg）血液中乙肝病毒多，感染性强Hbe抗体（HBeAb）血液中乙肝病毒少，感染性弱HBV-DNA聚合酶表示血液中乙肝病毒的量HBV-DNA肝炎病毒的指标解析（1）•所谓的“大三阳”：“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”。主要反映体内病毒活性高，传染性最强，患者宜适当隔离并接受抗病毒治疗。•所谓的“小三阳”：“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”。主要反映体内病毒活性低，传染性较弱，如果没有肝功能异常，可以不治疗。肝炎病毒标志物“阳性”的含义丙肝HCV抗体（第三代抗体）过去曾感染丙肝病毒，或现在感染了丙肝病毒。HCV-核心抗体与丙肝病毒的繁殖有关。HCV-RNA存在丙肝病毒。HCV基因型用于预测干扰素治疗的效果。丁肝HD抗体过去感染了丁肝病毒。高持续感染丁肝病毒。戊肝HE抗体过去感染了戊肝病毒，或现在感染了戊肝病毒。肝炎病毒的指标解析（2）肾功能检查检查项目参考值意义BUN尿素氮3.2—7.1mmol/L↑肾炎、泌尿道阻塞（結石、肿瘤）、尿毒症、脱水等Cr血肌酐男性53-106umol/L女性44-97umol/L↑器质性肾功能损害：肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾脏肿瘤、多囊肾导致肾功能衰竭UA血尿酸147—375Umol/l↑痛风，肾功能减退,中毒性肝病、另外还有血液病、恶性肿瘤造成细胞破坏导致继发性痛风。血肌酐（Cr)是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/L。血肌酐增高常见于：肾脏疾病急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。尤其是