护理学导论--第九章-健康教育

第九章健康教育(Healtheducation)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析第一节健康教育概述几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件李钟郁WHO总干事2006年5月死于脑血管意外61岁高秀敏著名喜剧演员2005年8月心脏病艺术家46岁陈逸飞画家肝硬化上消化道出血2005年4月59岁牛振华著名演员2004年5月死于酒后驾车车祸48岁陈晓旭著名演员2007年死于乳腺癌42岁侯跃文著名演员2007年死于心脏病59岁张国荣著名演员2004年死于抑郁症48岁……一天中发生的事……4500人死于恶性肿瘤3600人死于脑中风3500人死于心脏病3100人死于狂犬病2900人死于伤害2400人死于肝炎1600人死于结核病1200人死于艾滋病一、基本概念（一）健康教育（healtheducation）通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。二、健康教育的目的和任务目的教育人们树立正确的健康意识。改变不良的生活习惯。养成良好的行为和生活方式。减低和消除影响健康的危险因素。预防疾病，促进健康，提高全民族的健康水平健康教育的目的和任务任务提供教育，指导病人知识，提高保健和自护能力。鼓励病人参与治疗和康复的过程并提供护理服务。指导人们通过不断学习，保持自我健康。创造有利于个体行为改变的环境，促进个体明智的选择有利于健康的行为。健康教育的意义（一）健康教育是初级卫生保健八大要素之首，是所有卫生问题，预防方法，控制措施中最重要的是能否实现初级卫生保健任务的关键。（二）健康教育是是提高自我保健意识和能力的需要。（三）健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。大大降低医疗费用，提高医疗效益。健康教育原则健康教育原则科学性可行性启发性规律性通俗性合作性行政性一、健康教育的基本原则科学性科学性是最根本的原则。社区护士应钻研业务、提高学术水平，传播先进医学、护理和保健知识。可行性健康教育必须建立在符合当地的经济、社会、文化及风俗习惯的基础上，否则难以达到预期的目的。健康教育不能靠强制手段，而是通过启发教育，鼓励与肯定行为的改变，让人们理解不健康行为的危害性，形成自觉的健康行为和习惯。启发性规律性开展健康教育工作时，尽量运用公众化语言，避免过多地使用医学术语，采用学习者易于接受的教育形式和通俗易懂的语言通俗性针对性健康教育要按照不同人群的认知，思维和记忆规律，由简到繁，由浅入深，从具体到抽象地进行。健康教育对象的年龄、性别、健康状况、个性、嗜好、学习能力等千差万别，对卫生保健知识的需求也不尽相同。健康教育的基本原则直观性合作性行政性在卫生保健服务中要求个人，家庭，社区组织，卫生专业人员，卫生服务机构和政府共同承担健康促进的责任才能成功的实现健康教育的目标。开展健康教育和健康促进活动也应包含在整个医疗卫生计划内，应有专人，专项经费支持以推动健康教育的开展。许多健康知识较为抽象，形象直观的教学是提高教学效果的有效手段。护士在健康教育中的作用为服务对象提供有关健康的信息帮助服务对象认识影响健康的因素帮助服务对象确定存在的健康问题指导服务对象采纳健康行为开展健康教育的研究健康行为的形成健康行为：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。健康行为的概念4/18/2020○概念①健康行为：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。即一个自己认为健康的人为了预防疾病和维护自身健康而表现出来的一切行为。①健康相关行为：是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。②分为：促进健康行为危害健康行为健康相关行为二、健康相关行为（一）促进健康行为：概念：是指那些有利于人的身心和社会健康和发展的行为。如有规律的、适度的体育活动，合理饮食，劳逸结合，修身养性等都是健康促进行为。（二）危害健康行为偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。促进健康行为分为：1.基本健康行为：如：休息与睡眠、平衡膳食、积极锻炼等。2.预警行为：如交通安全、意外伤害的防护与自救等。3.保健行为：如：定期体检、患病后及时就诊、配合治疗等。4.避开环境危险行为：如：离开污染环境、避免情绪剧烈波动等。5.戒除不良嗜好行为：如：吸烟、酗酒等。促进健康行为的特点表现行为有利性有益于自身、他人和整个社会的健康如不抽烟规律性行为表现规律有恒，不是偶然行为定时定量进餐和谐性根据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐选择运动项目一致性个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾适宜性行为的强度能理性地控制美国7000人5.5年研究认为:人们坚持7项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。每日正常而规律的三餐，避免零食每天吃早餐每周2-3次的适量运动适当的睡眠（每晚7-8时）保持适当体重不吸烟不饮酒或少饮酒危害健康行为分为：1.不良生活方式与习惯：如高脂饮食、高盐饮食、缺乏锻炼等。不良生活方式与习惯对健康的影响特点：（1）潜伏期长（2）特异性差（3）协同作用强（4）变异性大（5）广泛存在不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速驾驶、不戴安全帽等。*生活方式生活方式：指的是人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、社会规范、个性特征，特别是家庭影响等而形成的一系列稳定的生活习惯、生活制度和生活意识。据我国梁浩材的调查，我国死因构成中来自生活方式的原因的高达44.7％，健康的生活方式能：减少40%~70%的早死；1/3的急性残疾；2/3的慢性残疾。危害健康行为分为：1致病行为模式:A型行为模式：是与冠心病密切相关的行为模式，其特征为高度的竞争性和进取心，易怒，具有攻击性。C型行为模式：是与肿瘤发生有关的行为模式，核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制。2不良疾病行为:疾病行为是指个体从感知到自身有病到完全康复这一过程中所表现出的一系列行为多为多疑、讳疾忌病、不遵从医嘱等。3违反社会法律、道德的危害健康行为：吸毒、性乱、药物滥用等。A型性格特征属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且容易紧张。总愿意从事高强度的竞争活动，不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击。C型性格特征性格上倾向于自我克制，压抑情绪，怒向内发，焦虑成性。通常免疫力下降，器官代谢紊乱或障碍，DNA自然修复能力偏弱，甚至障碍，故易患癌症。久坐综合症引起全身疾病WHO报告：全球70%人因久坐而生病每年有200多万人因久坐而早死。睡眠障碍食欲不振颈椎病心烦意乱高血压常感冒体重增加骨质增生体能降低胃、十二指肠溃疡心脏功能降低冠心病增加肺栓塞椎间盘突出腰、腹背部疼痛结肠癌等增加女性：盆腔炎附件炎关节炎抽筋下肢静脉曲张双足麻痹骨刺不良社会环境生活紧张刺激影视与媒体的宣传社会交往的一种形式之一同伴的影响家庭成员之间的影响吸烟和酗酒都有“家庭集聚现象”。健康信念模式（healthbeliefmodel，HBM）于1958年首先由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经贝克（Becker，1984年）等学者修订逐步形成，是迄今用来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。健康信念模式31二、健康信念模式（HBM）信念是人们采纳健康行为的基础，建立了与疾病、健康相关的信念，人们就会采纳健康行为，改变危险行为。运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式健康信念模式是人们接受劝导，改变不良行为的另一重要模式。健康信念模式对疾病威胁的认知提示因素影响及制约因素对采取健康行为获益程度的认知对采取健康行为障碍的认知对疾病严重程度的认知对疾病严重程度的认知促使或诱发健康行为发生的因素对疾病易感性的认知认识到疾病的易感认识到疾病的严重性打算行动认识到行动改变的益处认识到行动改变的障碍行动的可能性行为改变年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识自我效能：有信心改变这种行为。内部回报外部回报内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如抽烟所致快感；外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观的好处，如吸烟所致交往便利。对于行为的影响过程行动的引发物：教育，出现疾病的某些症状，媒介提供的效应。1．对健康信念的认知（1）感知到易感性;认知越强，越易采取预防行为⑵感知疾病的严重性：后果越严重，越会采取健康行为提高公众对某一疾病的易感性和严重性的感知是形成健康信念的前提。让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）------产生“恐惧”2．对行为效果的期望（1）感知到益处；益处越多，越会采取健康行为⑵感知健康行为的障碍：障碍越少，越会采取健康行为让人坚信一旦他们改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉行为效益），同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）。------对行为效果的期望3．效能期望（1）自我效能：对自己的能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地执行一个导致期望结果的行为。（2）帮助效能：善于寻找其他可以借助的力量，以间接帮助实现效果期望和效能期望，从而影响行为。最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为（自我效能）。------效能期望提高自我效能的4个途径：⑴自己成功完成过某种行为⑵他人间接的经验⑶口头劝说⑷情感激发：激发积极情感，提高自信心。健康教育的程序健康教育程序实施计划效果评价评估设立目标制定实施计划(一)评估评估是为了了解教育对象的学习需要、学习准备状态、学习能力及学习资源，是制定健康教育目标和计划的先决条件。同时，也是教育者准备的阶段。1.评估学习者的需要及能力2.评估学习资源3.评估准备情况（二）设立目标设立教育目标是健康教育中的一项重要内容，明确教育的具体目标有助于教育计划的实施，也是评价教育效果的依据。1.目标应具有针对性和可行性2.目标应具体、明确、可测3.目标应以学习者为中心（三）制定计划计划是为了实现健康教育目标而事前对措施和步骤做出的部署。一个好的计划是实现目标的行动纲领。1.明确实施计划的前提目标2.将计划书面化、具体化3.完善和修订计划四、实施1.动员社会各界力量2.认真准备教学材料和组织好教学内容3.合理安排教学内容4.应用沟通技巧与教育对象建立良好的合作关系。6.注意总结工作经验以及调查研究5.重视健康教育信息反馈五、评价目的：了解教育的效果，以完善整个教育运作过程，及时修改教育计划以满足学习者的健康需要。五、评价内容包括：1.是否达到教学目标。2.所提供的健康教育是否为公众所需要。3.教学目标及计划是否切实可行。4.执行健康教育计划的效率、效果如何。5.是否需要修订教育计划等。1.专题讲座法就某一专题进行系统的知识传授，用于大规模听众一、健康教育方法2.个别会谈式教育以面对面的方式解决学习对象的个性化问题一、健康教育方法3.角色扮演法包括：预先准备好的角色扮演和自发式的角色扮演一、健康教育方法4.讨论法目的：共同提高解决问题适用于技能训练和行为改变一、健康教育方法5.示范法常用于教授某项技术或技巧一、健康教育方法6.展览法包括：图片、照片、标本、实物、模型等；特点：形象、生动、直观、记忆一、健康教育方法7.实地参观法一、健康教育方法8.视听教材的应用包括：广播、录音、电视、电影等一、健康教育方法9.计算机辅助教学法一、健康教育方法冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心脏病，其发生率和病死率较高，易引起心率失常或者心力衰竭。据世界卫生组织估计到2020年左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）的发病高峰。健康教育是预防冠心病的有效手段。心绞痛是冠心病最为常见的类型之一，它是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。院前救护1、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使之避