麻醉学中级考试之基础知识题库1200-1338

1麻醉学中级考试之基础知识题库1201-133821201.左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是_____A:降低后负荷B:增加后负荷C:增加前负荷D:增强心肌收缩力E:降低心肌氧耗参考答案:A本题解释:心功能正常时，一定范围内后负荷增大对每搏输出量影响很小。但在心功能不全时，后负荷增大即可引起较显著的每搏输出量降低。如果心输出量有所下降，则通过神经和（或）体液因素的作用使血管收缩，以维持一定的动脉血压，但也引起后负荷增高，其结果是心输出量进一步减少，造成恶性循环。此时可采用扩血管药物以适当降低后负荷，可提高心输出量而取得良好的疗效。这是心力衰竭扩血管疗法的生理学基础1202.（2014年真题）脑灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。下列哪种情况不改变脑血流的自身调节_____A:慢性高血压B:正常患者平均动脉压在50～150mmHg的范围内变化C:PaC02升高D:Pa02降低E:脑组织酸中毒参考答案:B本题解释:平均动脉压在50～150mmHg的范围内变化时，随着平均动脉压的升高和降低，可分别引起脑内微动脉的收缩和舒张，使脑血管阻力增加或减小，从而可使脑血流量不至于随血压的升降而增减。慢性高血压患者，脑血流的自身调节曲线右移，其自身调节的上、下限均上移。此外，脑血流量自身调节尚受血液气体、交感神经、组织pH的影响1203.在麻醉过程中，过度通气可降低颅内压，其生理学基础为_____A:动脉血CO2升高使脑血管扩张，颅内压下降B:动脉血C02下降使脑血管扩张，颅内压下降C:动脉血C02下降使脑血管收缩，颅内压下降D:动脉血C02升高使脑血管收缩，颅内压下降E:动脉血02分压升高使脑血管收缩，颅内压下降参考答案:C本题解释:动脉血C02升高使脑血管显著扩张，血沆阻力降低，脑血流量增大，颅内压升高。PaC02降低则有相反的作用。1204.关于脑血流量哪项说法错误_____A:当健康人的平均动脉压在50～150mmHg时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平B:当PaC02在20～60mmHg时，脑血流量随PaC02升高而降低C:缺氧可使脑血管扩张D:血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关3E:脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能参考答案:B本题解释:当PaC02在20～60mmHg时，脑血流量随PaC02升高而增加。1205.下列哪一项不利于增加脑血流_____A:PaC0250mmHgB:ICP25mmHgC:CVP3cmH20D:HblOOg/LE:pH＜7.35参考答案:B本题解释:PaC02升高和酸中毒增加脑血流。低CVP有利于脑静脉回流，增加脑灌注压。血液稀释降低血液黏度，增加脑血流。ICP正常15mmHg，其升高使脑灌注压下降。1206.颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为_____A:化学感受器反射B:压力感受器反射C:眼心反射D:Bainbridge反射E:Cushing反射参考答案:E本题解释:当脑血流量减少时，脑内代谢产物直接兴奋交感缩血管中枢，使外周血管强烈收缩而致动脉血压升高。颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为Cushing反射。由于压力增高又可通过压力感受性反射使心率减慢，因此颅内高压患者常以动脉血压升高、心率减慢为特征。1207.以下关于肝的描述哪一项错误_____A:健康成人交感神经系统激活，30s内肝可提供给体循环多达1L全血，但麻醉下这一代偿机制受损，部分患者轻度急性失血即可引起严重低血压B:肝病患者对儿茶酚胺敏感性降低，通过交感神经调节血管收缩代偿出血及低血容量的能力下降C:肝具有压力-流量自动调节特性，体循环血压降低时可维持肝血流量正常D:肝硬化时心血管系统表现为高动力循环，对缩血管药敏感性下降E:门脉高压时，药物、代谢产物和毒素可绕过肝过滤系统直接进入体循环，易致药物蓄积和肝性脑病参考答案:C1208.以下因素中，不会引起肝血流减少的是_____A:正压通气B:收缩压低于10.6kPa(80mmHg)C:缺氧D:腔静脉压降低4E:右心衰竭参考答案:D本题解释:正压通气导致胸膜腔内压增高时，因腔静脉回流受阻引起肝静脉压升高和心每分输出量减少，可使肝血流量减少。当收缩压≥10.6kPa(80mmHg)时，通过自身调节机制可使肝血流量维持不变。缺氧可引起α受体兴奋。腔静脉压降低可使肝静脉压降低而致肝灌注压升高，肝血流量增加。1209.以下哪个凝血因子不在肝内合成_____A:ⅡB:ⅧC:ⅦD:XE:Ⅺ参考答案:B本题解释:除了凝血因子Ⅲ，Ⅳ（钙离子）和Ⅷ外，肝合成所有其他的凝血因子。1210.以下哪一项不是肝硬化门脉高压患者的心血管病理生理特点_____A:血管阻力降低B:心排血量增加C:对儿茶酚胺的敏感性增强D:血容量增加E:动脉压正常参考答案:C本题解释:肝硬化门脉高压的患者心血管功能总的特点是高动力状态，即高心输出量、低外周血管阻力，而灌注压、心率、动脉压则正常。外周血流对组织氧耗来说供过于求，动静脉氧含量差缩小。另外，心血管系统对交感和儿茶酚胺的敏感性是降低的，机制还不清楚。1211.关于吸入性麻醉药对于肝血流量影响的叙述，错误的是_____A:N20可明显减少肝血流B:氟烷使肝动脉血流与门静脉血流显著减少，肝动脉阻力增加C:恩氟烷可通过门脉前血管直接扩张作用而使门脉血流减少，一般认为其对肝血流的影响优于氟烷D:异氟烷对门脉血管床和肝动脉均有扩张作用，总的作用是肝血流相对稳定E:七氟烷对肝血流的影响与异氟烷相似参考答案:A本题解释:研究表明，吸入氧化亚氮麻醉时，肝血流量无明显改变。而对氟烷麻醉患者进行肝动脉造影发现，肝动脉血管床明显收缩。恩氟烷对肝血流影响的研究不及氟烷广泛，其通过门脉前血管的直接扩张作用而使门脉血流减少，对肝动脉血流的影响结果不一。异氟烷和七氟烷对肝血流的影响轻微。1212.麻醉和手术对肾功能的影响哪项错误_____A:吸入麻醉药对肾功能的影响主要取决于循环干扰程度5B:肾功能障碍患者首选的肌松剂为罗库溴铵C:大剂量阿片类药不影响肾血流和肾小球滤过率D:氯.胺.酮增加肾血流但降低尿流率E:机械通气和PEEP降低肾血流和肾小球滤过率参考答案:B本题解释:首选阿曲库铵，其不经肾代谢。1213.肾有内分泌功能，当机体大出血时，肾分泌下列哪些物质可在机体的应激反应中参与全身的血压调节_____A:促红细胞生成素B:缓激肽C:前列腺素D:肾素E:血栓烷A2参考答案:D本题解释:肾素-血管紧张素在机体应激反应中参与全身血压的调节。大出血时，由于肾素的大量分泌，体内血管紧张素水平增高，引起血管收缩，促进血压回升，同时还可引起渴感、促使抗利尿激素务泌进而影响水盐代谢。1214.当动脉血压在一定范围内变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能，其调节机制是_____A:自身调节B:神经调节C:体液调节D:神经-体液调节E:抗利尿激素的调节参考答案:A本题解释:当动脉血压（相当于肾动脉的灌注压）在一定范围内(80～180mmHg)变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能，这种调节称为自身调节。当肾动脉压超出一定范围后，肾血流量随之发生相应的变化。肾血流量的调节也可受神经和体液的调节。1215.关于肾血流量的自身调节，错误的叙述是_____A:动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定B:无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定C:与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关D:动脉血压升高时，入球小动脉口径变小E:只涉及皮质血流参考答案:B本题解释:动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定，这种调节称为自身调节，当肾动脉压超过一定范围后，肾血流量随之发生相应的变化。动脉血压升高时可使人球小动脉收缩，肾血流量减少。61216.席汉(Sheehan)综合征的病因是_____A:肾上腺髓质功能减低B:肾素分泌减少C:肾上腺皮质功能降低D:醛固酮分泌减少E:甲状腺功能异常参考答案:C本题解释:席汉综合征，是由一百多年前席汉(Sheehan)发现的一种综合征，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉综合征。1217.PCWP对左室舒张末压的正确估计需要具备以下条件，除了哪一项_____A:二尖瓣正常B:左室顺应性正常C:气道压正常D:左室收缩功能正常E:球囊位置正确参考答案:C本题解释:PCWP测定肺动脉末端毛细血管压，通过压力传递机制反映左室舒张末压，因此在压力传递通路（肺、左房、二尖瓣和左室舒张）上任一位置的异常均可影响其对左室舒张末压的准确估计。1218.70kg年轻患者，一侧肺塌陷时最可能的动脉血气分析为_____A:Pa0250mmHg，PaCO225mmHgB:Pa0295mmHg，PaC0240mmHgC:Pa0260mmHg,PaCO245mmHgD:Pa0260mmHg，PaC0225mmHgE:Pa0250mmHg，PaCO255mmHg参考答案:D本题解释:由于存在缺氧性肺血管收缩机制，单肺呼吸时机体可将Pa02维持于约60mmHg(Sa0290%)。Pa02降至60mmHg时每分通气量增加，PaC02下降。1219.下列哪种情况呼吸死腔量增加最为显著_____A:肺栓塞B:肺不张C:气胸D:支气管痉挛E:肥胖参考答案:A本题解释:肺栓塞时栓塞血管相应肺区肺泡通气良好而无血流灌注，肺泡无效腔增加。B、C、D和E病变肺区肺泡通气不良而血流灌注正常，肺泡无效腔未受明显影响。71220.直立时肺尖与肺底_____A:胸腔负压肺尖小于肺底B:肺泡无效腔肺底小于肺尖C:V/Q肺底高于肺尖D:顺应性肺尖优于肺底E:肺静脉压肺尖与肺底一致参考答案:B本题解释:胸腔负压肺尖大于肺底。V/Q肺尖高于肺底。顺应性肺底优于肺尖。受重力影响，肺静脉压肺底高于肺尖。1221.混合静脉血氧含量llOml/L，动脉血氧含量150ml/L，氧摄取量280ml/min，CO为_____A:5L/minB:6L/minC:7L/minD:8L/minE:9L/min参考答案:C本题解释:氧摄取量等于CO乘以（动脉血氧含量-混合静脉血氧含量）。1222.快速失血1000ml时机体发生以下变化，除了哪一项_____A:脉压减小B:心动过速C:脑血流降低D:尿钠减少E:ADH释放增加参考答案:C本题解释:失血达血容量20%时收缩压正常或轻微降低，脑血管通过自身调节可维持血流不变。1223.过度通气降低ICP的优点不包括哪一项_____A:起效快B:作用可靠C:易于监测D:易于控制E:作用可长时间维持参考答案:E本题解释:ICP6～8h逐渐恢复正常，因为CSF代偿性清除碳酸氢根使pH恢复正常。1224.静脉回流影响因素不包括_____A:肌张力B:胸腔内负压C:静脉收缩8D:血容量E:应用抗凝药参考答案:E本题解释:应用抗凝药不影响静脉回流量。1225.以下关于肾功能与肾上主动脉钳夹的叙述，哪一项错误_____A:主动脉钳夹前期准备工作使肾血流下降50%B:钳夹开放后肾血流虽然恢复，但肾小球滤过率仍然仅为正常1/3C:钳夹释放24h时肾小球滤过率恢复正常D:钳夹>50min者肾小球滤过率恢复时间显著延长E:甘露醇和DA1受体激动剂(Fenoldopam)可能具有肾保护作用参考答案:C本题解释:钳夹释放24h时肾小球滤过率为正常2/3。1226.以下哪项不是肾的功能_____A:排泄代谢产物B:维持酸碱平衡C:调节水平衡D:分泌生物活性物质E:合成蛋白质参考答案:E本题解释:肾的主要功能：(1)生成尿液，维持水的平衡；(2)排除人体的代谢产物和有毒物质；(3)维持人体的酸碱平衡；(4)分泌或合成一些物质，调节人体的生理功能。1227.在内分泌系统中起调节作用的关键物质是_____A:神经递质B:激素C:蛋白质D:酶E