2017年执业药师药学专业知识二必备考点

1药学专业知识二1、地西泮临床应用考点汇总①镇静②催眠③抗惊厥④抗焦虑⑤手术麻醉前给药⑥抗癫痫（癫痫持续状态：首选药）⑦反射性肌肉痉挛口诀镇静催眠抗惊厥焦虑紧张抗癫痫癫痫持续是首选中枢肌松解痉挛2、不同类型癫痫的选择用药考点汇总癫痫类型选用药物癫痫持续状态地西泮癫痫大发作苯妥英钠癫痫小发作乙琥胺混合型（大＋小）丙戊酸钠精神运动型发作卡马西平记忆口诀：大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。注解：从2011年到2014年每年必考的内容，总共考了12分作用，估计今年考个2-3分，癫痫持续状态首选地西泮静脉滴注；癫痫大发作首先苯妥英钠，这是经典的用药，但是今年新版教材写的大发作首选卡马西平，存在比较大的争议，如果考试出到这个考试点，选苯妥英钠比较妥当；癫痫小发作首选乙琥胺；大发作与小发作并存的首选丙戊酸钠，所以也能全能型的；精神运动性发作首选卡马西平，同时三叉神经痛也首选卡马西平，所以“三精制药，卡马西平”。3、苯妥英钠的临床应用考点汇总①癫痫大发作首选②洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常③三叉神经痛（但是首选是卡马西平）4、不同类型的失眠选择用药知识点汇总①偶尔失眠：唑吡坦②精神紧张、恐惧睡不着：氯美扎酮③夜间容易醒，早上醒来早：夸西泮、三唑仑2④老年人失眠：水合氯醛⑤入睡非常困难：艾司唑仑5、抗抑郁药的机制分类知识点汇总①选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀、马普替林②选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀③5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀；三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平④去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平种类代表药记忆1、选择性去甲肾上腺素在提取抑制剂瑞波西汀去瑞士四环类马普替林驷马难追2、选择性5-HT（5-羟色胺）再提取抑制剂西酞普兰、艾斯西酞普兰舍曲林、帕罗西汀我舍不得怕上西天3、5-HT及去甲肾上腺素再提取抑制剂文拉法辛、度洛西汀温度三环类阿米替林、丙米嗪氯米帕明、多塞平三米多4、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平6、吗啡的临床应用与中毒表现考点汇总吗啡药理作用：①镇痛：急性锐痛，癌性疼痛等②镇咳③止泻④心源性哮喘吗啡的中毒表现：①.呼吸抑制②针尖样瞳孔③血压下降④昏迷7、老年痴呆症用药考点汇总分类代表药1.酰胺类中枢兴奋药吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦2.乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲3.其他类包磷胆碱、银杏注射液38、镇痛药物分类考点汇总（1）阿片受体完全激动药：吗啡、哌替啶μ受体：镇痛、成瘾性κ受体：镇痛δ受体：镇痛（2）阿片受体部分激动药：喷他佐辛κ受体：镇痛δ受体：镇痛拮抗μ受体（3）阿片受体拮抗药：纳洛酮、烯丙吗啡拮抗κ受体拮抗δ受体拮抗μ受体9、阿司匹林不良反应考点汇总①胃肠道反应：大剂量可引起消化道出血和溃疡②凝血障碍：延长出血时间、致凝血障碍③过敏：可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘④水杨酸反应：头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常⑤瑞夷综合征：患病毒性感染服本类药后有可能发生10、环氧化酶考点汇总COX-1①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。COX-2引起炎症反应①非选择性COX抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等②选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔11、解热、镇痛、抗炎药分类考点汇总①水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯②乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚③芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮④芳基丙酸类：布洛芬、萘普生⑤1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康⑥选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔12、抗痛风药物考点汇总①抑制尿酸生成药：别嘌醇②促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆③促进尿酸分解药：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶4④选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱（急性痛风首选药物）13、抗痛风药用药注意事项考点汇总①痛风急性期：非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素②痛风缓解期：别嘌醇③痛风慢性期：长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）14、镇咳药物考点汇总①以刺激性干咳或阵咳为主：苯丙哌林\喷托维林②剧咳：首选苯丙哌林；次选右美沙芬③白日咳嗽为主：苯丙哌林④夜间咳嗽：右美沙芬，有效时间长达8～12h，保证睡眠⑤频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽：可待因⑥大量痰液并咳嗽：应及时排除痰液并镇咳。15、祛痰药物考点汇总①多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索②黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸③分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶④黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦16、β2受体激动剂考点汇总①短效β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林②长效β2受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗◆短效β2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药◆福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药◆沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作17、白三烯受体阻断剂与糖皮质激素考点汇总白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特。①起效缓慢，作用较弱：4周②预防哮喘发作③仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制糖皮质激素：倍氯米松、氟替卡松、布地奈德④预防哮喘发作的最有效药物⑤哮喘长期控制的首选药。⑥哮喘持续状态用药518、M胆碱受体阻断剂与磷酸二酯酶抑制剂考点汇总M胆碱受体阻断剂短效：异丙托溴铵长效：噻托溴铵不良反应：升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口干、便秘、视物模糊磷酸二酯酶抑制剂代表药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱注意事项：治疗剂量与中毒剂量相近、容易导致心律失常19、抑酸剂药物分类考点汇总质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁20、解痉药考点汇总解痉药阿托品的临床应用：①内脏绞痛（胃肠道）②全身麻醉前给药③盗汗和流涎症④缓慢性的心律失常⑤抗休克⑥解救有机磷中毒⑦眼科检查21、泻药分类考点汇总①容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠②渗透性泻药：乳果糖③刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶④润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）⑤膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素22、强心苷类药物考点汇总★强心苷的作用机制：抑制Na+-K+-ATP，细胞内Na+水平升高，从而促进Na+-Ca2+增加，最终细胞内Ca2+水平升高，心肌细胞收缩力增强。★代表药物：地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。★强心苷不良反应：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛2.心血管系统：室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等63.神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安4.感官系统：色觉异常23、抗心律失常药物分类考点汇总第一类：钠通道阻滞剂适度阻滞钠通道阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺轻度阻滞钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律、苯妥英钠重度阻滞钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼第二类：β受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔第三类：钾离子通道阻滞剂（延长动作电位时常药）胺碘酮第四类：钙离子通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓24、各类心律失常首选药物考点汇总①窦性心动过速：首选普萘洛尔②阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米③急性室性心动过速：首选利多卡因④慢性室性心动过速：首选美西律⑤各类心律失常：可选用胺碘酮25、抗心律失常药物不良反应考点汇总①奎尼丁：奎尼丁晕厥、金鸡纳反应②β受体阻滞剂：容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用③胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱④维拉帕米：容易导致房室传导阻滞26、硝酸酯类药物考点汇总①硝酸甘油舌下含服②心绞痛急性发作的首选③疼痛约在1～2min消失不良反应④搏动性头痛；面部潮红⑤血压下降、晕厥（反射性心率加快）⑥易产生耐受性加用β受体阻断剂，可以减少反射性心动过速。27、钙通道阻滞剂考点汇总7选择性钙通道阻滞剂①二氢吡啶类—硝苯地平、氨氯地平；②非二氢吡啶类—地尔硫（艹卓）和维拉帕米。非选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪和桂利嗪临床应用：①心绞痛：变异型心绞痛最有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效②高血压③外周血管痉挛性疾病28、一线抗高血压药物分类考点汇总①利尿剂：氢氯噻嗪②β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔③钙通道阻滞剂：硝苯地平④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）：氯沙坦29、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类考点汇总作用机制：8主要的代表药物：卡托普利、依那普利不良反应：（1）长期干咳（约20%）（2）血管神经性水肿（3）味觉障碍（有金属味）（4）首剂低血压反应（5）高血钾30、其他抗高血压药物分类考点汇总①利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者②可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢α2受体，甲基多巴是妊高首选③硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症④哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体，前列腺增生伴高血压者31、调血脂药物分类考点汇总一些重要缩写：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）：属于抗动脉粥样硬化激动血管紧张素原肾素AgIAgIIAgIIR小A收缩血压↑心肌血管重构醛固酮↑血管紧张素II受体阻断剂血管紧张素转化酶抑制剂血压降解缓解肽9的蛋白，扮演好的角色（1）他汀类主要代表药物：辛伐他汀机制：抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶用途：主降LDL-Ch主要不良反应：肌肉毒性、横纹肌溶解（2）贝特类主要代表药物：非诺贝特机制：抑制乙酰辅酶A羧化酶用途：主要降低甘油三酯主要不良反应：肌肉毒性（3）烟酸机制：脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂用途：主降VLDL-ch升高HDL-ch——最强（4）依折麦布机制：减少肠道内胆固醇吸收32、促凝血药分类考点汇总①促凝血因子合成：维生素K1，用于香豆素类（华法林）过量的解救②促凝血因子活性：酚磺乙胺③抗纤维蛋白溶解：氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸④影响血管通透性：卡巴克络⑤拮抗肝素：鱼精蛋白，用于肝素过量的解救33、抗凝血药分类考点汇总华法林作用机制：拮抗维生素K的作用起效速度：缓慢作用特点：体内有效过量解救：维生素K肝素作用机制：抑制凝血的各个环节起效速度：迅速作用特点：体内、体外均有效过量解救：鱼精蛋白1034、抗血小板药物考点汇总①环氧化酶抑制剂：阿司匹林（心肌梗死患者的一级预防用药，心血管事件一、二级预防的“基石”）②二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：氯吡格雷、替格雷洛③磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫④整合素受体阻断剂：替罗非班35、抗贫血药考点汇总缺铁性贫血：服用亚铁制剂巨幼红细胞性贫血：用维生素B12与叶酸36、利尿药考点汇总高效能利尿药代表药物：呋塞米、布美他尼、依他尼酸作用部位：髓袢升支粗段作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子临床应用：（1）急性肺水肿和脑水肿（2）明显液体潴留心力衰竭（3）急、慢性肾衰竭（4）肝硬化腹水（5）加速某些毒物排泄不良反应：（1）耳毒性（2）水、电解质紊乱（3）高尿酸血症（4）过敏反应中效能利尿药代表药物：氢氯噻嗪作用部位：远曲小管近端作用机制：抑制Na+-Cl--转运子临床应用：（1）充血性心力衰竭（2）高血压（3）尿崩症（4）肾石症不良反应：（1）高钙血症（2）水、电解质紊乱11（3）高尿酸血症（5）胰岛素抵抗、高血糖症低效能利尿药保钾利尿药：螺内酯37、抗前列腺增生药考点汇总第一类：a1受体阻断剂作用机制：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力代表药物：XX唑嗪；坦洛新、西洛多辛第二类：5a还原酶抑制剂作用机制：干扰睾酮对前列腺的刺激，减少膀胱出口梗阻代表药物：非那/依立/度他雄胺第三类：植物制剂代表药物：普适泰38、糖皮质激素的不良反应考点汇总(一)库欣综合征(二)血糖升高(三)血钙和血钾降低、水钠潴留(四)血胆固醇升高(五)骨质疏松症(六)消化道溃疡(七)诱发感染(八)创面或伤口愈合不良39、抗