神经病学之舌咽迷走神经

舌咽迷走神经神经内科崔琴•均为混合神经•有共同的神经核（疑核、孤束核）•共同的走向及分布特点（经颈静脉孔出颅）舌咽神经•特殊内脏运动性•一般内脏运动性（副交感）•一般内脏感觉性•一般躯体感觉•特殊内脏感觉性（迷走没有）1.舌咽神经感觉纤维1.1特殊内脏感觉孤束核下半——下神经节——舌后1/3味觉1.舌咽神经感觉纤维1.2一般内脏感觉纤维孤束核下半——下神经节——咽舌后1/3，颈动脉窦，颈动脉小球等1.舌咽神经感觉纤维1.3一般躯体感觉三叉神经脊束核——上神经节——耳后皮肤2.舌咽神经运动纤维特殊内脏运动纤维疑核——茎突咽肌（提高咽穹窿）与迷走共同完成吞咽动作3.舌咽神经副交感纤维一般内脏运动纤维下泌涎核——鼓室神经——岩浅小神经——耳神经节——腮腺迷走神经迷走神经•特殊内脏运动性•一般内脏运动性（副交感）•一般内脏感觉性•一般躯体感觉性迷走神经感觉纤维一般躯体感觉纤维•三叉神经脊束核——上神经节——耳廓外耳道及硬脑膜迷走神经感觉纤维一般内脏感觉纤维•孤束核——下神经节——咽、喉、食管、气管、胸腹部器官迷走神经内脏运动纤维•疑核——咽喉肌迷走神经副交感神经纤维一般内脏运动纤维•迷走神经背核——器官旁或器官内副交感神经节——心肌、平滑肌、腺体舌咽迷走神经定位诊断1.共同受损•延髓麻痹：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失•单侧损伤：吉兰巴雷综合症，延髓背外侧综合症•假性球麻痹：双侧皮质延髓束损伤，构音障碍及吞咽困难，咽反射存在。2.单独损伤舌咽神经•破坏性病变咽部感觉减退和丧失，咽反射消失，舌后1/3味觉丧失，咽肌轻度瘫痪•刺激性病变舌咽神经痛：舌根及扁桃体区发作性尖锐的刺痛，可放射至鼻咽部或耳部。2.单独受损迷走神经•破坏性病变声音嘶哑、构音障碍、软腭不能提升、吞咽困难、咳嗽无力、心动过速。2.单独受损迷走神经•刺激性病变心率变慢反射性呕吐、咳嗽喷射性呕吐（喷射性呕吐就是刺激迷走神经的结果）咽肌痉挛、喉肌痉挛、贲门痉挛及幽门痉挛等Thanks