代谢综合征的防治PPT课件

代谢综合征的防治北京协和医院康知科技(北京)有限公司01/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？02/70代谢综合征的概念多种代谢紊乱集于一身遗传／环境因素长期共同作用的结果患病率高而且仍然在不断增高其结果遍布全身，涵盖现代疾病的全部有共同的病因和相近的防治策略03/70代谢综合征概念变迁多危险因素综合征：血糖、血压、血脂、高尿酸、冠心病代谢综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗、高尿酸、高尿蛋白胰岛素抵抗综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗X综合征：血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗多发代谢综合征：肥胖、血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗CHO综合征：肥胖、血糖、血压CHAOS综合征：血糖、血压、冠心病、脑卒中死亡四重奏：中心性肥胖、血糖、血压、血脂种子：遗传因素土壤：环境因素树干：肥胖／胰岛素抵抗花朵：高体重／高胰岛素高血糖、高血压高血脂、高血黏高尿酸血症高尿白蛋白排泄率高脂肪肝发生率果实：糖尿病、高血压病冠心病、脑卒中脂肪肝、痛风某些癌症代谢综合征05/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？06/702000年全国营养调查指标全国总数样本数抽样概率——————————————————县市区28601321：22乡镇街道448502641：170户数340491197719711：4000人数12338030162434791：500007/7010年来平均体重增加（公斤）年岁城市农村男性女性男性女性20～4.50.73.71.030～3.60.83.72.140～2.61.12.73.150～2.81.93.24.060～2.72.42.63.170～2.72.52.33.809/70中国居民超重与肥胖率(%)0510152025超重肥胖WHO超重肥胖0～7～18～合计世界卫生组织标准22.87.118.92.9中国标准10/70高血压患病率(%)020406018～45～60～成人9.149.129.318.811/70不同地区糖尿病标化患病率(%)糖尿病空腹血糖高大城市6.253.07中小城市3.742.60一类农村2.192.19二类农村1.811.30三类农村2.341.79四类农村0.850.9012/70血脂异常症患病率(%)高甘油三酯血症高胆固醇血症高低密度脂蛋白血症总计城市14.24.17.121.0农村10.92.47.517.7合计11.92.97.418.613/70平均日能量摄入减少050010001500200025003000城乡城市农村千卡10年下降14/70平均日蛋白质摄入增加克6264666870城乡城市农村克较1992年优质蛋白量增加5克人日均增加5克15/70平均日脂肪摄入增加020406080100城乡城市农村克10年增加日摄入克数16/70膳食结构差代谢综合征高脂肪摄入比越高，超重与肥胖以及慢性病发病率越高，空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及糖尿病发病率越高（P=0.005)碳水化合物供能比少于55%者相比，55%以上者糖尿病发病率减少12%与不饮酒或日饮酒量20g者相比，饮酒量60g者糖尿病发病率增加33%17/70体力活动与糖尿病与静态生活1小时/日者相比，超过2、3、4小时者糖尿病发病率分别增加25％、35％和55％与静态生活1小时/日且脂肪供能比25%者相比，静态生活超过3小时且脂肪供能比30%者糖尿病发病率增加121%18/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？19/70代谢综合症的成因遗传因素＋环境因素（节约基因）（多食少动）↓肥胖↓胰岛素抵抗↓代谢综合征20/70节约基因，好事变坏事节约基因：饿不死的基因原来的好事：贫困时期维持生存现在的坏事：富裕时期使人肥胖基因的改变需要5代21/70环境因素：不良生活习惯对肥胖与代谢综合征无知吃的多，摄入热量太多活动少，消耗热量太少紧张焦虑，应激激素升高22/70肥胖造成胰岛素抵抗23/70苹果与梨24/70代谢综合症的基础胰岛素抵抗凝血功能异常2型糖尿病高血压血脂异常苹果型肥胖炎症、糖化、氧化动脉粥样硬化内皮功能障碍25/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？26/70代谢综合征引起多种疾病代谢综合征者多种心血管病危险因素集于一体使患者成为冠心病和2型糖尿病的重要高危人群代谢综合征组分越多，对健康的危害越大代谢综合征血脂及血黏异常高血压高血糖27/70美国代谢综合征各种代谢紊乱的发病率28/70随着腰围的增加，糖尿病患病率升高29/70随着腰围的增长，心血管疾病死亡率增加心血管死亡率心肌梗塞死亡全因死亡30/70确诊代谢综合征的意义代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心病又是人群的主要死因代谢综合征是在非糖尿病人群中预测2型糖尿病的重要指标控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防治多种现代疾病的共同基础31/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？32/70国际糖尿病联盟代谢综合征定义腰围：男≥90，女≥80公分＋以下两项－甘油三酯升高：≥1.7毫摩尔/升－高密度脂蛋白胆固醇低：男1.03，女1.29毫摩尔/升－高血压：≥130/85毫米汞柱或已治高血压－高血糖：空腹血糖≥5.6毫摩尔/升或已治2型糖尿病33/70中华糖尿病学分代谢综合征定义以下3项或以上超重或肥胖：体重指数≥25.0高血糖：糖尿病前期或糖尿病高血压：≥140／90毫米汞柱或已诊高血压血脂紊乱：高甘油三酯≥1.7毫摩尔/升和／或低高密度脂蛋白胆固醇(男0.9，女1.0毫摩尔/升)34/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？35/70你离代谢综合征有多远？谁离代谢综合征最远：都不远。任何年龄、性别、有无家族史者都能患代谢综合征谁离代谢综合征最近：越觉得不会有代谢综合征的人，离代谢综合征就越近36/70预防的五个要点是什么？对代谢综合征无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿37/70多懂点儿：健康教育和健康促进少吃点儿：最后几口不吃，避免热量过多，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟38/70勤动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥胖放松点儿：保持平常心，避免应激必要时药服点儿：可用降压药、调脂药、降黏药，甚至降糖药和减肥药39/70代谢综合征的防治什么是代谢综合征？我国代谢综合征的现状如何？代谢综合征是怎么得的？代谢综合征有什么危害？代谢综合征如何诊断?代谢综合征怎么预防？代谢综合征怎么治疗？40/70治疗的五套马车教育心理饮食治疗运动治疗药物治疗综合监测41/70一九九五年五月北京糖尿病日42/70“马拉车”治病模式的演变焦斯林蒋国彦向红丁第一匹马饮食教育教育心理第二匹马运动心理饮食第三匹马胰岛素饮食运动第四匹马运动药物第五匹马药物监测43/70治疗现代慢病的五驾马车教育运动药物监测饮食44/70一九九五年十一月世界糖尿病日45/70二〇〇〇年十一月世界糖尿病日46/70教育和心理疗法教育：增加代谢综合征知识，减少无知的代价心理：正确对待代谢综合征，“既来之，则安之”，“战略上藐视，战术上重视”47/70饮食疗法控制总热量：主食、副食、零食合理营养成分：糖、脂肪、蛋白质少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果、魔芋清淡饮食：少油、少盐、低糖不动烟酒：戒烟限酒48/70运动疗法持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上量力而行：避免强烈、竞争性运动，适宜心率=170-年龄有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动49/70药物治疗口服降糖药：－促泌剂：磺脲类、苯甲酸类－非促泌剂：双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素其他药物：减肥、降压、调脂、降黏以及对症治疗药物中医药50/70糖尿病监测血糖：每月至少1次血糖谱（4或7次／天）糖化血红蛋白（HbA1c）：每2月1次尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球体重及血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测血脂及血黏：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数51/70监测代谢综合征的五项达标体重达标：减肥－对付臃肿的杀手血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手血压达标：降压－对付无声的杀手血脂达标：调脂－对付油腻的杀手血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手52/70各个击破，全面达标针对性使用各种药物不同药物有协同作用争取全面达标53/70肥胖的危害有百害而唯一利（骨质疏松）：生活不便，心理障碍衣食住行耗费加大多种疾病的基础（糖胖病Diabesity）造成死亡率的增加54/70体重达标体质指数＝体重(kg)/身高（m2）≥24为超重，年轻人不应超重≥28为肥胖，老年人不应肥胖体重不超过（身高－100）为宜苹果形肥胖更应减肥：如男性≥2尺7（90厘米）；女性≥2尺4（80厘米）适可而止，过犹不及，体质指数不宜低于2055/70高血糖的危害引起急慢性并发症：如酮症酸中毒、高渗综合征；慢性并发症特别是微血管病变和神经病变，对大血管病变也有影响糖毒性作用：持续高血糖能毒害胰岛，造成胰岛B细胞功能日趋下降，最后导致B细胞功能衰竭56/70血糖达标毫克/分升(毫摩尔/升)60岁60岁空腹血糖110(6.1)126(7.0)餐后2小时血糖140(7.8)180(10.0)糖化血红蛋白（％）6.57.0适可而止，过犹不及，不宜低于4毫克/分升(72毫摩尔/升)57/70高血压的危害高血压是糖尿病及其各种并发症极为重要的独立危险因素严格控制血压对降低糖尿病性心脑血管病变的意义胜于血糖控制58/70类别药名━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━钙离子拮抗剂络活喜、波依定、尼群地平──────────────────────────血管紧张素酶抑制剂开博通、一平苏、雅施达──────────────────────────血管紧张素受体抑制剂科素亚、海捷亚、代文──────────────────────────β阻滞剂博苏、阿尔马尔、倍他乐克──────────────────────────利尿剂双氢克尿塞、降压0号、复降片──────────────────────────其他α阻滞剂、血管扩张剂降压药59/70血压达标毫米汞柱60岁60岁血压：130/80140/90适可而止，过犹不及，不宜低于100／60mmHg60/70血脂异常的危害并发症：脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的重要诱因。糖脂病（DiabetesMellipidtus）脂毒性及脂凋亡作用：脂肪酸在肌肉中沉积导致胰岛素抵抗，在胰岛内沉积是造成胰岛B细胞功能衰竭的重要原因61/70主要作用专利名称商品名称───────────────────────降甘油三酯为主吉非贝齐诺衡，洁脂/胆固醇为辅非诺贝特力平脂(200M)苯扎贝特必降脂，脂康